Ирригоскопия желудка

Ирригоскопия желудка

Ирригоскопия является достаточно распространенным способом обследования кишечника.

Данный вид исследования причисляется к рентгенологическим, который предоставляет потенциал оценить не только структурные свойства толстого кишечника, но и его функциональность. Данный способ обследования используется, когда невозможно произвести колоноскопию.

Что такое ирригоскопия желудка

Что такое ирригоскопия кишечника
Что такое ирригоскопия кишечника

При назначении пациенту ирригоскопии, у многих возникает вопрос, что это такое и как именно производится процедура. Ирригоскопия — вариация рентгеноскопического обследования, ключевой задачей которой является исследование состояния и определения вероятных недугов тонкого кишечника. Данная процедура производится специально предназначенными клизмами. Кончик клизмы вводится в проход кишечника и наполняют его сернокислым барием. После наполнения кишечника средством, делаются рентгеноскопические снимки, которые раскрывают свойства органа. Этот способ осмотра предоставляет вероятность:

  • Произвести осмотр слизистого пласта органа.
  • Установить присутствие инородного тела.
  • Найти повреждения.

Благодаря ирригоскопии специалист может обследовать самые потаенные участки, и максимально точно определить состояние любой извилины обследуемого органа. Специалисты отмечают, что ирригоскопия позволяет максимально точно определить присутствие язвенных поражений, опухолевые образования разного происхождения, а также врожденные отклонения формирования кишечника. Альтернативным способом обследования является компьютерная томография, но облучение в процессе ее проведения намного выше, нежели при ирригоскопии. Осмотр кишечника способом ирригоскопии назначается, как правило, для конкретизации диагноза при наличии жалоб:

  • Дискомфортное болевое чувство в районе ануса.
  • Кровопотери из ануса.
  • Выделения из заднепроходного отверстия.
  • Длительный запор либо понос.

Противопоказания к проведению процедуры

Что такое ирригоскопия кишечника

При назначении пациенту ирригоскопии, у многих возникает вопрос, что это такое и как именно производится процедура. Ирригоскопия — вариация рентгеноскопического обследования, ключевой задачей которой является исследование состояния и определения вероятных недугов тонкого кишечника. Данная процедура производится специально предназначенными клизмами. Кончик клизмы вводится в проход кишечника и наполняют его сернокислым барием. После наполнения кишечника средством, делаются рентгеноскопические снимки, которые раскрывают свойства органа. Этот способ осмотра предоставляет вероятность:

  • Произвести осмотр слизистого пласта органа.
  • Установить присутствие инородного тела.
  • Найти повреждения.

Благодаря ирригоскопии специалист может обследовать самые потаенные участки, и максимально точно определить состояние любой извилины обследуемого органа. Специалисты отмечают, что ирригоскопия позволяет максимально точно определить присутствие язвенных поражений, опухолевые образования разного происхождения, а также врожденные отклонения формирования кишечника. Альтернативным способом обследования является компьютерная томография, но облучение в процессе ее проведения намного выше, нежели при ирригоскопии. Осмотр кишечника способом ирригоскопии назначается, как правило, для конкретизации диагноза при наличии жалоб:

  • Дискомфортное болевое чувство в районе ануса.
  • Кровопотери из ануса.
  • Выделения из заднепроходного отверстия.
  • Длительный запор либо понос.

Противопоказания к проведению процедуры

Как проводится ирригоскопия кишечника
Как проводится ирригоскопия кишечника

Также, ирригоскопия назначается если у больного существуют противопоказания к осмотру способом колоноскопии, либо в процессе ее провождения приобретены спорные результаты. Ирригоскопия предназначена людям, у которых существует подозрение на такие недуги, как язвенный колит, болезнь Крона, свищи. У пациентов с подозрением на наличие новообразования злокачественного характера, ирригоскипя даже лучше, так как данный метод обследования более верный. При предопределении данного вида диагностики специалист в неизбежном порядке должен учитывать состояние пациента и вероятные противопоказания.

Существуют следующие противопоказания:

  1. Период материнства.
  2. Не рекомендуется проводить ирригоскопию если пациент болен.
  3. При вероятности перфорации кишечника.
  4. При воспалительных недугах кишечника в остром периоде.

Если сравнить ирригоскопию, к примеру, с колоноскопией, тогда следует отметить, что рентгенологическое исследования является намного щадящим способом диагностики и достаточно редко вызывает осложнения. Но колоноскопия также имеет преимущества, например, данный метод исследования позволяет провести биопсию и удаление новообразований внутри кишечника. Как правило, ирригоскопию разделяют на 2 вида, зависимо от состава используемого вещества:

  • Простая.
  • Двойная.

Диетическое питание перед ирригоскопией

Диетическое питание перед ирригоскопией
Диетическое питание перед ирригоскопией

Верность итогов осмотра во многом зависит от строгой подготовки к ирригоскопии. Чтобы диагностирование было предельно информативным, при подготовке к процедуре нужно соблюдать установленный алгоритм действий. Скрупулезное проведение очищения кишечника от фекалий позволит предельно заполнить требуемый отдел контрастным веществом. Подготовка к ирригоскопии содержит следующий алгоритм действий:

  1. Диета.
  2. Скрупулезное очищение кишечника.

Подготовка к обследованию прежде всего должна начинаться с диетпитания. За 2-3 дня до диагностики из рациона рекомендуется исключить продукты, которые провоцируют метеоризм и вздутие. Также, из ежедневного меню следует исключить ржаной хлеб, зелень, каши (овсянку, перловку, пшенку). Запрещается употреблять напитки на основе кофеина, газировку. Особое внимание следует уделить способу приготовления блюд. Разрешается есть нежирное мясо, рыбу, манку, рис, сухари. Накануне обследования пациенты выпивают не менее 2,5 л. жидкости. Подготовка в ходе конечного дня кишечника к ирригоскопии предусматривает следующий алгоритм:


  • В обеденный прием пищи предпочтение следует отдавать легкому перекусу.
  • От ужина рекомендуется отречься.
  • Можно пить некрепкий чай и очищенную воду.
  • В день осмотра от идеи позавтракать рекомендуется отказаться.

Подготовка к процедуре

Но следует учитывать, что подготовка больного к ирригоскопии одним диетпитанием не ограничивается, поскольку для полноценной чистки этих манипуляций недостаточно. Очищающие манипуляции производятся, как правило, клизмой либо слабительными медпрепаратами. Решение касательно того, как подготовиться к ирригоскопии принимается из соображений пациента. Когда больной знает сестринское дело, и располагает информацией, как воспользоваться клизмой или слабительными медпрепаратами для освобождения желудка, тогда подготовка к ирригоскопии кишечника не вызовет сложностей.

Как подготовиться к ирригоскопии кишечника
Как подготовиться к ирригоскопии кишечника

Если на начальном этапе для подготовки желудка к осмотру будет использоваться клизменный способ, тогда для этой цели потребуется кружка Эсмарха. Клизму, как правило, делают накануне диагностики, утром в день медобследования. В вечернее время рекомендуется произвести очищающую манипуляцию дважды. Чтобы подготовить организм к предстоящему действию, в полость желудка необходимо влить незначительное число касторового масла. После этого по истечении 4 часов подготовка к исследованию должна включать очистительные манипуляции.

Процесс промывки кишечника заключает в себе комфортное горизонтальное расположение человека. При этом необходимо лечь на бок, а ноги подогнуть к груди. Также необходимо контролировать, чтобы давление воды было средним. Поскольку при большом напоре могут возникнуть довольно неприятные ощущения. В доказательстве того, что процедура произведена правильно, а в полости желудка и кишке нет еды и кала, выступает стул, заключающийся из практически неокрашенной воды.

Подготовка к ирригоскопии медпрепаратами

Хворые, которые в подготовке к ирригоскопии отдают предпочтение медпрепаратам, специалист назначит такие препараты, как Фортранс, Флит, Дюфалак или Лавакол. Данные средства применяются сознательно для подготовки к осмотрам, они довольно эффективно производят очищение. Подготовка организма Фортрансом:

  • Медпрепарат следует пить по истечении 2 часов после заключительного потребления еды.
  • 1 пакет предназначен для растворения в 1 л. жидкости.
  • За вечер необходимо выпить 4 л. растворенного средства.

Надлежит отметить, что препарат принимается воздействовать в скором времени после употребления. Принимать медпрепарат довольно трудно и может в ходе возникнуть позывы к рвоте. Специалисты рекомендуют после каждого пропущенного литра средства закусывать лимон. Если подготовка организма проводится лаваколом, тогда необходимо выпить 3 л. раствора. Следует учитывать, если процедура назначена на утро, тогда время принятия препарата пациент должен рассчитать самостоятельно. Приступать к чистке кишечника следует за 15-20 часов до диагностики.

Подготовка к ирригоскопии Флитом
Подготовка к ирригоскопии Флитом

Подготовка к осмотру Флитом не представляет трудности. Данную подготовку производят за день до планируемого диагностики. Чтобы хорошо очистить кишечник, потребуется 2-3 пакетика средства. После завтрака необходимо 1 пакетик растворит в воде (0,5 ст.) и выпить, не деля на несколько приемов. Перед сном проделать аналогичную процедуру. Также, для подготовки желудка рекомендуется использовать Дюфалак. Данный медпрепарат выпускается в жидком виде. Для очищения Дюфалаком необходимо весь флакон развести в воде (2-3 л.). Пить раствор рекомендуется в течение 2-3 часов.


На просторах Рунета существуют положительные отзывы относительно подготовки к исследованию слабительными средствами, к примеру, «Пьешь 1 ст. Флита вечером и утром вследствие чего очищение происходит стремительно и эффективно». Также, в интернете можно найти рецепты подготовки к ирригоскопии отзывы Дюфалаком. Но следует отметить, что насчет данного средства лучше проконсультироваться со специалистом, поскольку от неправильной дозировки может возникнуть метеоризм или более серьезные осложнения. Если после проведения обследования возникают негативные симптомы, следует устремиться к специалисту. Какие симптомы должны насторожить:

  • Поднимается температура.
  • Возникновение блевоты.
  • Появилось кровотечение из прямой кишки.
  • Болезненные ощущения в животе.
  • Возникновение слабости.
  • Расстройство стула кровавыми вкраплениями.

Для консультации и выбора необходимого врача можно посетить официальный сайт многопрофильной клиники ЦЭЛТ (центр эндохирургии и литотрипсии) в Москве, которая расположенное рядом с метро «Шоссе Энтузиастов». На сайте можно узнать расписание врачей и записаться на прием.



pozheludku.ru

1Показания к проведению рентгенографии

Рентгеноскопия желудка с барием дает возможность получить изображение его контуров и оценить динамику поступления бария (скорость его движения) от пищевода по направлению к двенадцатиперстной кишке.

Такое исследование может быть назначено для подтверждения или опровержения таких заболеваний как:


  • грыжа желудка;
  • язва желудка;
  • пороки развития пищевода или желудка;
  • непроходимость;
  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • деформация стенок желудка (их выпячивание).

Данная диагностика позволяет определить патологию и ее точное местоположение.

Рентген пищевода и желудка может быть рекомендован при наличие таких симптомов:

  • быстрая потеря в весе;
  • частая изжога;
  • отрыжка;
  • нарушение глотательного рефлекса;
  • боли в районе пупка;
  • подозрение на воспалительный процесс в органах пищеварительного тракта;
  • наличие крови в каловых массах.

2Подготовка перед обследованием

Перед тем как пройти процедуру рентгеноскопии желудка и пищевода, пациенту необходимо заранее себя к ней подготовить. Правильная подготовка к исследованию позволит получить качественное изображение.

За 2-3 дня перед рентгеном нужно перейти на особую диету, которая подразумевает исключение из рациона продуктов, повышающих процесс газообразования. Рекомендуется употреблять каши (без молока), нежирное мясо, рыбу и яйца. К запрещенным продуктам относят:

  • газированные напитки;
  • капусту;
  • сладости;
  • молочные продукты;
  • мучные сдобные изделия.

Делают рентген желудка исключительно натощак, поэтому пациенту запрещается употреблять какую-либо пищу в день проведения обследования. Также запрещается жевательная резинка, курение, употребление жидкости и лекарственных препаратов. Исследование проводится не ранее, чем через 8 часов после последнего приема еды.

В некоторых случаях, когда у исследуемого наблюдаются проблемы в работе пищеварительного тракта, что вызывают запоры или метеоризм, подготовка перед рентгеном включает в себя очистительную клизму или промывание желудка.

Особое внимание следует уделить аллергическим реакциям. Дело в том, что сульфат бария способен вызывать аллергию и, если пациент знает о такой особенности своего организма, то ему следует сообщить об этом лечащему врачу. В данной ситуации может быть назначено исследование с использованием другого контрастного вещества. Если исследуемый ранее не сталкивался с сульфатом бария и не знает, как будет реагировать организм на его присутствие, подготовка к обследованию будет включать в себя тест на наличие аллергии.

3Процедура выполнения диагностики пищеварительного тракта

Во время обследования на пациенте не должно быть металлических украшений, их потребуется снять. Перед тем как приступить к изучению пищеварительного тракта, врач дает пациенту сульфат бария, который нужно выпить. Исследуемого укладывают на специальный стол и приступают к диагностике.


Рентген желудка с барием позволяет рентгенологу проследить, как контрастное вещество (сульфат бария) омывает и заполняет собой дефекты на стенках слизистых оболочек пищеварительных органов и двигательную активность пищевода. На протяжении диагностики, пациенту потребуется дополнительно употреблять контрастное вещество, если есть необходимость в тугом наполнении желудка. Когда контраст полностью заполняет полость желудка, врач может изучить его изменение формы, структуру, растяжимость и сокращение, а также смещаемость других органов. Данное обследование покажет наличие новообразований и язв.

Чтобы рентгенография дала максимально точные результаты, пациенту потребуется на протяжении всего исследования менять положение своего тела. Врач может попросить пациента перевернуться с бока на бок, лечь на живот или даже встать. Особо важное значение имеет поза, когда пациент лежит на спине с поднятым тазом на 45°. В такой позе рентген показывает наличие грыжи пищеводного отдела диафрагмы. Рентгенография желудка позволяет обзорно обследовать глотку, пищевод, диафрагму, желудочную часть, кишечник.

Существует и другой способ рентгена желудка, он считается более точным — двойное контрастирование. Данный метод подразумевает кроме употребления сульфата бария введение через зонд в желудок воздуха. За счет воздуха и контрастного вещества на экране видны более четкое очертание органа. Кроме того, пациенту дополнительно вводят спазмолитики, они необходимы для того, чтобы расслабить гладкие мышцы пищеварительного тракта и подавить перистальтику желудка и кишечника.

Иногда рентгеноскопия пищевода и желудка совмещается с рентгеноскопией толстой кишки (ирригоскопия). В данном случае барий вводят через анальное отверстие. Подготовка перед ирригоскопией подразумевает постановление 2-х очистительных клизм. Одну ставят за 12 часов до процедуры исследования, а вторую — за 3 часа перед рентгеном.

Вся процедура обследования занимает около 40 минут. Сразу после завершения рентгенографии пациент может испытывать легкую тошноту, которая вскоре пройдет. Сульфат бария выйдет с организма вместе с каловыми массами, при этом он окрасит их в белый цвет. Также сульфат бария обладает связывающим эффектом, поэтому после диагностики следует ожидать запор. Чтобы ускорить процесс выхождения бария, после обследования рекомендуется выпить 1-1,5 воды.

4Противопоказания

Как и любой вид диагностики, так и рентген желудка с барием может быть противопоказан пациенту. Данная диагностика не проводится, если у пациента есть индивидуальная непереносимость к барию или он находится в тяжелом состоянии. Кроме того, рентгеноскопия противопоказана беременным женщинам и пациентам с наличием желудочного или пищеводного кровотечения.

В некоторых ситуациях обследование желудка и пищевода с барием беременным может быть разрешено (с разрешения гинеколога), если данная диагностика является ключевой и оправдывает риск. То есть, данные результатов анализов необходимы в срочном порядке и не допускают промедления.

При наличие противопоказаний к рентгену желудка, пациенту может быть рекомендован альтернативный способ исследования состояния внутренних органов, такой как фиброгастроскопия. Данный метод подразумевает введение в пищевод специальной трубки эндоскопа с дальнейшим ее продвижением в желудок. Эндоскоп оснащен камерой, благодаря которой врач может оценить состояние внутренних стенок желудка. При необходимости эндоскопом можно взять часть слизистой для проведения биопсии.

Если пациенту было рекомендовано сделать рентген желудка, то бояться данного анализа и отказываться от него не стоит. Несмотря на вызываемый дискомфорт во время исследования, данная методика позволяет своевременно обнаружить наличие патологических процессов и предпринять все необходимые меры по их устранению.

gastri.ru

Общие сведения

Ирригоскопия – это обследование толстого (ободочного) кишечника с помощью рентгеновских лучей с использованием рентгеноконтрастного вещества.
Принцип процедуры основан на том, что кишечник отлично пропускает рентгеновские лучи, поэтому на стандартных снимках он невидим. Но если обработать его веществом, тормозящим лучи, можно получить снимок ранее «невидимого» органа. Такой принцип используется при рентгене всех полых органов.

Что показывает?

Процедура позволяет тщательно изучить состояние восходящего отдела толстой кишки, нисходящего отдела и прямой кишки, а также некоторые отделы тонкого кишечника и слепой отросток (аппендикс).
С помощью этой процедуры можно определить локализацию, очертания и внутренний диаметр толстой кишки. Кроме этого, определяется способность к растяжению стенки кишечника. Выявляется нарушение работы баугиниевого клапана (находится между толстой и подвздошной кишкой). У здорового человека клапан действует только на пропуск фекалий из подвздошной в толстую кишку. Если же работа клапана нарушена, фекалии могут передвигаться и назад. Можно определить работу разных сегментов кишечника и состояние слизистой оболочки.

Выявляет:

  • Новообразования,
  • Полипы,
  • Дивертикулы,
  • Нарушение состояния стенки кишечника.

Устройство для проведения исследования (аппарат Боброва)

Устройство для ирригоскопии представляет собой емкость, к которой прикреплены две трубки. В емкость наливается контрастное вещество. К концу одной из трубок прикреплена груша для нагнетания воздуха, а на вторую надет наконечник, вводимый в кишку. Трубки делаются из силикона, их можно много раз стерилизовать без вреда. Металлические составляющие из нержавеющей стали. Емкость стеклянная объемом 1 – 3 литра. Наконечники делаются разных размеров для детей и взрослых, в комплект поставляются наконечники обоих размеров.

Показания

  • Необходимость исследовать состояние толстого кишечника,
  • Кровоизлияния из заднего прохода,
  • Выделение слизи или гноя из заднего прохода,
  • Неприятные ощущения и боль в области заднего прохода,
  • Постоянные диареи или запоры,
  • Болезнь Крона,
  • Язвенный колит,
  • Подозрение на новообразование, особенно у пациентов с наследственной склонностью к раку кишечника или уже прошедших лечение этого заболевания,
  • Свищи,
  • Нарушение формирования кишечника,
  • Дивертикулез.

Назначается данное обследование и тогда, когда нет возможности провести колоноскопию, а также, если ее показания не удовлетворяют врача.

Противопоказания

  • Тахикардия и другие заболевания, значительно ухудшающие состояние пациента,
  • Стремительный язвенный колит,
  • Мегаколон токсического характера,
  • Вероятность прободения кишечника,
  • Период беременности.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • Вероятность кистозного пневматоза кишечника,
  • Острый понос с кровью,
  • Любой острый процесс в кишечнике,
  • Ухудшение кровоснабжения кишечника в острой форме.

Подготовка к ирригоскопии

Чтобы у врача была возможность обследовать тщательно слизистую оболочку кишечника, нужно полностью его очистить. За сутки – двое перед назначенной процедурой больному следует пить не меньше двух литров в сутки (если нет противопоказаний). Кроме этого, требуется придерживаться специального питания.

Вечером перед днем исследования проводят очищение с помощью слабительных (солевые или касторка), делают несколько клизм с чистой водой. Можно не делать клизмы, но тогда следует выпить осмотические слабительные и обильно запить водой.
Пациентам, принимающим курс варфарина, диклофенака, аспирина, индометацина, ибупрофена, инсулина и любых препаратов, влияющих на сворачиваемость крови, нужно непременно сказать об этом доктору на стадии подготовки к ирригоскопии.
Прием препарата нужно приостановить за сутки до начала процедуры.

Подготовка клизмами

Ирригоскопия желудкаОколо 15-и часов в день перед исследованием следует выпить две столовых ложки касторового масла либо 150 мл раствора сернокислой магнезии крепостью 30%. После естественной дефекации перед сном следует провести две очистительные клизмы. После пробуждения еще две до тех пор, пока из кишечника не будет выливаться прозрачная жидкость.

Подготовка с помощью слабительных

Флит
За сутки до обследования утром следует развести один флакончик препарата Флит в 100 мл воды и выпить, запив стаканом чистой воды.
Обед отменить и вместо него употребить 600 мл чистой воды или травяного чая.
Вместо ужина выпить еще один флакон Флита, разведенного в 100 мл воды. Запить стаканом воды. Вместо воды можно употреблять бульон, соки осветленные, чай.

Фортранс
Препарат употребляется спустя два часа после трапезы. Содержимое саше разводится литром воды. В течение часа следует употребить это количество, понемногу, глотками. За 15 минут следует выпивать приблизительно 200 мл препарата. Кушать можно все.
Если обследование назначено на первую половину дня, в предыдущий день следует выпить четыре саше препарата, растворенные в четырех литрах воды. Действует препарат в течение двух часов.
В том случае, если Фортранс провоцирует рвоту или тошноту, нужно употребить таблетку церукала или мотилиума. Спустя полчаса можно возобновить прием слабительного.

Лавакол
Порошок из саше следует развести стаканом воды. Пить за 18 – 20 часов до обследования на голодный желудок. Выпить следует 3 литра разведенного препарата со скоростью: стакан в 20 минут. После приема препарата можно кушать только жидкое. Иногда у пациентов наблюдается рвота или тошнота после приема Лавакола.

Диета в процессе подготовки

Диеты следует начинать придерживаться за 2 – 3 дня до исследования. Следует полностью отказаться от картофеля, ржаного хлеба, грибов, фасоли и гороха, шоколада, острой пищи, капусты, яблок, а также всех газообразующих продуктов и напитков. Уменьшить в меню количество сырых фруктов и овощей, ягод и зелени.
Основа рациона: манка, вареное мясо, рыба, сосиски, бульоны, не густые первые блюда, яйца, масло, сыр, кефир, йогурт. Не следует полностью отказываться от пищи. В качестве питья подходят соки, минералки и чай.

Проведение процедуры

Длительность процедуры от получаса до часа. В первую очередь пациенту делается рентген для того, чтобы удостовериться в отсутствии в кишечнике каловых масс. После чего в задний проход вставляется трубка с прикрепленной емкостью с рентгеноконтрастным веществом. Вливается вещество в кишку только под наблюдение рентгена. Перед вливанием контрастное вещество подогревают до температуры 33 – 36 градусов. Общий объем вещества, используемого для взрослого человека, составляет полтора – два литра. Иногда перед вливанием бария вводится некоторое количество воздуха. Это позволяет расправить кишку и контраст лучше покрывает стенки кишки. Когда весь толстый кишечник заполняется контрастом (обычно используются препараты бария), делается несколько рентгеновских снимков под разными ракурсами. После освобождения кишечника (дефекации) исследуется поверхность слизистой оболочки кишечника. Для проведения процедуры с двойным контрастированием кишечник заполняется воздухом и исследуется аппаратом Боброва.
Если у пациента вероятно прободение кишки или непроходимость толстого кишечника, в качестве контрастного вещества применяют не барий, а водорастворимые препараты. Качество снимков в таком случае не очень высокое. Процедура ничем не отличается от описанной выше.

С двойным контрастированием
На слизистой оболочке кишечника остается потный слой контрастного вещества, кишка заполняется воздухом, что дает возможность расправить слизистую и очень тщательно исследовать ее состояние. Подобная процедура назначается, если есть вероятность внедрения одной кишки в другую, при слишком длинной ободочной кишке, дивертикулезе или если больной очень слаб.
При подобной процедуре жесткость излучения больше, чем при обычной. Зато именно его используют при подозрении на раковые опухоли кишечника.

Каковы ощущения. Больно ли?

Не следует бояться боли, так как она отсутствует. Поэтому процедура проводится без наркоза.
Во время вливания контраста в кишку ощущаются позывы к дефекации, тяжесть в животе, а иногда и легкие спазмы. Они не сильны, поэтому практически все больные спокойно переносят процедуру. Конструкция вводящей трубки такова, что она не дает контрастному веществу выливаться наружу. В том случае, если это вызывает сложности, нужно сообщить доктору.
Иногда во время ирригоскопии слегка нажимают на живот пациента.
У лиц, страдающих запорами, после процедуры может наблюдаться таковой. Для очищения кишечника нужно будет выпить больше жидкости и легкое слабительное средство.

Расшифровка данных

Ирригоскопия желудкаЕсли пациент здоров, то врач увидит равномерно раздутый кишечник, с четко обозначенными физиологическими выпячиваниями кишки (гаустрами). Когда контрастное вещество эвакуируется, кишка приходит в нормальное состояние. Слизистая оболочка должна иметь перистый рисунок. Если проводится двойное контрастирование, кишечник увеличен в диаметре, так как в нем находится воздух. Контрастное вещество собирается в нижней точке кишечника.

Если у пациента в наличии рак кишечника, то он может быть выявлен с помощью ирригоскопии, хотя чаще при подозрении на рак назначают ректороманоскопию. Обнаруживается саркома и аденокарцинома толстого кишечника. На рентгенограмме явно видна граница между здоровой и отмирающей слизистой оболочкой, а также нарушение наполнения кишки. Иногда просвет кишки похож на огрызок яблока. Данные симптомы дают возможность дифференцировать рак с диффузными изменениями, характерными для воспалительных процессов.
На рентгенограмме обнаруживаются воспалительные процессы стенки кишечника (колиты, дивертикулит), их локализация и обширность очага. При язвенном колите воспаления развиваются ближе к анальному отверстию. Гранулематозный колит характеризуется воспалением слизистой слепой кишки, а также некоторых отделов подвздошной кишки, далее процесс распространяется на иные отделы кишечника.

От чего зависит объективность результата?

  • От подготовки пациента к процедуре,
  • После предыдущих обследований в кишечнике могут быть остатки контрастных веществ, которые нарушают картину,
  • Истечение контрастного вещества из кишечника пациента.

После процедуры

Пациент сразу после окончания процедуры может начать питаться и жить как прежде.
В период очищения кишечника от бария фекалии могут иметь белесый цвет. Чаще всего за сутки организм очищается. Чтобы ему помочь, нужно пить больше жидкости.

Осложнения

Ирригоскопия относится к безопасным процедурам, практически никогда не провоцирующим осложнения.
В единичных случаях во время процедуры случается прободение кишки и истечение рентгеноконтрастного препарата в брюшную полость. Таким пациентам нужно немедленно ехать в больницу, они нуждаются в операции.
Пациенту необходимо срочно вызывать скорую и ехать в больницу, если спустя некоторое время (может исчисляться и часами, и днями) после процедуры он ощущает следующие признаки:

  • Боли в эпигастрии,
  • Увеличение температуры более чем до 38 градусов,
  • Примесь крови в жидких испражнениях,
  • Рвота и тошнота,
  • Вялость, нарушение сознания и координации,
  • Истечение крови из кишечника.

Делают ли детям?

Ирригоскопию детям назначают чаще всего в качестве неотложного метода диагностики. Связано это с довольно сложной процедурой подготовки ребенка. За двое суток требуется обильное питье, а за ночь до процедуры несколько клизм. Поэтому врачи, как правило, назначают другие диагностические процедуры.
В качестве неотложной меры данная процедура используется при кишечной непроходимости даже у новорожденных малышей. Если же наблюдается инвагинация кишки, то за счет гидростатического давления кишка распрямляется, таким образом, процедура носит и лечебный характер. При выполнении процедуры используются специальные маленькие детские наконечники, и уменьшается количество контрастного раствора в зависимости от возраста маленького пациента.
Не следует пугаться, если ребенку назначили эту процедуру, так как лучевая нагрузка при ирригоскопии намного меньше, чем например, при компьютерной томографии. А контрастное вещество (барий) выводится из организма и не оказывает на него никакого влияния.

Вредна ли эта процедура?

Действительно, во время процедуры организм подвергается стандартной лучевой нагрузке, такой же, как при рентгене. Некоторые рентгенологи считают, что нерожавшим женщинам эту процедуру лучше не проводить, так как облучаются органы малого таза, что может негативно повлиять на последующее деторождение.
Однако нет никаких достоверных сведений о том, что процедура может нанести существенный вред здоровью (кроме редких случаев побочных эффектов).
Переносится же она намного легче, чем колоноскопия (по отзывам пациентов).

Ирригоскопия или колоноскопия?

Ирригоскопия является более предпочтительным методом. Так как она более безопасна, вызывает меньше побочных эффектов. Вместе с тем она более информативна. При колоноскопии далеко не каждый участок и закуток кишечника можно изучить досконально. Ирригоскопия же дает такую возможность. Если же существует вероятность нарушения состояния всей кишки, лучше использовать колоноскопию, которая дает возможность определить заболевание и взять участок тканей для анализа, а также даже устранить некоторые проблемы.

Ирригоскопия или ректороманоскопия?

Ирригоскопия является более щадящим механически, так как в кишечник вводится только контрастное вещество. При ректороманоскопии же в кишку вводится жесткая трубка с микрокамерой, с помощью которой исследуются сигмовидная и прямая кишки на глубину около 30 сантиметров. Метод очень схож с колоноскопией, очень информативный и практически безопасный для пациента, если врач проводит исследование правильно. Во время осмотра можно сразу взять ткани на биопсию.
Ирригоскопию и ректороманоскопию часто используют в качестве вспомогательных методов при недостатке данных для постановки диагноза.

www.tiensmed.ru

Как устроен кишечник

Рассмотрим, что такое ирригоскопия, более подробно. Для лучшего понимания кратко опишем анатомию кишечника.

После того, как пища попадает в нижний отдел желудка, расслабляется круговая мышца, находящаяся между ним и 12-перстной кишкой, и пищевой комок попадает в этот начальный отдел тонкого кишечника. Далее ему нужно пройти около 6 метров тонкой кишки, где и происходит весь процесс пищеварения: пища расщепляется на составляющие, которые постепенно всасываются в кровь. Когда все возможные вещества всосались, остатки пищевой кашицы должны пройти в толстую кишку, где из нее уже будет формироваться кал. Между тонким и толстым отделами кишечника находится клапан – баугиниева заслонка, который должен открываться только в одну сторону и препятствовать возврату «бывшей пищи» обратно.

Толстая кишка относительно короткая – 1,5-2 метра. Она поднимается от правого нижнего отдела живота, проходит под ребрами и спускается вниз по левому боковому отделу живота, оканчиваясь прямой кишкой. Ее строение – это уже не просто «трубка», как тонкая часть кишечника. Этот орган стянут тремя лентами из соединительной ткани, между которыми кишка образует множество «карманов», отделенных глубокими бороздами. Эти мешотчатые выпячивания называются гаустрами.

кабинет рентгенолога

Отличие ирригоскопии от других методов

Исследование кишечника можно проводить несколькими методами:

  1. Ультразвуком. Этот метод наименее точный, с его помощью можно увидеть нарушение движения кишечника, его кровоснабжение, свободную жидкость в брюшной полости;
  2. Колоноскопия: осмотр слизистой толстой кишки с помощью эндоскопа (оптоволоконного прибора), проводится под наркозом, позволяет «отщипнуть» или полностью удалить подозрительный на рак участок (полип, опухоль). Именно этим методом может быть диагностирован пневматоз кишечника, опухоли и воспаления.

Существуют разновидности колоноскопии: капсульная колоноскопия (человек глотает видеокапсулу, которая посылает изображение мест, по которым она продвигается, на монитор) и виртуальная колоноскопия, когда компьютер выстраивает изображение кишечника из серии томограмм. Оба метода обладают меньшей диагностической способностью, не дают возможности провести биопсию.

  1. Ирригоскопия, которая занимает не последнее место в диагностике толстокишечных заболеваний. Заключается во введении контрастного для рентгеновских лучей вещества (бария) в прямую кишку под давлением, которое позволит барию одновременно:
  • подняться вверх, заполнив все отделы толстой кишки;
  • расправить гаустры толстой кишки.

Это обследование кишечника безболезненно и проводится без наркоза, но не позволяет взять материал для биопсии.

снимок рентгена

Принцип метода

Кишечник на рентгеновском снимке не виден. Его можно визуализировать, если ввести в него взвесь сульфата бария – вещества белого цвета, не пропускающего рентгеновские лучи. Попадая в кишечник, барий наполняет его, и дает возможность получить изображение внутренней структуры органа в виде картинки белого цвета. Барий не всасывается в кровь, поэтому, выполняя серию рентгенограмм, можно увидеть, как мышцы кишечника его продвигают.

Будучи выпит, барий помогает выявить заболевания желудка и тонкой кишки, но если таким способом обследовать толстую кишку (ждать, пока контраст дойдет до нее), это создаст большую лучевую нагрузку. К тому же, идя из меньшей по диаметру кишки, барий не сможет правильно наполнить толстый кишечник. Поэтому был предложен такое метод как ирригоскопия кишечника, когда рентгеноконтрастное вещество вводится через прямую кишку. Делается это с помощью специального прибора, подающего смесь бария под давлением – аппаратом Боброва.

Ирригоскопия позволяет:

  • оценить форму кишечника;
  • узнать его диаметр;
  • определить эластичность, растяжимость и двигательную активность кишки;
  • оценить рельеф слизистой оболочки: так происходит выявление опухолей, язв, дивертикулов, сужений просвета;
  • по «утечке» контраста можно узнать о патологическом сообщении кишки с другими органами.

 Кому нужно это исследование

Выделяют следующие показания к ирригоскопии:

  1. выделение крови из прямой кишки;
  2. слизь или гной в кале;
  3. похудение без причин;
  4. снижение гемоглобина, не связанное с проводимой операцией, травмой или обильными менструациями;
  5. постоянные запоры или поносы;
  6. боль в животе или области анального отверстия;
  7. противопоказания или невозможность провести колоноскопию.

Ирригоскопия желудка

Исследование рекомендуется проходить периодически людям старше 50 лет, в семье которых были случаи колоректального рака. Эту же процедуру придется повторять лицам, когда у них ранее была выявлена и получила лечение карцинома кишечника в любой локализации. Как часто можно ее делать, должен сказать врач, у которого вы наблюдаетесь, так как процедура сопряжена с лучевой нагрузкой. Минимальный промежуток между рентгенологическими исследованиями – 10-12 месяцев.

Ирригоскопия выявляет опухоли, свищи, язвенные и рубцовые изменения стенки толстого кишечника, его дивертикулы. Обнаруженный этим методом, имеющий все рентгенологические признаки злокачественного образования, рак на основании только ирригоскопии не ставится. Постановка такого диагноза правомочна только на основании биопсии.

Кому нельзя проходить такую диагностику

Выделяют такие немногочисленные противопоказания к ирригоскопии, как:

  • нарушение целостности стенки кишечника;
  • беременность;
  • острое воспаление дивертикула толстой кишки;
  • обострение язвенного колита;
  • сердечная недостаточность IIB-III стадии;
  • аритмии: любая тахикардия, постоянная форма мерцательной аритмии.

Подготовка к процедуре

Поскольку ирригоскопия – это изучение кишечника изнутри, исследование может проводиться, только когда полость органа свободна от каловых масс. Для этого за трое суток исключите прием тех продуктов, которые будут вызывать вздутие кишечника. Это овсяная, перловая и пшенная каши, капуста, бобовые, черный хлеб, абрикосы, яблоки, персики, апельсины, бананы, свекла, молочные продукты. Каши и супы варите только на втором, третьем бульоне или вовсе без него.

Вечером накануне исследования и утром в день исследования нужно очистить кишечник. Сделать это можно с помощью:

  • очистительных клизм, которые выполняются прохладной водой в положении на левом боку. Выполнять клизму нужно до тех пор, пока выделяемые воды не будут содержать каловых масс;
  • приемом препаратов «Фортранс», «Форлакс», дозировка которых подбирается в зависимости от веса;
  • приемом до 100 мл препарата лактулозы («Дуфалак», «Прелаксан», «Нормазе»): вначале 30 мл, через 3 часа – еще 30 мл, до достижения слабительного эффекта. Прекратить прием этих лекарств нужно за 6 часов до ирригоскопии.

За день до обследования обед должен быть легким, ужинать после 18:00 уже нельзя, можно только пить. Утром в день процедуры принимать пищу нельзя.

Как правильно подготовиться к ирригоскопии, смотрите видео:

Какие дополнительные исследования нужно пройти перед ирригоскопией, решит гастроэнтеролог. Они, в основном, направлены на исключение возможных противопоказаний к этой процедуре. Это ЭКГ, консультация кардиолога, у женщин – гинеколога.

kiwka.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.