Какой врач делает колоноскопию

Какой врач делает колоноскопию

Современным способом исследования заболевания ЖКТ в области малого таза является колоноскопия кишечника. Она позволяет осмотреть толстую кишку на всех участках.

Пациентов интересует, какой врач делает колоноскопию – проктолог и эндоскопист. Если встает вопрос, УЗИ кишечника или колоноскопия, то надо знать, что полипы и некоторые другие патологии может показать только эндоскоп. Экономящих на своем здоровье и людей с низким достатком можно успокоить. Им интересно, сколько стоит колоноскопия – при возможности выбор в пользу эндоскопа, стоимость в разы меньше УЗИ и КТ.

Суть внутреннего обследования толстого кишечника

Исследование кишечника колоноскопией включает в себя введение эндоскопа через анальное отверстие и осмотр стенок по всей длине: от толстого кишечника, до тонкого кишечника. Сколько длится колоноскопия зависит от состояния стенок и проводимых процедур. Что выявляет доктор:

  • Что такое колоноскопия кишечника
    Что такое колоноскопия кишечника

    Можно обследовать внутреннюю поверхность.


  • Сфотографировать проблемные места и записать все на видео.
  • Сделать биопсию ткани.
  • Удалить посторонние предметы.
  • Убрать полип.
  • Устранить небольшую опухоль.
  • Провести местное медикаментозное лечение, ввести препараты.

Процедура колоноскопии кишечника длиться 10 – 30 минут. Колоноскопия при спайках кишечника предполагает немедленное лечение в пределах до тонкого кишечника. Виды колоноскопии зависят от того, какие отделы исследуются, можно ли проводить их лечение. По удалению от тонкого кишечника:

  • Слепая кишка – соединяется через клапан с тонким кишечником, от нее отходит аппендикс.
  • Ободная кишка имеет длину полтора метра и делится на несколько участков.
  • Прямая кишка.

Показания к колоноскопии кишечника включают симптомы:

  • Запоры.
  • Кровянистые выделения в кале.
  • Регулярное вздутие живота.
  • Потеря в весе.
  • Боли в нижней части живота.
  • Подготовка к онкологическим операциям в области малого таза.
  • Обследовании при онкологии соседних органов.
  • Подозрение на заболевания толстого кишечника.

Назначают колоноскопию при раке матки и придатков, проводят осмотр, что выявляет распространение метастаз в стенки толстого и тонкого кишечника. Стоимость зависит от объема проводимых манипуляций.

Какие заболевания диагностирует колоноскопия

У обследуемого чаще всего возникают вопросы:

  • Какие заболевания диагностирует колоноскопия кишечника
    Какие заболевания диагностирует колоноскопия кишечника

    Как проверить кишечник без колоноскопии.

  • Как часто можно делать колоноскопию кишечника.
  • Больно ли делать колоноскопию кишечника.
  • Колоноскопия кишечника, цена процедуры, во сколько дешевле обойдется другое обследование.
  • Как проверить тонкий кишечник.
  • КТ кишечника или колоноскопия.

И многие другие, связанные со страхом перед эндоскопом и попыткой заменить колоноскопию кишечника безконтактным осмотром. Альтернатива колоноскопии кишечника есть, но не при всех диагнозах. Некоторые патологии увидеть другими способами невозможно. Как проверить кишечник на онкологию без колоноскопии. Надо делать томографию, КТ, рентгеноскопию с барием. Взять образец ткани и установить тип опухоли невозможно без операции или нескольких разрезов. Полноценное обследование кишечника без колоноскопии возможно только на участке прямой кишки длиной до 30 см. Но при этом все равно в анальное отверстие вводится трубка для осмотра.

Сложно решить, как обследовать кишечник и точно поставить диагноз при:

  • Кишечной непроходимости.
  • Дивертикулах.
  • Язвах.
  • Воспалении слизистого слоя.
  • Раке.

Точный ответ получить сложно. Как проверить кишечник кроме колоноскопии, точно определить локализацию болезни, нужны несколько исследований и возможные проколы зондом для взятия образца ткани. Видео внутреннего состояния органа и фото для анализа может сделать только эндоскоп. При обследовании делается местная или общая анестезия. Стоимость в 2 – 3 раза ниже одного альтернативного обследования.

Противопоказания к процедуре

Противопоказания к колоноскопии кишечника
Противопоказания к колоноскопии кишечника

Что лучше решать пациенту, но в Америке проверка кишечника колоноскопией проводится раз в год для всех служащих старше 40 лет, без наркоза. И нет других методов исследования кишечника, вместо колоноскопии. Обследование безопаснее альтернативных видов. Пациент не облучается рентгеном и внутрь организма не вводят жидкости, подобные барию и другим препаратам для контрастного рентгена, которые высушивают слизистую оболочку.


Среди положительных факторов исследования низкая стоимость. В каких случаях назначают: врачи настаивают, что нужно делать колоноскопию, и имеются ли противопоказания, когда надо не только диагностировать полипы, но и удалить их. При подозрении на онкологию, берется образец ткани, чтобы определить характер опухоли. Небольшое образование удаляется сразу.

Не делают колоноскопию кишечника при беременности и сильном кровотечении, обострении геморроя, запущенной непроходимости. Осложнения после колоноскопии случаются редко, у 1% пациентов. В основном это болезненные ощущения после взятия образцов на биопсию и прижигания полип, небольшая температура, вздутие. Последствия колоноскопии в виде вздутия живота вызваны нагнетанием воздуха для выравнивания стенок.

Как проводится процедура и её продолжительность

Опасна ли колоноскопия, и как быстро восстанавливаются пациенты после обследования. Результаты колоноскопии зависят во многом от подготовки и спокойного поведения больного. Как проходит обследование и что показывает.

  1. Как проводится колоноскопия кишечника
    Как проводится колоноскопия кишечника

    Перед процедурой проводится очищение, делается клизма. Количество их может быть при необходимости 2 или 3, если обследуемый плохо выполнял назначение по диете и приему слабительных.


  2. Обследуемый человек ложиться на левый бок, подтягивает согнутые ноги к груди. Доктор делает инъекцию, чтобы обезболить зону ввода эндоскопа. Разрешается при необходимости проводить процедуру под общим наркозом.
  3. Эндоскоп вводится через анальное отверстие. Врач на экране наблюдает состояние стенок кишечника и фиксирует результаты колоноскопии на видео, делает фотографии проблемных мест.
  4. Для распрямления стенок вводится воздух.
  5. Помощник врача направляет эндоскоп пальпацией живота.
  6. Врач проводит осмотр и лечение.

Сколько по времени должен лежать обследуемый. Простой осмотр занимает 10 минут. При наличии осложнений и проведении лечения процедура может продлиться до получаса. Как можно проверить и лечить внутри организма в темноте? Эндоскоп имеет на конце шланга миниатюрную камеру, лампочку и манипулятор, позволяющий брать образцы тканей, обрезать ножки полип, прижигать эрозии. Доктор видит состояние внутренних стенок и слизистой на всем протяжении органа.

Питание до и после процедуры

Что можно кушать и пить при колоноскопии кишечника. Перед проведением исследования надо несколько дней есть легкую безшлаковую пищу, и проводить очищение слабительными, которые будут назначаться доктором. За 12 часов желательно перейти на воду. Необходимо исключить из рациона:


  • Орехи.
  • Бобовые.
  • Копченности.
  • Мясо, особенно жирное.
  • Зелень.
  • Сырые овощи.
  • Фрукты.
  • Свежее молоко.
  • Сдобу и кондитерские изделия.
  • Свежий хлеб, в первую очередь ржаной.
  • Макароны.
  • Напитки с газом.

Важно! Употреблять алкоголь за несколько дней до обследования категорически запрещено. Продукты должны быстро перерабатываться и проходить по всем органам ЖКТ, не задерживаясь.

Как восстановить кишечник после колоноскопии в кратчайшее время? В результате очистки и обследования нарушена функция всасывания жидкости с проходящей переработанной пищей. Нарушается перистальтика. Некоторые пациенты не могут избавиться от чувства вздутия. Восстановление кишечника после колоноскопии может включать в себя обезболивание и обязательную диету.

Диетическое питание перед колоноскопией
Диетическое питание перед колоноскопией

В зависимости от того, какие показания для проведения исследования были, и какой диагноз подтвердился, врач рекомендует пациенту определенные продукты. Не зависимо от этого, надо больше употреблять кисломолочных продуктов, есть супы, каши и пить чистую воду без газа. До полного восстановления перистальтики следует придерживаться ограничения потребления грубой и содержащей много клетчатки пищи, жиров. Стараться не переедать.

Что можно есть после колоноскопии кишечника, если оно проводилось из-за спаечного образования, когда делалось иссечение ткани на биопсию и удаление полипов. Диета включает в себя каши, отварное мясо, тушеные овощи, кисели. Питаться лучше небольшими порциями. Можно потреблять супы и подсушенный белый хлеб. В любом случае лечащий врач назначает лекарственные средства и диету. Категорически запрещены спиртные напитки, газированные соки и вода, не рекомендуется курить.

Альтернативные способы диагностирования и противопоказания к процедуре

В основном осложнение дает удаление полипов. Оно делается под общим наркозом. После завершения обследования пациент жалуется на боли в нижней части живота, у него поднимается температура. Кроме этого могут быть и другие симптомы:

  • Незначительное кровотечение.
  • Вздутие живота.
  • Нарушение стула.

Дискомфорт, вызванный обследованием, проходит за несколько дней при соблюдении диеты. Чтобы избежать отрицательных последствий, нельзя до полного восстановления функций организма заниматься тяжелым физическим трудом, спортом и долго находиться в одной позе.


Как делают УЗИ желудка
Как делают УЗИ желудка

Существуют различные методы исследования кишечника, можно сделать колоноскопию или можно проверить кишечник не проникая внутрь, заменить диагностикой, которая производится безконтакно и безболезнена:

  • Ультразвуковой.
  • Компьютерной.
  • Фиброгастроскопией.
  • Контрастным рентгеном.
  • Ирригоскопией.

Эти методы исследования проводятся, когда встает вопрос, как проверить тонкий кишечник, как можно проверить желудок. Перечисленные исследования могут показать язвы и утолщения на стенках, изменение конфигурации и утоньшение и перекручивание органа в отдельных местах. Ни одна из альтернативных диагностик не исследует полипы, спайки и не проводит лечения в органах нижней части живота. Обследование не проводится женщинам во время беременности. Остальные противопоказания на обследование делятся на абсолютные:

  • Перитонит.
  • Инфаркт миокарда в острой форме, сердечная недостаточность.
  • Астма, сердечная недостаточность.
  • Плохая свертываемость крови.

К относительным противопоказаниям данной диагностики можно отнести плохую подготовку пациента, вирусные и простудные заболевания, ослабленность организма.



pozheludku.ru

Колоноскопия — что это такое

Колоноскопия это процедура, которая представляет собой эндоскопическое обследование внутренних поверхностей толстого кишечника. Проводится она с применением специального устройства, состоящего из нескольких элементов:

  • тонкой трубки длиной около 1,5 метров;
  • видеокамеры с высоким разрешением;
  • источника света;
  • трубки для подачи углекислого газа внутрь кишечного просвета;
  • манипуляторов для взятия биологического материала.

В колопроктологии выделяют следующие виды колоноскопии:

  1. Диагностическая, при которой врач осматривает слизистую кишечника, фиксирует патологические изменения и оценивает ее структуру, сосудистый рисунок, наличие новообразований, источников кровотечения и многое другое. В ходе диагностического обследования специалист может отщипнуть небольшой кусочек слизистой оболочки или новообразования для дальнейшего его исследования в лаборатории.
  2. Лечебная или терапевтическая, при которой врач осуществляет удаление ранее диагностированных патологий, чаще всего полипов, кист и посторонних предметов. С помощью колоноскопической установки врач может устранить небольшое кровотечение в кишечнике, коагулируя открытые ранки на слизистой оболочке органа.

Классическую колоноскопию, которая широко практиковалась еще несколько лет назад, сегодня практически вытеснило обследование с использованием видеоколоноскопии. В целом же суть обследования осталась прежней, а видоизменениям подвергся только диагностический аппарат: оптоволоконную трубку заменили более тонкой и гибкой, а врач может смотреть на слизистые оболочки толстой кишки не через окуляр, а посредством монитора. На него подается увеличенное изображение с камер, благодаря чему проверка выявляет мельчайшие новообразования, диаметр которых не превышает 1 мм.

толстый

Какие отделы кишечника смотрят при колоноскопии

В отличие от похожих по технике проведения методов, например, ректороманоскопии, обследование на колоноскопии позволяет осмотреть толстый кишечник на всей его протяженности, а это около 150 см.
Начинается исследование толстого кишечника с осмотра прямой кишки. Врач вводит трубку колоноскопа в анус и продвигает его на глубину около 15 см, осматривая слизистые оболочки этого отдела. В ходе колоноскопии прямой кишки врач подает углекислый газ, так как ее слизистая покрыта глубокими складками, и визуализировать слизистую без ее расправления будет проблематично.

Далее проводится исследование толстой кишки на всем ее протяжении:

  • сначала осматривается сигмовидный отдел, который открывается в прямую кишку;
  • затем нисходящий отдел толстой кишки, который располагается слева в брюшной полости и расположен вертикально;
  • далее осматривается поперечный отдел, расположенный горизонтально в верхней части живота;
  • последними врач осматривает восходящий и проксимальный отделы, а также оценивает устья тонкого кишечника и аппендикса.

Во время продвижения эндоскопист фиксирует все изменения, имеющиеся на поверхности слизистой оболочки, и при необходимости отщипывает небольшие фрагменты для микроскопического и гистологического анализа.

Когда надо делать колоноскопию — показания

Прямыми показаниями для колоноскопии кишечника считаются состояния, указывающие на заболевания толстой кишки:

  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • полипы толстого кишечника;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • дивертикулез и дивертикулит;
  • злокачественные опухоли толстой кишки и другие.

Перечисленные патологии имеют обширную симптоматику, которая далеко не всегда является специфичной. Тем не менее специалисты выделяют ряд клинических проявлений, при которых необходимо делать колоноскопию. К ним относятся:

  • присутствие крови в кале;
  • наличие выделений из слизи и гноя во время дефекации;
  • дискомфорт в животе хронического характера — вздутие, колики, боли различной локализации;
  • хронический запор;
  • неустойчивый стул, когда диарея чередуется с запорами.

Кроме того, показания для колоноскопии включают прогрессирующую анемию. Это состояние может сигнализировать о скрытом кишечном кровотечении, которое не проявляется выделением крови с калом. В обязательном порядке назначают колоноскопию кишечника, когда пациент по невыясненным причинам начинает стремительно худеть и не набирает вес при изменении рациона. Такой симптом может быть следствием вялотекущего язвенного колита или опухолевых процессов в кишечнике.

Важно! Больным с ранее выявленными и вылеченными доброкачественными патологиями кишечника колоноскопию проводят регулярно каждые 3 года.

Для проведения колоноскопии показания включают и не связанные с уже имеющимися проблемами состояния. Прежде всего это возраст пациента. По статистике различные патологии, такие как полипоз, развиваются у людей преклонного возраста. Чтобы не допустить их перерождения в рак, нужно делать колоноскопию пациентам старше 50 лет и вовремя удалять доброкачественные новообразования.

возраст

Еще одна категория пациентов, кому колоноскопия показана в обязательном порядке — лица с наследственной предрасположенностью к колоректальному раку (опухолям толстого кишечника). Им процедура может назначаться в любом возрасте, который зависит от того, в каком возрасте была обнаружена онкология у ближайших родственников. Так, если онкопатология была диагностирована в 40-50 лет, показания для проведения колоноскопии наступают в 30-40 лет, то есть на 10 лет раньше.

Противопоказания к процедуре

У колоноскопии противопоказаний достаточно много: к ним относятся состояния, которые увеличивают риск кровотечений, распространения инфекций, и не позволяющие визуализировать слизистые оболочки кишечника. Все эти ограничения условно можно разделить на следующие группы:

  • состояния, которые сопровождаются кровотечением в кишечнике или повышенным риском возникновения колоректальных кровотечений, а также патологии крови, связанные с нарушением ее свертываемости;
  • инфекционные заболевания кишечника и других органов и систем в остром состоянии, сопровождающиеся повышением температуры, лихорадочными состояниями и специфическим симптомокомплексом, характерным для дисфункций отдельной системы органов (кашель при поражении легких, головная боль при менингите, отсутствие аппетита и диарея при кишечной инфекции и т.п.);
  • неинфекционные поражения жизненно важных внутренних органов и систем — особенно строгие запреты при колоноскопии касаются тяжелых форм недостаточности органов (легочной, сердечной, почечной), а также постинфарктного состояния;
  • травматические и иные повреждения кишечной стенки с нарушением ее целостности — прободение или перфорация, перитонит с расплавлением кишечной стенки, острая травма передней брюшной стенки и органов забрюшинного пространства.

Кроме перечисленных ситуаций существуют противопоказания к колоноскопии, которые также входят в список показаний. К ним относятся хронические заболевания и патологические состояния кишечника — неспецифический язвенный колит, болезнь Крона — в состоянии обострения. Врачи рекомендуют сначала купировать симптомы обострения, и только потом обследовать толстую кишку методом колоноскопии.

Процедура противопоказана беременным женщинам, особенно если плод уже достаточно большой заметно влияет на расположение кишечных петель в забрюшинном пространстве. На начальном сроке (до 4-6 недель) врач может разрешить диагностику этим методом, но только при условии, что беременность протекает хорошо.

Противопоказаниями для колоноскопии кишечника могут быть названы другие заболевания и состояния, которые могут осложниться из-за проведения диагностических манипуляций. В каждом случае врач взвешивает все возможные осложнения и риски, сопоставляет их с потенциальной пользой процедуры для больного.

Как проводится колоноскопия

Большинство пациентов, которым впервые предстоит процедура обследования кишечника, имеют весьма смутное представление о колоноскопии и не понимают, как ее делают и что это такое. Это может несколько затруднить процедуру, ведь от эмоционального состояния и способности пациента к расслаблению зависит многое. Поэтому незадолго до диагностики врач подробно объясняет, как будет проходить осмотр и что следует ожидать от него.

Осмотр состоит из нескольких этапов:

  1. Обработка перианальной области и непосредственно колоноскопа антисептиками. В это же время, если требуется, врач использует местную или общую анестезию. Второй вариант используют все чаще, так как он позволяет пациенту пережить диагностику без малейшего дискомфорта.
  2. Конечная часть зонда колоноскопа обрабатывается смазкой. В случае, если общая анестезия не применялась, врач использует смазку с содержанием анестетика.
  3. Врач вводит трубку прибора колоноскопа в анальное отверстие и начинает проводить осмотр. На внешней части трубки нанесены риски с цифрами, которые обозначают, на глубину скольки сантиметров вводимый шланг проник в толстую кишку. Это помогает находить патологические участки при последующих колоноскопических процедурах.
  4. При необходимости врач отщипывает кусочки слизистой оболочки. Это не вызывает ощутимого дискомфорта.

Завершается проведение колоноскопии неспешным извлечением трубки прибора из кишечника и составлением заключения.

Если использовалась общая анестезия, пациенту придется какое-то время побыть в клинике под наблюдением специалистов. Если колоноскопия проводилась с местным обезболиванием, пациент может сразу идти домой.

колоноскоп

Больно ли делать колоноскопию

При проведении колоноскопии болевые ощущения могут беспокоить пациентов только при отсутствии общей анестезии. Они описываются как распирающие, а их локализация зависит от того, где именно находится в данный момент конечная часть трубки колоноскопа:

  • при осмотре сигмовидного отдела — в нижней части живота и в области прямой кишки;
  • при осмотре восходящего отдела — в левой половине живота;
  • при осмотре поперечного отдела — в верхней части живота и в области желудка;
  • при осмотре нисходящего и дистального отдела появляются неприятные ощущения в районе аппендицита и в правой половине живота.

Полезно знать! Дискомфорт во время колоноскопии возникает вследствие нагнетания в толстую кишку углекислого газа. С помощью этой манипуляции врач может детально рассмотреть поверхность слизистой оболочки кишечника.

Если пациент испытывает слишком сильное беспокойство относительно того, болезненная ли процедура колоноскопии, врач может предложить проведение диагностики под общим наркозом.

Сколько по времени длится колоноскопия

По продолжительности колоноскопия кишечника занимает не так много времени, как может показаться. В среднем длительность процедуры составляет от 10 до 25 минут. Ее длительность зависит от нескольких факторов:

  1. Правильной подготовки к обследованию — меньше всего времени занимает процедура, которую проводят при качественно очищенном кишечнике. Если же в его просвете остались фрагменты пищи или каловые массы, диагностика продлится дольше, но чаще врач переносит обследование на другую дату, так как определить патологические изменения в состоянии кишечника будет крайне сложно из-за отсутствия нормального обзора.
  2. Целей обследования — обзорная колоноскопия займет меньше времени, чем обследование, которое сопряжено с необходимостью взять биопсию для дальнейшей цитологии. Если в ходе диагностики врач обнаружит полипы или иные доброкачественные новообразования, которые можно удалить сразу же, колоноскопия продлится еще дольше, так как потребуется еще и «прижечь» образовавшиеся ранки.
  3. Квалификации и опыта врача — у врачей эндоскопической диагностики с большим стажем длится колоноскопия кишечника примерно столько же по времени, как стандартный внешний осмотр, в то время как начинающему диагносту требуется больше времени на детальное рассмотрение слизистых оболочек.

Если пациенту важно точно знать, сколько по времени он будет находиться в кабинете врача, этот момент обговаривается заранее на предварительном приеме.

врач

Что показывает колоноскопия

Во время процедуры колоноскопии кишечника врач буквально осматривает его изнутри на предмет различных изменений. Основные моменты, на которые обращают особое внимание:

  • цвет и сосудистый рисунок слизистой оболочки;
  • форма изгибов кишечника и их соответствие анатомической норме;
  • патологические образования — воспалительные очаги, полипы, эрозии, изъязвления, нагноения, дивертикулы, трещины;
  • ширину и степень проходимости участков кишечника, признаки стеноза (сужения) и спаечного процесса;
  • скопления слизи и гнойного отделяемого;
  • источники и причины кровотечения.

На основании визуального осмотра врач делает заключение о состоянии кишечника. Если критичных изменений нет, слизистая оболочка гладкая, светлая, с умеренным сосудистым рисунком и глянцевым блеском, считается, что патологии отсутствуют. При отклонении какого-либо показателя от нормы врач ставит соответствующий этим изменениям диагноз.

Список, что может выявить колоноскопия, а также присущие заболеваниям изменения, следующие:

  • воспаленная слизистая оболочка с участками дистрофии или атрофии свидетельствуют о колите;
  • воспаленные очаги с изъязвлениями, нагноениями и эрозиями, гнойным отделяемым, кровоподтеками свидетельствуют о неспецифическом язвенном колите;
  • утолщенная слизистая, которую врачи описывают как «булыжная мостовая», рубцы, расположенные продольно, язвы и свищи свидетельствуют о болезни Крона;
  • отечность слизистой оболочки, окрашенные в багряно-синюшный цвет, геморрагические очаги, аномальные сужения кишечника, язвы свидетельствуют об ишемических процессах в кишечнике;
  • кровоточивость слизистой, ее отечность, сужение просвета кишки могут свидетельствовать о развитии амилоидоза толстого кишечника (окончательный диагноз ставят после исследования биоптата);
  • многочисленные или единичные выпячивания в стенках кишечника, которые выглядят как соты, свидетельствуют о диветрикулезе;
  • выпуклые бляшки желтого цвета на поверхности слизистой оболочки кишечника свидетельствуют о развитии псевдомембранозного колита;
  • новообразования различных размеров на слизистой толстой кишки могут означать как доброкачественный (полипоз), так и злокачественный опухолевый процесс (рак).

К сожалению, колоноскопия не позволяет точно определить природу некоторых образований в момент осмотра. Для постановки диагноза требуется проведение микроскопического и гистологического анализа тканей новообразования. Подтверждение наличия онкологии проводится и с помощью анализа на скрытую кровь, однако чаще этот вид диагностики применяют перед колоноскопией.

поддержка

Польза и вред от процедуры

Колоноскопия является абсолютно безопасным видом диагностики, который не вызывает негативных последствий и осложнений. Несмотря на это многие пациенты сомневаются, стоит ли идти на эту процедуру, ведь есть другие методы визуализации кишечника: компьютерная томография с контрастом или рентген кишечника, например. Специалисты утверждают, что другие виды обследования не столь информативны, как колоноскопия.

Большинство пациентов, которым предстоит пройти обследование, сомневаются: не вредно ли дополнительное травмирование кишечника при их состоянии. Такие сомнения небезосновательны, ведь риск травмирования слизистой оболочки толстого кишечника присутствует всегда, пусть и ничтожный (менее 0,1%). Как утверждают специалисты, опасно делать колоноскопию только в стадии обострения заболеваний, когда дополнительное воздействие на стенки кишечника может оказаться фатальным.

Важно! Перед назначением диагностики врачи тщательно взвешивают все «за» и «против», и если есть малейшие опасения относительно безопасности процедуры, ее переносят на более позднюю дату или заменяют другим методом.

Сомнения в том, опасна ли колоноскопия, в большинстве случаев необоснованны. Польза процедуры намного превышает риски. Такие осложнения, как кровотечения, инфицирование кишечника и боли случаются крайне редко. Их появление часто связано с неправильной подготовкой или скрытыми пациентом противопоказаниями.

Как часто можно делать колоноскопию кишечника

Периодичность обследования кишечника с помощью колоноскопии регламентирована международными стандартами. Ее проводят в любом возрасте при наличии прямых показаний. Кроме того, существуют инструкции, как часто надо делать колоноскопию отдельным категориям пациентов:

  • тем, у кого ранее выявлены патологии кишечника (полипоз, колит и дивертикулы), рекомендуется каждые 3-5 лет посещать кабинет врача эндоскописта для прохождения колоноскопии;
  • больным, которые ранее прошли через хирургическое вмешательство на кишечник, осмотры показаны каждые 5 лет;
  • пациентам из группы риска по раку кишечника после 50 лет колоноскопию проводят с интервалом в 3-5 лет;
  • пациентам после 60 лет обследования проводят с интервалом 3 года.

Пациентам, у которых родственники страдали от рака кишечника, обследование необходимо уже после 40 лет или раньше, в зависимости от того, в каком возрасте были обнаружены злокачественные процессы у близких.

diagnozpro.ru

Возможности метода

Что из себя представляет процедура? Как она проводится? Колоноскопия представляет собой эндоскопическое исследование просвета толстой кишки. Процедура позволяет специалисту оценить ряд показателей и провести малые хирургические вмешательства, среди которых:

  • диагностика новообразований в толстой кишке – дивертикулы, опухоли, трещины;
  • определение наличия инородных тел;
  • определение диаметра просвета толстой кишки;
  • наличие и стадия воспалительного процесса;
  • удаление полипов и других доброкачественных новобразований;
  • диагностика и устранение кишечного кровотечения;
  • извлечение из просвета кишки инородного тела;
  • оценка состояния слизистой оболочки кишки;
  • определение состояние сосудов кишечника.

Благодаря вышеперечисленным возможностям колоноскопию используют в современной медицине достаточно широко. Доктора охотно назначают обследование с целью получения достоверных диагностических данных.

Какой специалист назначает процедуру?

Итак, какой врач может отправить пациента на исследование?

  1. Если пациент жалуется на боли в области кишечника, нарушения стула, кал с прожилками крови или другие патологические выделения из кишки, направление на исследование выпишет врач-терапевт или гастроэнтеролог.
  2. При часто обостряющемся глубоком геморрое, трещинах кишки на диагностику направит врач-проктолог.
  3. Если в процессе общего обследования пациента возникло подозрение на наличие онкологического заболевания, после предварительной консультации на исследование направит врач-онколог.
  4. В случае с нарушениями показателей крови (снижение гемоглобина), врач-гематолог может заподозрить скрытое кровотечение органов пищеварения и рекомендует пациенту колоноскопию кишечника.
  5. При наличии у больного наследственной предрасположенности к опухолевым заболеваниям кишечника сделать колоноскопию может рекомендовать любой из вышеперечисленных специалистов.

Подготовка к процедуре

Колоноскопия, как и большинство эндоскопических исследований, требует специальной подготовки пациента.

Подготовка к ней включает в себя соблюдение специальной диеты и прием лекарственных препаратов, способствующих очищению толстой кишки.

Основные принципы питания перед проведением процедуры:

  1. Ограничений в диете необходимо придерживаться примерно за 3-5 дней до проведения диагностической процедуры.
  2. Из рациона исключают или ограничивают потребление продуктов, которые содержат большое количество волокон, а также продуктов, способствующих повышению выработки кишечных газов: бананы, капуста, свекла, морковь, редька, черный хлеб, виноград, персики, орехи, овсяная и перловая крупа, молоко, бобовые, газированные напитки, красное сухое вино.
  3. Блюда следует готовить из мяса нежирных сортов, птицы и рыбы. Также можно употреблять рис и гречу. Из напитков показан травяной чай, минеральная вода без газа, ягодные морсы.
  4. Накануне обследования обед должен быть легким, ужин – исключается, в день исследования можно только пить воду.

Диета поможет очистить кишечник от каловых масс, что улучшит качество диагностики заболеваний толстой кишки.

Кроме диеты, применяются медикаментозные методы очищения кишечника с использованием специальных препаратов. Например, с этой целью может быть назначен препарат Фортранс, или Дюфалак. Для снижения повышенного газообразования в период соблюдения диеты могут применяться энтеросорбенты: Полисорб МП, Полифепан, Активированный уголь, Фильтрум-Сти, Энтеросгель. Также для устранения метеоризма применяются препараты, содержащие Симетикон: Эспумизан, Юниэнзим и прочие.

В случае, когда кишечник освобожден от каловых масс не в полной мере, показана очистительная клизма вечером накануне и утром перед проведением колоноскопии. Клизму выполняют с помощью кружки Эсмарха путем введения в толстую кишку чистой воды. После чего кишечник опорожняется, что способствует его полному очищению.

Кто проводит исследование?

Какой врач делает колоноскопию? Процедуру выполняет доктор-эндоскопист. Врач, выполняющий эндоскопическую диагностику, обладает достаточным клиническим опытом. Такой специалист регулярно обучается на курсах повышения квалификации по эндоскопии.

diagnostinfo.ru

Что такое колоноскопия кишечника?

Колоноскопия – это современный метод инструментального исследования, применяемый для диагностики патологических состояний толстой и прямой кишки. Данная процедура проводится с использованием специального прибора – колоноскопа, и позволяет за считанные минуты визуально оценить состояние толстого кишечника на всем его протяжении (около 2-х метров).

КолоноскопКолоноскоп представляет собой  гибкий длинный зонд, конец которого оснащен специальным окуляром с подсветкой и миниатюрной видеокамерой, способной передавать изображение на монитор. В комплект входит  трубка для подачи воздуха в кишку и щипцы, предназначенные для биопсии (забора  гистологического материала). С помощью видеокамеры прибор способен фотографировать те участки  кишечника, через которые проходит зонд, и выводить увеличенное изображение на экран монитора.

Это позволяет специалисту – колопроктологу  детально рассмотреть  слизистую кишечника и увидеть мельчайшие патологические изменения.  Колоноскопия незаменима для своевременного выявления и лечения заболеваний кишечника, у этой процедуры много возможностей, именно поэтому данное исследование специалисты предпочитают другим методам диагностики.

Возможности колоноскопии                        

Какие возможности предоставляет обследование с помощью колоноскопа?

  • Колоноскопия кишечникаВо время процедуры врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки, моторику кишечника, выявить воспалительные изменения.
  • Появляется возможность уточнить диаметр просвета кишки и при необходимости расширить суженный за счет рубцовых изменений участок кишечника.
  • На экране монитора специалист видит мельчайшие изменения в стенках кишки и патологические образования (трещины, полипы прямой и толстой кишки, геморроидальные узлы, язвы, дивертикулы, опухоли или инородные тела).
  • Во время процедуры можно удалить обнаруженное инородное тело или взять кусочек ткани для гистологического исследования (биопсия).
  • При обнаружении небольших доброкачественных опухолей или полипов имеется возможность удалить эти новообразования в ходе обследования, избавляя тем самым пациента от хирургического вмешательства.
  • При проведении обследования существует возможность выявить причины кишечных кровотечений и устранить их методом термокоагуляции (воздействием высоких температур).
  • Во время процедуры врач получает возможность сделать снимки внутренней поверхности кишечника.

Вышеперечисленные возможности делают процедуру колоноскопии  наиболее информативным методом диагностики. Ее выполняют во многих государственных и частных врачебных учреждениях. По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) в качестве профилактики колоноскопию желательно проходить один раз в пять лет каждому пациенту после 40 лет. Если же человек приходит к врачу с характерными жалобами, исследование назначается в обязательном порядке. Каковы же показания к этой процедуре?

Показания к процедуре

Обследование кишечника методом колоноскопии назначается в следующих случаях:

  • Показания к процедуреЖалобы на боли в животе в области толстого кишечника
  • Патологические выделения из прямой кишки (слизь, гной)
  • Кишечные кровотечения
  • Нарушения моторики кишечника (упорные запоры или диарея)
  • Потеря веса, анемия высокой степени, субфебрильная температура, наличие в семейном анамнезе онкологических заболеваний
  • Наличие в одном из отделов кишечника инородного тела
  • Обнаруженные при ректороманоскопии доброкачественные опухоли или полипы. В этих случаях колоноскопия необходима для обследования верхних отделов толстого кишечника, недоступных для ректороманоскопа.

Кроме того, колонокопию выполняют при подозрении на кишечную непроходимость, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и наличие злокачественных опухолей. Обследование поможет выявить проявления заболеваний (изъязвление слизистой), и при обнаружении опухоли  взять кусочек тканей на биопсию.

Противопоказания к проведению обследования

Существуют такие состояния, при которых проведение колоноскопии нежелательно, так как процедура может привести к серьезным осложнениям. Колоноскопию не делают в следующих случаях:

  • Острые инфекционные процессы, сопровождающиеся повышением температуры и интоксикацией организма.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, наличие искусственных сердечных клапанов).
  • Резкое снижение артериального давления.
  • Легочная недостаточность.Пупочная или паховая грыжа
  • Перитонит, перфорация кишечника с выходом его содержимого в полость брюшины.
  • Дивертикулит.
  • Острые воспалительные явления при язвенном колите.
  • Массированное кишечное кровотечение.
  • Пупочная или паховая грыжа.
  • Период беременности.
  • Патологии, ведущие к нарушениям свертываемости крови.

При таких состояниях риск для здоровья пациента при проведении процедуры слишком высок, поэтому колоноскопию заменяют другими, альтернативными методами обследования.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы процедура прошла без затруднений и осложнений, необходима предварительная подготовка. Подготовка к колоноскопии кишечника включает два важных момента:

  1. соблюдение бесшлаковой диеты,
  2. качественное очищение кишечника.

Диета перед колоноскопией кишечника (правильное меню)

Понятно, что проведение процедуры требует тщательной и полной очистки пищеварительного тракта. Это необходимо для того, чтобы освободить стенки кишечника от шлаков и удалить каловые массы, которые будут создавать препятствия при продвижении диагностического зонда. Начинать подготовительные мероприятия следует за 2-3 дня до процедуры. При этом голодать не требуется, нужно лишь соблюдать указания врача и придерживаться специальной диеты.

Из рациона следует исключить:

  • колбасные изделияВсе фрукты и овощи
  • Зелень
  • Ягоды, бобовые, орехи
  • Жирное мясо, рыбу, колбасные изделия
  • Каши (перловая, пшенная, овсяная), макаронные изделия
  • Газированные напитки с искусственными красителями
  • Черный хлеб
  • Цельное молоко, кофе

Все эти продукты тяжело перевариваются или являются причиной излишнего газообразования в кишечнике.

К употреблению рекомендуются:

  • Хлеб пшеничный из муки грубого помола
  • Нежирное отварное мясо (говядина, птица) или рыба
  • Диетические бульоны
  • Сухое печенье (галеты)
  • Кисломолочные напитки (кефир, простокваша, натуральный йогурт)

Накануне процедуры последний прием пищи разрешен не позднее 12.00 часов. Далее в течение дня можно пить жидкость (воду, чай). Последний прием пищи должен быть за 20 часов до начала обследования. В день обследования пищу принимать запрещено, можно пить только слабый чай или питьевую воду.

Дальнейшая подготовка к колоноскопии кишечника заключается в его очищении. Для этого можно воспользоваться одним из двух способов: 

Очищение с помощью клизмы

КлизмаЧтобы подготовка была качественной, очистительную клизму необходимо поставить дважды  накануне процедуры и два раза непосредственно перед обследованием.

Накануне лучше проводить чистку кишечника вечером, с интервалом в один час, например в 20.00 и 21.00. Для очищающей клизмы используют 1,5 литра дистиллированной теплой воды. То есть за вечер в кишечник вводят 3литра жидкости и промывают его до выхода «чистой» воды. С утра кишечник так же очищают клизмой дважды, с интервалом в один час. Для облегчения очищения за день до процедур можно использовать мягкие слабительные или касторовое масло.

Очищение с помощью современных препаратов

Во многих случаях самостоятельно произвести качественную очистку кишечника клизмами довольно затруднительно, а иногда и очень болезненно, особенно при наличии анальных трещин или воспаленных геморроидальных узлов. На помощь приходят специальные препараты, облегчающие и стимулирующие опорожнение кишечника. Принимать их нужно за сутки до процедуры. Очищение кишечника перед колоноскопией можно провести препаратом Фортанс, который создан специально для подготовки к диагностическим исследованиям.

ФортансДозировку Фортанса индивидуально рассчитает врач, исходя из массы тела пациента. Расчет производится из соотношения: один пакетик на 20 кг веса. Так, если пациент весит 80 кг, то для проведения полной очистки кишечника, ему необходимо 4 пакетика Фортранса. На один пакет необходимо взять  один литр теплой кипяченой воды. Таким образом растворить все 4 пакета. Принимать раствор следует начинать через два часа после последнего приема пищи.

Весь приготовленный раствор необходимо выпить, но это не значит, что нужно принять 4 литра раствора за один раз. Рекомендуется наливать жидкость с растворенным препаратом в стакан и пить его маленькими глотками, с перерывами в 10-20 минут. Таким образом, делая перерывы между стаканами с раствором, следует выпить весь объем жидкости примерно за 2-4 часа. Получится, что скорость приема будет составлять примерно один час на литр раствора.

Если выпить весь объем жидкости не получается, поскольку из-за не совсем приятного вкуса может возникнуть рвотный рефлекс, то можно его разделить, и выпить 2 литра с вечера и еще два литра с утра. Для облегчения приема врачи советуют пить раствор маленьким глотками, не задерживая во рту, чтобы не ощущать вкуса. Сразу после принятия очередного стакана можно сделать глоток лимонного сока или пососать кусочек лимона, это устранит тошноту.

После последнего приема Фортранса дефекация может продолжаться еще на протяжении 2-3 часов. Поэтому время применения следует правильно рассчитать, и если остатки препарата допиваете утром, то последний стакан раствора следует выпить за 3-4 час до начала процедуры колоноскопии. Препарат Фортанс не всасывается в кровоток и выводится в неизменном виде, поэтому опасаться передозировки не стоит.

В некоторых случаях при применении Фортранса возникают побочные реакции в виде метеоризма, дискомфорта в животе или аллергических проявлений.

ЛаваколЕще один эффективный препарат, которым можно провести очищение кишечника перед колоноскопией  —  Лавакол. Применяется он аналогично. Отличие в том, что пакетик с препаратом необходимо растворять в стакане (200мл) кипяченой воды. Для полного очищения необходимо выпить 3 литра раствора, по одному стакану каждые 20минут. Этот препарат переносится легче, у него солоноватый вкус, поэтому такие побочные эффекты, как тошнота и рвота возникают редко. Рекомендуемые часы приема  — с 14.00 до 19.00 часов. Некоторый дискомфорт в животе может возникать после первых доз препарата.

Эти средства разработаны специально для подготовки к эндоскопическим обследованиям, они качественно и мягко очищают кишечник, доставляя пациенту минимум неудобств.

Как проходит процедура колоноскопии кишечника?

Техника процедуры несложная. Расскажем об основных нюансах, чтобы пациент мог представить, как делают колоноскопию кишечника.

  1. Колоноскопия кишечникаПациента укладывают на кушетку на левый бок, с прижатыми к животу коленями.
  2. Специалист  обрабатывает анальную область антисептиком и аккуратно вводит  зонд колоноскопа в прямую кишку. У пациентов с повышенной чувствительностью перед манипуляцией применяют анестезирующие гели или мази, которыми смазывают область ануса.
  3. Затем эндоскопист медленно и осторожно начинает продвигать прибор вглубь кишечника, рассматривая его стенки на экране монитора. Чтобы расправить складки кишки, во время обследования в нее закачивают воздух.

Таким образом, визуально обследуют толстый кишечник на всем протяжении. Если серьезных патологий не выявляется, то процедура занимает около 15 минут, при проведении диагностических или лечебных действий может понадобиться больше времени.

Если необходимо проведение биопсии, через специальный канал эндоскопического прибора вводят местные анестетики, затем специальными щипцами отсекают и извлекают наружу небольшой кусочек ткани.

Во время колоноскопии можно удалить полипы или небольшие доброкачественные образования, для чего используют специальную петлю, которой захватывают выросты у основания, срезают их и удаляют из кишечника.

Насколько болезненна процедура?

Колоноскопия кишечникаМногих пациентов волнует вопрос болезненности предстоящих манипуляций. Перед началом процедуры врач должен объяснить, как делают колоноскопию кишечника, и решить вопрос с обезболиванием. Во многих специализированных клиниках процедуру делают без анестезии, так как обычно манипуляция не вызывает сильных болевых ощущений.

Некоторый дискомфорт пациент может ощущать при нагнетании воздуха для расправления складок толстого кишечника или при прохождении диагностическим зондом некоторых анатомических изгибов кишки. Эти моменты обычно легко переносятся, врачи рекомендуют прислушиваться к своему организму и при возникновении сильной боли сразу сообщать специалисту, производящему манипуляцию. Это поможет избежать такого осложнения, как повреждение стенки кишечника. Иногда во время процедуры могут возникать позывы на дефекации, в такие моменты врачи рекомендуют  правильно и глубоко дышать.

В особых случаях, когда у пациента имеется спаечная болезнь или острые воспалительные процессы в прямой кишке, возможны сильные болезненные ощущения во время процедуры.  В такой ситуации делают колоноскопию кишечника под наркозом. Обычно наркоз кратковременный, так как сама процедура не занимает более 30 минут.

Альтернативные методы исследования

Существует несколько альтернативных методов исследования, это:

  • Альтернативные методы исследованияРектороманоскопия. Проводится специальным прибором — ректороманоскопом, который позволяет исследовать прямую кишку на небольшую глубину (25-30см).
  • Ирригоскопия. Рентгенологический метод исследования патологических изменений стенок кишечника с помощью контрастного вещества. Этот метод хорош для выявления дефектов толстой кишки, но он не может выявить опухолевые процессы на начальных стадиях.
  • МРТ кишечника. Наиболее современный и информативный метод.  Его еще называют виртуальной колоноскопией. Многие пациенты интересуются, какое исследование лучше: МРТ кишечника или колоноскопия? Новый метод исследования, безусловно более комфортная и щадящая процедура. Она проводится с помощью специального сканера, который делает снимки брюшной полости сзади и спереди, а затем из этого материала формирует трехмерное изображение толстого кишечника. На этой модели врач может увидеть очаги поражений и кровотечений, рассмотреть стенки кишечника и выявить патологические изменения и опухоли. При этом пациент не испытывает стресса, дискомфортных и болезненных ощущений.

Но эта процедура, все же во многом уступает классической колоноскопии. Она не позволяет выявить патологические образования, размер которых менее 10 мм. Поэтому, во многих случаях, такое обследование является предварительным и после него необходимо проведение классической процедуры колоноскопии.

После процедуры: возможные осложнения

активированный угольВо время обследования в полость кишечника закачивается воздух. Когда процедура заканчивается, его удаляют, отсасывая колоноскопом. Но в некоторых случаях остается неприятное чувство дискомфорта и распирания. Для устранения этих ощущений пациенту рекомендуют выпить активированный уголь, который предварительно растворяют в стакане с водой. Принимать пищу и пить пациенту разрешается сразу после окончания обследования.

Процедура должна проводиться в специализированном учреждении, грамотным и опытным специалистом. Если проводить манипуляцию по всем правилам, то этот метод совершенно безвреден и не влечет за собой неблагоприятных последствий. Однако, как и при любом медицинском вмешательстве, существует риск развития осложнений:

  • Прободение стенок кишечника. Отмечается примерно в 1% случаев и чаще всего возникает в результате изъязвления слизистой или гнойных процессов в стенках кишечника. В таких случаях проводится срочное хирургическое вмешательство, направленное на восстановление целостности поврежденного участка.
  • Кровотечение в кишечнике. Такое осложнение встречается достаточно редко и может возникать, как во время процедуры, так и после нее. Устраняется прижиганием или введением адреналина.
  • Боли в животе после процедуры. Чаще всего появляются после удаления полипов, устраняются анальгетиками.

температураПациенту необходимо срочно обратиться к врачу, если после процедуры колоноскопии у него поднялась температура, возникли рвота, тошнота, головокружение, слабость. При развитии осложнений может наблюдаться потеря сознания, появление кровотечения из прямой кишки или кровавого поноса. Все эти проявления требуют немедленной медицинской помощи.  Но такие осложнения встречаются редко, обычно процедура проходит удачно и не влечет за собой неблагоприятных последствий.

Исследование кишечника методом колоноскопии рекомендуется регулярно проходить лицам старше 50 лет. Это позволяет выявлять колоректальный рак на ранних стадиях развития и дает шанс победить болезнь.

Цена

Стоимость обследования кишечника методом колоноскопии в Москве зависит от нескольких факторов: уровня клиники или диагностического центра, оснащения современным оборудованием и квалификации врачей -эндоскопистов.

Средняя цена на процедуру находится в пределах 4500- 7500 рублей. В некоторых элитных клиниках стоимость обследования может доходить до 18 000 рублей. С использованием наркоза процедура обойдется дороже. В целом цена обследования вполне приемлема и доступна любому пациенту.

Отзывы о процедуре колоноскопии кишечника

Отзыв №1

Делал недавно колоноскопию кишечника, опасений и страхов было много, но процедура оказалась не страшнее любого другого обследования. Перед приемом у эндоскописта пришлось тщательно готовиться, соблюдать определенную диету и чистить кишечник клизмами. Сама процедура прошла хорошо, по времени заняла около 15 минут.

ОтзывыВрач во время манипуляций поддерживал и объяснял, что нужно делать, в какие моменты стоит потерпеть и правильно дышать. Особой боли не чувствовал, но неприятные ощущения были, особенно в те моменты, когда подкачивали в кишку воздух, чтобы расправить складки.

После процедуры некоторое время ощущалось распирание в животе, видимо не весь воздух откачали, пришлось пить активированный уголь и подольше посидеть в туалете. В остальном все нормально.

Петр, Москва

Отзыв №2

Недавно делала колоноскопию под наркозом. Боли боюсь ужасно, к тому же я дама субтильная, мой вес всего 52 кг, а у людей с такой конституцией процедура проходит намного болезненнее. Доплатила за наркоз 2800 рублей и не жалею.

Во время процедуры ничего не чувствовала. Никаких неприятных ощущений после отхождения наркоза не было, ничего не напоминало о том, что мой кишечник изнутри исследовали зондом.  Так что с наркозом можно ничего не бояться.

Галина, Санкт-Петербург

Ну и в заключение посмотрите видео, где рассказывается и показывается как проводится колоноскопия кишечника:

stopgemor.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.