Ирригоскопия что это за процедура

Ирригоскопия что это за процедура

Ирригоскопия – исследование толстого отдела кишечника при помощи рентгеновского излучения с применением контрастного вещества на основе бария или йода. В ходе обследования на специальном оборудовании выполняются рентгеновские снимки участков кишки. С помощью данной диагностики выявляются различные патологии в строении и рельефе кишки.

ирригоскопия кишечника
Снимок ирригоскопии кишечника.

Цели проведения процедуры

При ирригоскопии с контрастным усилением получают данные обо всех отделах толстого кишечника: восходящей, поперечной, нисходящей ободочной кишке, прямой и сигмовидной кишке. Причем хорошо просматриваются и так называемые «слепые» зоны: анатомические складки и изгибы сигмовидного отдела.

Ирригоскопия назначается в следующих случаях:

  • для уточнения диагноза при имеющихся патологиях толстой кишки;
  • для определения очага локализации опухолей (доброкачественных и злокачественных), полипов, дивертикулов;
  • для оценки состояния слизистой ткани кишки: для выявления рубцов, эрозий, изъязвлений, атрофированных участков;
  • для обнаружения пороков в строении кишки на ранних стадиях.

В некоторых случаях ирригоскопия назначается для анализа функционирования толстого кишечника в соответствии с нормами.

Виды исследования

В настоящее время существует два вида ирригоскопии:

  • простое контрастирование – внутрь кишки вводят бариевую взвесь, делают снимки, а затем, после опорожнения кишечника, производят тщательную визуализацию рельефа слизистой ткани. В некоторых ситуациях, при подозрении на нарушение целостности кишечной стенки с выходом содержимого органа внутрь брюшной полости, используемый для ирригоскопии сульфат бария заменяют водорастворимым контрастным препаратом на основе йода. Но качество полученных снимков при этом значительно снижается.
  • двойное контрастирование при ирригоскопии – после заполнения толстой кишки сульфатом бария, в нее нагнетают воздух с помощью аппарата Боброва. Это расправляет анатомические складки и позволяет более детально визуализировать состояние слизистой ткани, подвижность и эластичность стенок кишечной протоки.

Как проводится процедура?

Ирригоскопия занимает по времени 30-60 минут. Пациент размещается на рентгенологическом столе, принимая исходное положение: на боку с согнутыми в коленях ногами (в процессе процедуры позу необходимо менять по указанию врача). Далее специалист выполняет следующие манипуляции:


  1. В заднепроходный канал вводят смазанную вазелином резиновую трубку клизмы, заполненной контрастным веществом.
  2. Под контролем рентгеновского излучения через трубку медленно вводят раствор для ирригоскопии в количестве примерно 2 л.
  3. Для того чтобы жидкость внутри кишки распределилась равномерно пациента просят несколько раз поменять положение тела (лечь на спину, живот, на другой бок).
  4. При этом при помощи рентгена врач делает прицельные снимки разных отделов кишечника.
  5. Далее, пациент опорожняет кишечник, и врач делает контрольный обзорный снимок для диагностики рельефа слизистой ткани.

При ирригоскопии контрастное вещество вводят через прямую кишку, но в некоторых случаях для анализа моторно-эвакуаторной активности кишечника используется пероральный ввод. После чего осуществляется контроль (при помощи рентгена) за продвижением вещества по кишечнику через определенные промежутки времени.

Ирригоскопия – это безболезненная и не травматичная процедура, при которой пациент ощущает только лишь небольшой дискомфорт, выражающийся в неприятных ощущениях при заполнении кишки взвесью бария или раствором йода, позывах к опорожнению кишечника и вздутии живота.

Показания и противопоказания

врач беседует с пациентомРентгенологическое исследование с контрастным усилением чаще всего назначается для оценки состояния толстого отдела кишечника.

Показания к проведению ирригоскопии:


  • прожилки крови, слизь, гной в каловых массах – это может быть вызвано изъязвлениями слизистой ткани кишки, дивертикулами, полипами. Все эти аномалии на рентгеновских снимках при ирригоскопии просматриваются как темные пятна (утолщения) в кишечных протоках;
  • боли в области сфинктера, в животе по ходу толстого кишечника – они могут быть вызваны воспалением, спазмом мышц, что также хорошо просматривается на снимках;
  • подозрения на наличие доброкачественных или злокачественных образований – при помощи ирригоскопии можно выявить границы распространения опухоли и ее характер;
  • подозрения на закупорку кишечных проток – при кишечной непроходимости контрастное вещество не проходит в верхний участок кишки или проходит в неполном объеме, на снимках отчетливо просматривается сужение и утолщение кишечной протоки. Ирригоскопия кишечника в этом случае назначается только в начальной стадии развития патологии, в экстренных случаях, при резком ухудшении состояния пациента, ее не проводят;
  • хронические запоры, непостоянство стула (частые поносы, сменяющиеся запорами) — ирригоскопию проводят с целью выявления нарушений тонуса мышц кишечника. Повышение тонуса просматривается повышенной складчатостью кишечных стенок, а понижение наоборот, проявляется сглаженностью анатомических складок и расширением просвета кишки.

Ирригоскопия назначается врачом, когда нет возможности провести колоноскопию или когда результат, полученный после нее, вызывает сомнения.

Противопоказания к проведению процедуры:

  • беременность – при ирригоскопии используется рентгеновское излучение, что может негативно повлиять на развитие плода;
  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (сердечная недостаточность, тахикардия и т.д.);
  • острый, стремительно протекающий колит;
  • мегаколон токсического характера;
  • опасность прободения кишечной стенки;
  • высокая вероятность кистозного пневматоза кишечника;
  • сильные воспалительные процессы в кишечнике;
  • недостаточное кровоснабжение кишечника.

Ирригоскопия кишечника с двойным контрастированием противопоказана в следующих случаях:

  • подозрение на инвагинацию толстой кишки (внедрение одного отдела кишечника в другой);
  • пациенты, имеющие избыточную длину ободочной кишки;
  • очень слабые пациенты из-за остро протекающего дивертикулеза.

Ирригоскопия детям назначается в редких случаях: при подозрении на долихосигму (для подтверждения диагноза). Процедуру проводят без наркоза.

Подготовка

Основная подготовка к ирригоскопии кишечника заключается в очищении кишечника, именно от этого зависит точность изображений и диагноза.

Питание

Какой-то специальной диеты, которой необходимо придерживаться перед проведением исследования не существует. Рекомендуется за 2 дня до ирригоскопии кишечника исключить из меню «тяжелую» пищу, вызывающую повышенное образование газов и брожение в кишечнике:


  • картофель;
  • бобовые (фасоль, горох);
  • сдобная свежая выпечка;
  • острые, консервированные, маринованные и копченые блюда;
  • капусту в любом виде;
  • сладости;
  • сильногазированные напитки.

За двое суток до процедуры следует пить много воды, не менее 1,5-2 л в день, чтобы облегчить и ускорить эвакуацию каловых масс из кишечника. Ирригоскопия проводится только при чистых кишечных протоках.

Очищение кишечника

применение фортрансаДля очищения применяют специальные слабительные препараты:

  • Флит – порошок выпивают в два приема за сутки до назначенной ирригоскопии, по 100 мл раствора утром и вечером.
  • Фортранс – порошок разводят в воде и выпивают в количестве 1 л вечером накануне назначенной процедуры. Допускается разделить прием препарата на два раза и выпить оставшуюся часть в день обследования, если оно назначено на вторую половину дня.
  • Лавакол – 3 л готового раствора необходимо выпить за 20 часов до исследования. Пить можно в несколько приемов: по 1 ст. каждые 20 минут.

Если подготовка к ирригоскопии кишечника не была проведена должным образом и в кишечных протоках остались каловые массы, врач может отменить диагностику из-за недостоверности снимков, которые будут получены в ходе исследования.

При задержке стула и частых хронических запорах прием слабительных препаратов рекомендуется сочетать с очистительными клизмами. Одну делают перед сном, накануне ирригоскопии кишечника, а вторую утром в день назначенной процедуры. Для клизм используют теплую воду в количестве 1,5-2 л.

Что лучше ирригоскопия или колоноскопия?

По сравнению с колоноскопией ирригоскопический метод менее травматичен и практически не вызывает осложнений. Процедура ирригоскопии помогает врачу более четко рассмотреть и выявить патологические изменения или наличие новообразований в «слепых» для колоноскопии зонах (складки слизистой, изгибы ободочной и сигмовидной кишки).

Но для визуализации изменений предпочтительнее использовать колоноскопию, поскольку с ее помощью можно не только выявить патологические нарушения, но и взять образцы для биопсии, а также удалить обнаруженные полипы и другие образования.

По сравнению с КТ кишечника для ирригоскопии используется меньшая доза рентгеновского излучения.

Стоимость

Диагностику можно пройти в любом диагностическом или в поликлиническом отделении. Средняя стоимость ирригоскопии составляет:

  • в Москве – 3991 рубль;
  • в Самаре – 2200 рублей;
  • в Казани – 2165 рублей.

gemor.guru

Краткая информация об исследовании

Ирригоскопия – это способ диагностики толстого отдела кишечника в комплексе с рентгеновским излучением. Она осуществляется с введением контрастного вещества, чаще всего это раствор бария (при простом контрастировании) или барий совместно с воздухом (для двойного контрастирования). Его вводят с помощью специального аппарата или обычной клизмы, а иногда он принимается орально.

После приема контрастного препарата через рот должно пройти не менее трех часов. За это время барий достигает слепой кишки, а затем медленно проходит во все участки кишечника. Для достижения средством прямой кишки требуется 12 часов. Однако это время может быть немного больше.

После достижения препаратом прямой кишки проводится исследование всей области кишечника. Всасывания в организм контрастного вещества не происходит и оно выводится из него в течение двух суток.

барий
Для проведения процедуры используется барий

Что позволяет выявить ирригоскопия

Исследование показывает форму, расположение, а также диаметр просвета кишечника на момент проведения. Такой диагностический метод позволяет увидеть и другие состояния или изменения органа:


  • Эластичность стенки кишки и ее гибкость.
  • Работоспособность кишечного тракта;
  • Работа баугиниевой заслонки. Ее место расположения – между толстой и подвздошной кишкой, при этом она представляет собой кишечную складку. В норме эта заслонка выполняет функцию клапана – содержимое кишечника следует в одну сторону (от тонкого только в толстый). Но при нарушении работоспособности пропускного органа происходит обратный заброс. Во время исследования этот процесс хорошо просматривается. Его видно по изменению движения контраста.
  • Состояние слизистой оболочки, а именно ее рельеф. Данный показатель важен для исследования свищей, язв и дивертикулеза, врожденных аномалий кишечного тракта и проявляющихся новообразований.

Обследование считается совершенно безболезненным и нетравматичным.

Оказываемая лучевая нагрузка в случаях ее выполнения намного ниже, чем при таком способе, как компьютерная томография кишечника. Из-за этого во многих случаях при необходимости выполнения рентгена для исследования кишечника используют ирригоскопию.

ирригоскопия снимок
Ирригоскопия позволяет получить контрастный снимок кишечника

Плюсы и минусы ирригоскопии


Преимущества ирригоскопии – это в первую очередь возможность оценить работоспособность кишечника при помощи щадящего исследования. Этот метод имеет высокую информативность при выявлении различных новообразований, позволяет выполнить осмотр всего кишечника с включением слепой кишки, а также червеобразного отростка. Исследование позволяет выявить места сужений, оценить, насколько снижена перистальтика и какова сила спазмов.

Среди недостатков ирригоскопии надо отметить, что лучевая нагрузка (хоть и небольшая) все же присутствует. Нет возможности выполнить забор образцов для дальнейшего исследования. Нельзя провести одновременную прицельную терапию. Осложнений при правильном проведении исследования не возникает. Однако если вводят избыточное количество контрастного вещества, то пациент может испытывать легкие болевые ощущения в виде покалывания. Возможно также проявление реакций аллергического характера.

Показания к проведению ирригоскопии

Ирригоскопия рекомендуется при следующих проявлениях:

  • Присутствие в каловых массах слизистых, кровянистых или гнойных вкраплений. Это может происходить из-за язв слизистой, полипов или дивертикул. Такие аномалии просматриваются на снимках в виде темных пятен.

новообразования кишечника
Этот метод позволяет выявить наличие рака кишечника
  • Дискомфорт в брюшной полости или в области анального сфинктера. Эти проявления могут быть вызваны как спазмом мышц, так и воспалением.
  • При подозрениях на присутствие новообразований. С помощью обследования можно выявить наличие опухоли, ее границы и характер.
  • Кишечная непроходимость, закупорка кишки.
  • Постоянные и длительные нарушения стула. Исследование в этом случае проводится для выявления нарушенного тонуса мышц в кишечнике.

Обычно ирригоскопию назначают в случае невозможности проведения колоноскопии или при наличии сомнений в ее результатах.

Подготовка к процедуре

Точность результатов исследования зависит от правильной подготовки. Перед процедурой необходимо соблюдать рациональное питание и очистить кишечник:

  • Питание. Специальных диет перед ирригоскопией не существует. Однако необходимо за несколько дней до процедуры исключить употребление тяжелой пищи. Такие продукты, как картофель, сдоба, все бобовые, капуста и сладости, консервы и приправы, копчения и маринады, а также газированные напитки вызывают чрезмерное образование газов в кишечнике. Во время подготовки к исследованию надо пить больше воды. Это позволит быстрее освободить кишечник от каловых масс. А процедура проводится только с пустым органом.
сдобные булки
Перед процедурой от сдобных булочек стоит отказаться
  • Очищение кишечника. Для этого применяются специальные препараты слабительного действия. Зачастую проводится подготовка с Дюфалаком или Фортрансом. Эти препараты начинают принимать за день до исследования. Последний прием происходит утром непосредственно перед процедурой.

При частой задержке стула, запорах, кроме слабительных медикаментов, рекомендуется применение клизмы перед ирригоскопией. Одна делается вечером перед днем процедуры, вторая – утром. Клизмы выполняют теплой воды (на одну необходимо полтора–два литра).

При неправильной подготовке к исследованию, если в протоках кишечника имеются остатки каловых масс, врач отменяет диагностику. Нет смысла проводить процедуру, так как снимки не покажут достоверный результат.

Некоторые требования, необходимые для подготовки к процедуре, сведены в таблицу.

Исключение продуктов питания Не есть тяжелые для переваривания каши. Не употреблять зелень, свежую свеклу или морковь. Не есть фрукты
Способ приготовления блюд Варка, на пару. Использовать ненаваристые бульоны
Дополнительная очистка кишечника Клизма. Применять до момента исчезновения масс кала в промывочных водах
Применение медикаментов Рекомендуется использовать Дюфалак, Флит

Ход диагностики

Диагностика проходит следующим образом:

  • Пациент должен лечь на специальный наклонный стол в положении на спине. Так первый раз выполняются снимки кишечника.
ирригоскопия проведение процедуры
Процедура сама по себе не сложная
  • Затем исследуемый должен повернуться на бок, закинув руки за спину и согнув колени к груди. В анальный сфинктер вводится специальная трубка для подачи вещества-контраста.
  • Сернокислый барий вводится медленно и аккуратно. При этом врач контролирует процесс. Кишка заполняется посредством наклонов стола. Зачастую требуется, чтобы пациент поворачивался то на спину, то на живот, то набок.
  • Снимки делаются в процессе заполнения кишки барием. После полного заполнения делается так называемый обзорный снимок. Он позволяет оценить рабочую активность кишечника и выявить рельеф его оболочки. Затем трубка извлекается, и пациента отправляют в туалет, поскольку необходимо опорожнение кишечника.
  • Затем выполняется снимок, позволяющий осмотреть слизистую оболочку.
  • Ирригоскопия, называющаяся «с двойным контрастированием», может выполняться уже сразу после выполнения предыдущего исследования. При этом на слизистой кишки еще остается некоторое количество бария, и надо только ввести воздух.
  • Если процедура двойного контрастирования выполняется отдельно, то введение бария надо выполнить так, чтобы заполнить только небольшой участок кишечника, приблизительно до ободочной кишки. Сразу после этого постепенно вводится воздух.
  • Затем исследуемый меняет положение. Сначала он встает, потом ложится на живот, после этого на бок и опять на спину. При этом с помощью рентгена оценивается состояние кишечника и снова выполняются снимки. Их информативность зависит от того, насколько заполнен просвет кишки барием.
  • Для многих ирригоскопия, а также подготовка к ее выполнению, являются серьезной нагрузкой. Из-за этого имеется врачебная рекомендация после процедуры придерживаться постельного режима.
слабительное после ирригоскопии
Чтобы снизить вероятность запора после обследования, назначаются слабительные препараты

Использование солей бария может спровоцировать запор, поэтому врачи назначают слабительные. Медицинский работник предупреждает пациента об окрашивании кала в белый цвет. Это может длиться до трех суток.

При необходимости может выполняться ирригоскопия через стому. Это отверстие, созданное хирургическим путем.

Особенности ирригоскопии у детей

Ирригоскопию у детей проводят только в случае незамедлительной диагностики, так как ребенка подготовить к процедуре довольно сложно. Ему необходимо два дня до исследования пить много воды, а непосредственно перед ней делать клизмы. Детям чаще назначают другие виды диагностики.

При необходимости проведения именно ирригоскопии ребенку вводят намного меньше контрастного вещества. Зато родителям не стоит волноваться об облучении, ведь его уровень очень низок. Еще одним плюсом проведения этого исследования у ребенка является то, что после ирригоскопии возможно выпрямление кишки. Такое действие очень важно при наличии запоров.

Обо всех особенностях ирригоскопии вы сможете узнать из данного видео ролика:

Последствия процедуры

Серьезных последствий выполнение исследования не имеет. Боли после ирригоскопии могут проявляться в случае передозировки контрастного вещества или перерастяжении кишки. Возможны и позывы к опорожнению, сопровождающиеся неприятными ощущениями. Однако они проходят в течение трех часов. Специального лечения не требуется. В случае особой чувствительности к болям можно принять Баралгин (имеет некоторые противопоказания) в количестве одной таблетки.

По окончании исследования остаток дня врачи рекомендуют провести дома. В последующие дни вместе с калом выделяется контрастное вещество. Из-за этого стул приобретает светлый окрас.

kishechnik.guru

Ирригоскопия кишечника: показания, противопоказания и подготовка к процедуре

Данное медицинское исследование назначают пациенту, если колопроктолог подозревает наличие у него патологий прямой кишки: язвенного или хронического колита, рака, болезни Крона, дивертикулита, геморроя, синдрома раздражения толстой кишки, полипоза.

Основаниями к ирригоскопии кишечника могут послужить следующие симптомы:

  • Хронический запорхронический запор;
  • непрекращающийся понос;
  • острая кишечная непроходимость;
  • присутствие в кале крови или кровотечение;
  • наличие в кале или выделение из ануса гнойного или слизистого содержимого;
  • болезненность в области заднего прохода.

Ирригоскопию кишечника часто назначают в том случае, если у пациента существуют противопоказания к проведению колоноскопии. Такой метод исследования является приоритетным, если у больного подозревают рак кишечника, так как он выдает лучшие результаты. Стоит отметить, что рак кишечника, в частности, метастатический колоректальный рак, в российской и европейской медицине лечат при помощи инновационных препаратов Lonsurf и Стиварга (на основе регорафениба).

Противопоказания

Метод ирригоскопии имеет не много противопоказаний.

Его не назначают пациентам в следующих случаях:

  • в период вынашивания ребенка, так как присутствует рентгеновское облучение, негативно влияющие на плод;
  • при тяжелом течение болезни (сильно ослаблены);
  • при наличии серьезных патологий сердца;
  • в острой фазе воспалительных явлений в органе;
  • при риске разрыва стенки кишки.

Если у больного подозревают язвенный колит или диверкулит, то процедуру проводят очень осторожно, подавая раствор с красителем и воздух в кишку под максимально низким давлением. Если заполнить кишечник быстро, то это может привести к нарушению целостности кишечной стенки.

Что входит в подготовку к ирригоскопии

Перед проведением процедуры пациенту нужно выполнить ряд мероприятий, направленных на очищение кишечника. Подготовка к процедуре заключается в организации правильного питания и тщательном удалении каловых масс из кишечника накануне процедуры. От того насколько хорошо больной выполнит все предписания врача, зависит точность и достоверность исследования.

Диета

Диета для проведения ирригоскопииПодготовка к ирригоскопии начинается с соблюдения диеты. Минимум за трое суток до исследования следует изменить пищевой рацион. Из него исключаются те продукты, которые могут вызвать забор, диарею или повышенное газообразование. Вздутию живота способствуют некоторые свежие овощи и фрукты, поэтому необходимо отказаться от бобовых, бананов, капусты, яблок, моркови, персиков и свеклы.

Следует исключить ряд круп: пшенку, овсянку и перловку, а так же зелень и ржаные хлебобулочные изделия. Из напитков нельзя употреблять квас, сладкие газировки и кофе.

Также не рекомендуется кушать магазинные готовые изделия из мяса (колбасу, буженину и т. д.) , мясные бульоны, жирную рыбу. Продукты питания не рекомендуется обжаривать на масле.

Полезно кушать каши, приготовленные из манки или риса, хлебные сухари, нежирные сорта мяса или рыбы. Пить лучше кисломолочные продукты и зеленый чай. В день перед исследованием необходимо употребить два с половиной литра чистой воды. На обед можно скушать легкую растительную пищу, а от ужина следует воздержаться. В день исследования кушать можно только после процедуры.

Способы очищения кишечника

Накануне ирригоскопии кишечника следует следует провести одну из очистительных процедур: промывание клизмой, прием слабительных медикаментов или медицинское промывание. Осмотические препараты выписывает врач, обычно это Фортрасн, Лавакол или Флит.

  • Очистительная клизма — недорогой, безопасный и надежный метод подготовки к ирригоскопии. Однако не всем такая процедура подходит, тем более, что ее нужно выполнять несколько раз — дважды вечером накануне и дважды утром в день исследования. Перед первой постановкой клизмы рекомендуется выпить пару ложечек касторового масла. В кишечник нужно ввести полтора литра чистой воды, подождать некоторое время, а затем опорожнить кишку. Через час процедуру повторяют. Те же манипуляции следует провести в утренние часы. Процедура выполнена успешно, если при опорожнении толстой кишки выходит прозрачная вода.
  • Очистительная клизмаФортранс пьют накануне исследований. Один пакетик препарата разводят в литре чистой воды. Принимать осмотическое средство нужно через два часа после последнего приема пищи. Всего за день нужно выпить четыре пакетика Фортранса. Жидкость пьют медленно небольшими глоточками — один стакан за пятнадцать минут. В случае появления рвотного рефлекса можно принять таблетку Мотилиума или пососать мякоть лимона.
  • Лавакол начинают принимать за двадцать часов до процедуры. Подготовка к ирригоскопии с помощью этого препарата сходна с приемом Фортранса, с той лишь разницей, то Лавакол лучше переносится, но также может вызвать тошноту. Один пакетик препарата разводят в стакане воды. Всего используют пятнадцать пакетиков, что соответствует трем литрам жидкости, которую необходимо выпить.
  • Флит, в отличии от предыдущих медикаментов, не требует много жидкости. Нужно развести флакон с лекарственным средством в ста миллилитрах воды. Один выпить вместо обеда, второй — вечером (пищу принимать нельзя). Лекарство нужно запивать тремя стаканами зеленого чая, сока без мякоти или чистой водой.
  • Гидроколонотерапию проводят в условиях клиники. Пациенту могут предложить такую услугу, если она есть в клинике. Она заключается в промывании кишечника большим количеством воды, до тридцати литров. Гидроколонотерапия проводится непосредственно перед исследованием.

Ирригография кишечника: ход исследования и возможные осложнения

Перед процедурой врач подробно разъясняет пациенту все тонкости исследования и дает рекомендации. Затем готовит оборудование и разводит сернокислый барий в воде. Перед заполнением аппарата жидкостью, ее подогревают до тридцати пяти градусов.

Ход исследования:

  • Пациент ложится на поверхность стола в определенную позу — на бок, руки находятся за спиной, а согнутые ноги прижаты к животу.
  • Специалист неглубоко вводит наконечник в анус и начинает наполнять кишечник раствором.
  • Проведение ирригоскопии (рисунок)По мере поступления жидкости в толстую кишку, пациент принимает разные позы — поворачивается на спину, живот или другой бок, в ту сторону, куда подскажет врач. Это необходимо для того, чтобы сернистокислый барий равномерно осел на стенках кишечника.
  • Во время ирригографии кишечника специалист несколько раз включает рентгенологический аппарат, фиксирующий изображение органа. Последний снимок выполняют при полностью наполненном кишечнике (тугое контрастирование).
  • Специалист извлекает наконечник аппарата из ануса, и пациент опорожняется. Затем выполняется еще один снимок пустого кишечника.
  • Если ирригография кишечника выполняется методом с двойным контрастированием, то следующим этапом врач наполняет кишечник воздухом и делает несколько снимков. При использовании данной методики на снимке можно обнаружить даже мельчайшие изменения на слизистых, будь то язвочка или новообразование, так как все складки кишечника разглаживаются.

При диагностике пациент может испытывать неприятные ощущения во время наполнения кишечника раствором или воздухом. Больному следует набраться терпения, двигаться мягко и плавно, чтобы не вызывать излишнего напряжения. После вывода жидкости из кишки, от неприятных ощущений не останется и следа. В течение нескольких следующих дней пациенту может быть трудно опорожниться. Чтобы нормализовать стул можно принять слабительное лекарство.

В некоторых случаях ирригография кишечника не дает полной картины из-за недоступности некоторых участков органа, в этом случае дополнительно к этой процедуре назначается колоноскопия.

Что видно на снимке в зависимости от симптомов:

  • Если в кале присутствуют кровь, гной и слизь, то на снимке обычно обнаруживаются язвы, инфильтрат или полипы. Воспаленные участки выглядят как утолщение кишечной стенки, а полипы похожи на грибовидные выпячивания.
  • Консультация у врачаПри острой кишечной недостаточности контрастное вещество достигает места критического сужения и не проходит дальше, таким образом определяется участок, где возникло рубцевание, перегиб или защемление.
  • Болезненные ощущения в области ануса и прямой кишки могут говорить о наличии воспалительных процессов, полипов, опухолей и дивертикул. Раковые опухоли выглядят как округлые образования с гладкой или неровной поверхностью, а дивертикул определяется по выпячиванию кишечной стенки.
  • Хроническая диарея сопровождается повышенным тонусом кишечных стенок. На снимке это видно по избыточной складчатости кишечника.
  • Хронические запоры связаны с пониженным тонусом кишечника. Такая патология видна в виде сглаженных складок кишки.

Возможные осложнения

Ирригография кишечника является достаточно безопасной процедурой. Если учтены все противопоказания и исследование проведено аккуратно, то никаких неприятных последствий не должно быть. Наиболее опасным осложнением может быть нарушение целостности кишечной стенки.

Если это произошло, то пациенту потребуется экстренная операция на кишечнике. Обратиться за медицинской помощью следует в том случае, если у человека появились такие симптомы, как головокружение, рвота, повышенная температура тела, а из заднего прохода вытекает кровь.

med88.ru

Показания к проведению ирригоскопии

Пациент может приходить на прием к колопроктологу с жалобами разного характера. Это могут быть регулярные боли в области кишечника и ануса; выделения непонятной природы во время дефекации или помимо нее; частые нарушения стула, которые не подвергаются медикаментозному лечению; а также кровотечения из заднего прохода. Все это – прямые показания к проведению ирригоскопии, потому что необходимо определить причину перечисленных проблем.

Также назначить эту процедуру врач может после неудачного проведения колоноскопии, которая не удалась по каким-то причинам (скованность пациента, недостаточная информативность результатов). Как показывает практика, ирригоскопия кишечника переносится пациентами легче, а по полученным данным можно выявить самые разные патологии.

Кстати! Есть еще один метод исследования – ирригография. Показания к ней те же самые, но делают ее детям и ослабленным больным, потому что облучение проводится малыми дозами и с перерывами.

Противопоказаниями к проведению ирригоскопии является беременность, острые воспаления полипов в кишечнике, тяжелая сердечная недостаточность, выраженная аритмия, нарушение целостности слизистой кишечной стенки (перфорация).

Что дает ирригоскопия

Благодаря ирригоскопии, можно более точно диагностировать самые разные патологии кишечника. Каковы же возможности этой процедуры?

  • ИрригоскопияОпределяет функциональность всех отделов кишечника, наличие спазмов, признаков атонии.
  • Выявляет параметры толстой кишки (особенности ее расположения, размеры).
  • Оценивает состояние слизистой, ее рельеф, язвенные поражения, атрофические участки.
  • Определяет степень растяжимости кишечных стенок.
  • Определяет наличие и расположение полипов и опухолей.

Именно после ирригоскопии врач может сделать выводы относительно состояния кишечника пациента, поставить точный диагноз и спланировать дальнейшее лечение. Если на снимках обнаружатся полипы, требуется дополнительная процедура – колоноскопия, которая позволит выяснить природу новообразований. Получается, что ирригоскопия – это первичный метод обследования кишечника на онкологические заболевания.

Стоимость процедуры варьируется в пределах от 2-3 до 5-6 тысяч рублей. В сумму обычно входит не только проведение ирригоскопии, но и обеспечение пациента одноразовыми простынками, халатом, тапочками, гигиеническими принадлежностями (мыло, полотенце) для принятия душа после обследования. Если ирригоскопию проводят бесплатно в муниципальной больнице, то лучше позаботиться о личных вещах заранее.

Подготовка к ирригоскопии кишечника

КлизмаЕсли коротко объяснять, как проводится обследование, то это выглядит так: сначала в прямую кишку вводится контрастное вещество, а затем делается серия рентгеновских снимков. Получается, что кишечник перед ирригоскопией должен быть свободным, и к этому нужно подготовиться. Для этого пациенту делают очистительную клизму. Либо утром, в день процедуры, человек сам принимает легкое послабляющее, которое помогает ему полностью опорожниться.

Начинать готовиться к ирригоскопии кишечника следует заблаговременно: необходимо соблюдать несложную, но строгую диету. За 2-3 дня нужно исключить из рациона продукты, провоцирующие отложение шлаков, а также газообразование и вздутие. Это сырые фрукты и овощи, ржаной хлеб, вязкие каши, крепкий чай и кофе, газировка, колбаса, жирное мясо и рыба.

Все блюда должны быть приготовлены на пару или отварены. Это может быть нежирное мясо (индейка) и рыба (минтай, треска, пикша), жидкие каши. Перекусывать можно крекерами, пшеничными сухарями, кефиром, йогуртами без фруктов. Также следует больше пить: травяные отвары, компоты, морсы, вода.

Внимание! Ирригоскопию кишечника делают на голодный желудок. Т.е., завтракать в день процедуры нельзя.

Четкая подготовка к процедуре поможет существенно сократить время ее проведения, снизить дискомфорт и позволит получить более достоверные результаты.

Техника проведения ирригоскопии кишечника

Подробнее разберем, как делают ирригоскопию кишечника. Сначала врач готовит емкость с контрастным веществом. Им обычно выступает сульфат бария с добавлением цитрата натрия (для вязкости) и танина (для прилипания раствора к стенкам органа). В исключительных случаях (для детей или ослабленных пациентов) вводят дорогостоящий амидотризоат натрия. Он более безопасен.

Пациент принимает особое положение на кушетке: ложится на бок, подгибает ноги к животу, причем верхняя подогнута сильнее. Врач смазывает наконечник ректальной трубки, вводит ее в анус и начинает медленно заполнять кишечник контрастным веществом. При этом у пациента могут возникнуть позывы на дефекацию, которые следует сдерживать.

Когда кишечник заполнен, необходимо равномерно распределить раствор по нему. Для этого пациента просят медленно перевернуться на живот, затем снова на бок. Каждое положение фиксируется рентгеновским снимком. После этого можно опорожнить кишечник: человеку подают судно либо провожают его в туалет.

Последний снимок делается уже на пустой кишечник. Иногда выясняется, что необходимо провести еще одно дополнительное обследование, так называемое, двойное контрастирование. Кишечник пациента заполняют воздухом, чтобы его стенки растянулись и позволили увидеть на снимках необнаруженные ранее полипы.

Возможные осложнения во время процедуры

Обследование длится от 20 до 45 минут. Длительность может увеличиться из-за некоторых сложностей. Это может быть неготовность пациента помогать врачу, его скованность, страх. Также имеют место анатомические особенности (слишком длинный кишечник, остатки кала, затрудняющие визуализацию и т.д.). Иногда заполнение контрастным веществом происходит недостаточно, и врачу приходится делать дополнительное введение раствора.

Из серьезных осложнений, которые могут произойти во время ирригоскопии, выделяют перфорацию стенок кишечника и затекание контрастного вещества в забрюшинное пространство. Это проявляется резкой лихорадкой, открывшейся рвотой, неконтролируемым опорожнением кишечника с кровью. Процедуру моментально прекращают, а пациента госпитализируют.

Если во время ирригоскопии чувствуется тяжесть в животе, ощущение вздутия или желание опорожниться, это нормально. Не следует паниковать; нужно лишь перетерпеть позывы до полного окончания процедуры.

Зная, как готовиться к ирригоскопии, можно свести все дискомфортные ощущения и риски возникновения осложнений к минимуму. Бояться не нужно: через эту процедуру проходят многие люди, и ничего сверхъестественного в ней нет. Главное, слушать врача и соблюдать все его рекомендации.

medoperacii.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector