Что такое седация при колоноскопии

Что такое седация при колоноскопии

Современные методы исследования внутренней поверхности кишечника неприятны физически. Несмотря на отсутствие острой боли, они могут на долгое время вывести пациента из состояния равновесия. Именно поэтому при необходимости осмотреть слизистые оболочки в толстом отделе кишечника используют колоноскопию под наркозом. Этот метод идеален для пациентов, которые не хотят испытывать дискомфорт во время диагностики, и для детей, но в то же время он имеет массу противопоказаний и нежелательных последствий.

Что такое колоноскопия под наркозом

Колоноскопия — современный способ диагностики патологий толстого отдела кишечника, который подразумевает использование специальной аппаратуры. Прибор, с помощью которого проводят осмотр слизистых оболочек, состоит из нескольких элементов:

  • тонкой трубки, на конце которой размещен осветительный прибор, видеокамера с высоким разрешением и многократным увеличением и манипулятор для взятия биологического материала, если во время процедуры проводится осмотр с биопсией;
  • ручки управления, посредством которой врач направляет конец трубки колоноскопа и изменяет угол обзора, изменяет фокус видеокамеры, управляет манипуляторами;
  • трубки для нагнетания углекислого газа в просвет кишечника и улучшения продвижения колоноскопа по кишечнику, увеличения обзора;
  • экрана, на который проецируется изображение с видеокамеры.

Осмотр кишечника на колоноскопии является наиболее точным и достоверным способом диагностики полипоза, раковых опухолей толстой и прямой кишки. Более того, процедура позволяет выполнить большую часть исследований за одну процедуру: визуально установить наличие новообразований и патологических очагов, удалить потенциально опасные, но еще мелкие полипы, и провести микроскопический или цитологический анализ новообразований.

Сразу после включения этого обследования в перечень стандартных диагностических процедур практиковали колоноскопию кишечника без наркоза. Считалось, что дискомфорт во время осмотра пациенты могут переносить без проблем. Однако некоторым категориям больных крайне сложно абстрагироваться от страха и боли, что значительно усложняет диагностические манипуляции.

В настоящее время пациентам, которые обеспокоены вопросом, больно ли делать колоноскопию, предлагается выбор: терпеть дискомфорт или не чувствовать его совсем. Чтобы избежать появления боли и дискомфорта, медицина предлагает использовать анестезию. Будет проводиться колоноскопия под наркозом или без, зависит от показаний и противопоказаний к использованию анестезии.

сон

Показания и противопоказания

Показаниями к безболезненной колоноскопии кишечника являются симптомы заболеваний толстого отдела кишечника. К ним относятся:


  • часто повторяющиеся или чередующиеся запор и понос;
  • вздутие и колики кишечника;
  • систематическая тошнота с рвотой или без нее;
  • потемнение кала или наличие в нем видимых следов крови;
  • наличие в кале гноя, большого количества слизи и других атипичных примесей;
  • стремительное похудение без видимых причин;
  • развитие хронической анемии без явных причин.

Перечисленные симптомы могут указывать на серьезные, в том числе неизлечимые или смертельные заболевания толстого отдела кишечника, включая колоректальный рак и полипоз кишечника.

Некоторые заболевания и состояния кишечника, напротив, налагают запреты на проведение колоноскопии. Основные противопоказания к диагностике этим методом следующие:

  • хронические заболевания язвенных и воспалительных заболеваний кишечника в стадии обострения;
  • анальные трещины и геморрой в стадии обострения;
  • тяжелые формы язвенного колита;
  • острый спаечный процесс;
  • перитонит.

Не проводят колоноскопию с погружением в медикаментозный сон и при тяжелых системных заболеваниях:

  • сердечной и легочной недостаточности;
  • тяжелой форме гипертонии;
  • остром инсульте в течение минимум 6 месяцев после него;
  • остром инфаркте и в течение 6 месяцев после него.

Не рекомендуется проводить обследование этим методом женщинам во время беременности. В отдельных случаях разрешено проводить диагностику в первом триместре, но только при наличии серьезных опасений за состояние матери.

обсуждение

Необходимость использования наркоза

Несмотря на отсутствие на слизистой оболочке кишечника большого количества болевых рецепторов процедура колоноскопии может быть достаточно болезненной или просто неприятной. Именно поэтому врачи стараются использовать наркоз при колоноскопии у всех пациентов без противопоказаний к его применению.

Чаще всего наркоз применяют к пациентам, у которых во время прохождения обследования могут возникнуть интенсивные боли, или у которых наблюдается сильное беспокойство и волнение. Их неуравновешенность может помешать ходу колоноскопии, поэтому намного проще и безопаснее погрузить их в медикаментозный сон. Показана анестезия тем, у кого подтверждены или подозреваются следующие диагнозы:

  • спаечный процесс в кишечнике;
  • низкий болевой порог;
  • деструктивные процессы в кишечнике и органах брюшной полости;
  • болезнь Крона.

Также специалисты обязательно сделают колоноскопию с наркозом детям младше 12 лет. у пациентов этого возраста помимо переживания дискомфорта может сформироваться фобия или психологическая травма, ведь обследование нельзя назвать типичным.

Даже при наличии прямых показаний к применению общей анестезии врач должен учитывать плюсы и минусы колоноскопии во сне для конкретного пациента. В зависимости от особенностей организма и текущего состояния врач подбирает виды анестезии. Кому-то больше подходит метод седации, а кому-то назначают общий наркоз.

обезболивающие

Обезболивающие

Анальгетики и спазмолитики — самые популярные средства для того, чтобы обезболить кишечник и анальный канал. Многие пациенты, которым по каким-то причинам нельзя применять общую анестезию, интересуются о возможности проведения колоноскопии с обезболиванием лекарственными средствами в форме таблеток и инъекций. Теоретически такое возможно реализовать, но на практике анальгетики и спазмолитики не используются никогда.

Применение обезболивающих средств перед колоноскопией врачи отвергают по нескольким причинам:

  • нельзя использовать пероральные формы анальгетиков в течение 8-10 часов перед началом процедуры — нерастворившиеся фрагменты таблеток могут помешать осмотру слизистых оболочек;
  • инъекции обезболивающих препаратов влияют на состояние слизистых оболочек и функции пищеварительного тракта — они могут повлиять на трактовку результатов диагностики;
  • прием жидких форм анестетиков внутрь опасен для здоровья — препараты могут «отключить» перистальтику кишечника.

Поэтому обезболиванием при колоноскопии пользуются только после окончания обследования.

анестезия

Местная анестезия

Местная анестезия при колоноскопии используется при необходимости провести обследование на фоне обострения анальной трещины и геморроя. Несмотря на то, что эти заболевания считаются противопоказанием к проведению эндоскопических процедур, иногда врач принимает решение о необходимости проведения срочного осмотра.

Какая местная анестезия используется при колоноскопии:

  • мази и гели с лидокаином;
  • суппозитории с лидокаином;
  • мази и суппозитории с бензокаином и спазмолитиками.

Важно! Выбор препаратов и лекарственных форм обсуждается с врачом, который будет проводить обследование.

Достоинством колоноскопии под местной анестезией врачи называют отсутствие влияния на слизистые оболочки толстой кишки. Из недостатков этого метода обезболивания самым значимым является отсутствие анестетического эффекта непосредственно в кишечнике. Местные препараты снижают чувствительность только в анальном канале, поэтому в ходе обследования пациент может испытывать дискомфорт в животе.


седация

Седация

Использовать лекарства и препараты для седации в ходе колоноскопии предложили создатели метода диагностики. Этот метод позволяет снизить чувствительность болевых рецепторов, а пациент погружен в поверхностный, кратковременный медикаментозный сон. В отличие от общего наркоза, седация при колоноскопии не требуется искусственной вентиляции легких, а пациент, несмотря на сонное состояние, может выполнять просьбы врача.

Проводится колоноскопия с седацией с использованием следующих препаратов:

  • Пропофол — среднее по силе воздействия средство, после использования которого пациент достаточно быстро приходит в себя и помнит, что происходило во время обследования;
  • Метазолам — сильнодействующее средство, после которого пациент просыпается в течение нескольких десятков минут и не помнит, что происходило во время обследования.

Важно понимать, что седация при колоноскопии — такой способ обезболивания, который часто провоцирует побочные эффекты в виде рвоты и тошноты, а также реакции непереносимости различной степени тяжести: от местной аллергии до анафилактического шока. Перед использованием перечисленных выше препаратов врач должен убедиться в отсутствии аллергии на лекарства.


Общий наркоз

Проведение колоноскопии под общим наркозом позволяет полностью исключить появление дискомфорта. В отличие от седации, которая обеспечивает отсутствие болей и беспокойства у 95-99% пациентов, этот метод работает в 100% случаев. Несмотря на высокую эффективность, общий наркоз используется реже, чем другие виды анестезии из-за высокого риска осложнений и необходимости проводить процедуру в условиях операционной. При использовании этого метода пациент нуждается в искусственной вентиляции легких и постоянном наблюдении анестезиолога.

Независимо от того, какой наркоз делают пациенту для проведения колоноскопии, риски осложнений остаются достаточно высокими. Среди наиболее распространенных нарушений врачи называют нарушения зрения и памяти, проблемы с дыхательной системой в виде кашля, одышки, отека дыхательных путей.

Как правильно подготовиться

В подготовке к колоноскопии под анестезией практически ничем не отличается от обычной процедуры, проводимой без обезболивающих и наркоза. Единственное отличие — запрет на прием жидкости в течение 12 часов перед обследованием. В остальном пациенту предстоит несколько дней соблюдать специальную диету, а за сутки до посещения кабинета эндоскописта очистить кишечник.

Предварительная подготовка

За несколько дней до процедуры пациенту предстоит консультация с эндоскопистом, который будет проводить обследование. В ходе нее он узнает, какие анализы нужны для прохождения обследования. Так как этот метод диагностики имеет некоторые противопоказания, необходимо убедиться в их отсутствии. Для этого придется пройти узких специалистов:

  • хирурга;
  • кардиолога;
  • гематолога;
  • анестезиолога.

Консультации узких специалистов обязательны для пациентов, которые имеют сложную симптоматику, вызывающую подозрения относительно наличия сопутствующих заболеваний. Не стоит упускать из вида и то, что противопоказания имеет и использование наркоза. Так как препараты для погружения в медикаментозный сон также имеют противопоказания, врач подскажет, сдавать какие анализы нужно перед его применением. Чаще всего это общий и биохимический анализ крови, ЭКГ и контроль артериального давления.

Диета и очищение кишечника

Чтобы процедура прошла без осложнений, пациентам рекомендуется за несколько дней до обследования специальная диета. Пища должна быть максимально мягкой и легкоусвояемой. В меню должны преобладать следующие продукты и блюда:

  • отварные на пару овощи или пюре из них;
  • котлеты из белого мяса птицы, отварное филе курицы или индейки;
  • бульоны из куриного или индюшиного филе;
  • макароны;
  • рис отварной на воде;
  • белый хлеб.

Свежие овощи и фрукты, которые могут вызвать повышенное газообразование, стоит исключить из рациона. Также не рекомендуется питаться продуктами с высоким содержанием клетчатки и жиров. Из меню удаляют жирные сорта мяса и рыбы, пшено, все виды капусты и бобовых, молоко, отрубной хлеб.


Важно! В течение 3 суток до начала обследования не рекомендуется употреблять продукты, которые содержат красящие пигменты красного и синего цвета.

За сутки до начала процедуры переходят на прозрачные бульоны и воду. За 12 часов до колоноскопии полностью исключают любую пищу, а также воду, если будет применяться общий наркоз.

Ход операции

В ходе обследования под наркозом манипуляции и их последовательность такие же, как делают колоноскопию без наркоза. Единственное отличие — инъекция седативных или других препаратов, которую делают непосредственно в начале процедуры. После того, как пациент засыпает, начинают обследование, а врач анестезиолог наблюдает за состоянием обследуемого.

Пациента укладывают с позу, которая позволит получить свободный доступ к анальному отверстию. Для этого его укладывают на левый бок со слегка подогнутыми коленями. Врач смазывает конец трубки колоноскопа специальным гелем и вводит его в прямую кишку.

Для продвижения трубки и хорошего обзора в кишечник нагнетают углекислый газ небольшими порциями. Врач осматривает слизистую кишечника и продвигает колоноскоп дальше, вновь подавая углекислый газ. Если на стенках кишечника обнаруживаются доброкачественные новообразования, врач использует петлю для их удаления, а затем специальные щипцы для извлечения тканей наружу. Позже они будут исследованы на риск перерождения их в раковые опухоли.


Важно! Своевременное иссеченние полипов не позволяет им постепенно малигнизироваться (перерождаться в рак), а также предупреждают скрытые кишечные кровотечения.

В среднем длится процедура колоноскопии с применением наркоза около 20-30 минут. По ее окончании анестезиолог будит пациента. Результаты диагностики кишечника фиксируются врачом эндоскопистом и передаются гастроэнтерологу или колопроктологу.

у детей

Особенности проведения у детей

Для обследования детей используется только колоноскопия без боли, то есть под общим наркозом. Это связано с тем, что обследование может вызвать достаточно серьезную психологическую травму у ребенка. Более того, дискомфорт при введении трубки колоноскопа в прямую кишку и во время подачи в кишечник воздуха может показаться маленькому пациенту невыносимым.

Последовательность действий не отличается от стандартных, но особенности проведения у детей все же есть:

  • врачу необходимо наладить доверительные отношения с пациентом, успокоить его и по возможности больше рассказать о целях и результатах обследования;
  • доза наркоза рассчитывается так, чтобы его хватило только на время процедуры;
  • воздух в просвет кишки подается в меньших, чем взрослым пациентам, объемах;
  • после обследования осуществляется пристальное наблюдение за состоянием ребенка в течение нескольких часов.

Важно! Диагностика заболеваний толстой кишки этим методом и под наркозом у детей доверяется только высококвалифицированным специалистам с большим стажем работы.

Так как кишечник ребенка более тонкий, врачу придется действовать крайне осторожно. Поэтому диагностика будет длиться несколько дольше, чем у взрослых. В среднем на осмотр толстой кишки у ребенка уходит от 30 до 45 минут. После окончания осмотра анестезиолог будит ребенка и оценивает его текущее состояние.

diagnozpro.ru

Чем хороша колоноскопия под седацией

Прежде, чем говорить об особенностях этого метода, давайте разберемся, что такое седация при колоноскопии, а также при других медицинских процедурах. Седация – это метод, позволяющий пациенту расслабиться и успокоиться, находясь при этом в сознании. Почему это важно? Если врач проводит какую бы то ни было неприятную процедуру, он, зачастую, волей неволей сталкивается с ситуацией, когда приходится уговаривать пациента расслабиться и слушать указания. На это уходит достаточно большой отрезок времени, который мог бы быть потрачен на качественное и скрупулёзное выполнение исследования. Если дело касается детей, то здесь, помимо слез и уговоров, может быть полный отказ от выполнения нужной процедуры, а также бывает так, что у маленького человека начинается так называемая «боязнь белого халата», а это значит, что в дальнейшем могут возникнуть проблемы при абсолютно любом посещении врача. Вот тут на помощь и приходит седация.

При введении минимальной дозы препарата достигается состояние абсолютного спокойствия и расслабленности. В некоторых случаях, при использовании внутривенной седации, колоноскопия, или любое другое неприятное исследование, абсолютно стираются из памяти пациента, достигается эффект аменезии. В других случаях, с применением ингаляционной седации, просто наступает расслабление. Кстати, именно этот метод, обычно, и применяется у детей.

Показания и противопоказания

Показания

  • Показанием к седации при колоноскопии является детский возраст пациента
  • Наличие спаек в кишечнике. Это затрудняет проведение исследования и усугубляет неприятные ощущения
  • Стриктуры прямой кишки и анального отверстия
  • Те случаи, когда требуется расслабить брюшную полость
  • Низкий болевой порог

Как правило, причинами колоноскопического исследования являются заболевания и образования в толстом кишечнике, которые могут вызвать дополнительный дискомфорт при процедуре. Поможет ли, например, седация на колоноскопии при долихосигме? Безусловно. Тем более, что при необходимости трубка, которой проводится исследование, обрабатывается местным анестетиком.Что такое седация при колоноскопии

Противопоказания

Противопоказаниями к седации при колоноскопии являются:

  • Тяжелая форма соматических заболеваний
  • Употребление накануне алкоголя, наркотиков
  • Риск развития аллергической реакции на применяемые медикаменты
  • Любая простуда, последствием которой стала заложенность носа
  • Эпилепсия

Чем отличается седация при колоноскопии от наркоза

Основное отличие – тот факт, что при седации человек остается в сознании, в то время, как во время наркоза сознание полностью отключается. Выход из состояния седации проходит гораздо проще для пациента, а также сокращается риск негативных последствий для организма, после применения наркоза их достаточное количество, а вот седация проходит практически без последствий. Существенная разница и в дозировке лекарства, при седативных методах она гораздо ниже, а это тоже очень важно.

Препараты для седации при колоноскопии

Для применения этого метода используют, в основном, два препарата: пропофол и мидазолам. И тот, и другой препарат имеет свои плюсы и минусы. Мидазолам, например, как раз является тем препаратом, который способствует возникновению на время процедуры амнезии у пациента. Но вот выход из состояния седации именно под ним гораздо тяжелее. А пропофол, наоборот, только расслабляет, сохраняя все воспоминания, но и пробудиться от него гораздо проще.Что такое седация при колоноскопии

Отзывы о колоноскопии под седацией

Анна, 42 года

«Гастроэнтеролог отправил меня на колоноскопию с подозрением на колит. Не передать, как я боялась, в день исследования так попросту трясло. Но все прошло очень гладко, дали подышать в маску, может из-за этого, а может потому, что специалист был хороший, не почувствовала вообще ничего. Просто ни о чем не думала, состояние, как будто вот вот заснешь, даже как-то уютно. Советую проходить это исследование с обезболивающим, у меня была седация.»

Николай, 38 лет

«Колоноскопия – вообще неприятная процедура, а с заболеванием в анамнезе – так вообще адская боль. Знаю не по наслышке, проходил это исследование как-то без обезболивания и наркоза. Опыт повторять не хотелось, поэтому заранее выбрал клинику, где возможно пройти колоноскопию с седацией. Небо и земля, конечно. Что-то делают с тобой, но при этом тебе абсолютно все равно.»

Светлана, 56 лет

«Очень боялась предстоящего исследования. Я вообще боюсь медицинских процедур, в кабинете врача вся трясусь, а тут такое.. Заранее все с врачом обговорила, он предложил глубокую седацию. В итоге мне перед процедурой ввели лекарство в вену, и состояние было почти, как во время наркоза, ничего не помню, так что, можно сказать, моя колоноскопия прошла без моего участия!»

.Если у вас есть опыт проведения такой процедуры, вы можете поделиться им на нашем сайте. Кроме того, у нас можно задать вопрос онлайн квалифицированному специалисту-анестезиологу.

vnarkoze.ru

Что это такое?

Колоноскопией называется метод исследования анатомического состояния и двигательной функции тонкой кишки с помощью фиброоптического зонда. Помогает выявить опасные заболевания. Также можно встретить название фиброколоноскопия (ФКС).

Эндоскоп для колоноскопии

Данное исследование можно проводить с помощью компьютерной томограммы и ядерно-магнитной резонансной томографии. Этот метод называется «Виртуальная колоноскопия» — абсолютно безболезненный. Применяется тем людям, которым противопоказаны инвазивные методы.

Но виртуальная фиброколоноскопия не дает такое количество информации, как полноценное эндоскопическое обследование. Еще одним плюсом является возможность выполнение дополнительных манипуляций.

В процессе проведения процедуры могут быть использованы некоторые терапевтические методы. Само обследование длится в пределах 20 минут.

Эндоскоп – прибор, который состоит из ручки управления, гибкого тонкого зонда (шланга) с видеокамерой на конце. С помощью видеокамеры изображение продуцируется на экран.

Через зонд подается воздух в полость кишечника, что дает возможность расширить обзор и позволяет выполнять некоторые манипуляции.

Воздух в полости позволяет:

  • улучшается прохождение эндоскопа;
  • удалить мелкие новообразования (размером не более 1 мм);
  • брать биопсию.

Проводится путем введения зонда в полость кишечника через анальное отверстие.

Сильная боль в животе

Показания

Колоноскопия назначается проктологом людям, которые достигли 45 летнего возраста в случае подозрения на онкозаболевания кишечника.

Данная процедура является методом диагностики, который используют для выявления причин:

  • хронической диареи или запора;
  • желудочнно-кишечного кровотечения;
  • стремительной потери веса;
  • анемии – патологическое состояние, которое характеризуется уменьшением концентрации гемоглобина в единице объема крови;
  • необъяснимой сильной боли в животе, вздутии.

Исследование используют по показаниям перед оперативным вмешательством в гинекологической практике.

Противопоказания

Как и любая другая процедура, колоноскопия имеет некоторые противопоказания:

  • выраженная сердечная или легочная недостаточность;
  • гипертония третьей стадии – самая тяжелая стадия гипертонической болезни, при которой наблюдается постоянно повышенное давление (выше 180/110);
  • язвенный колит в тяжелой форме – патология, поражающая слизистую оболочку толстой кишки;
  • перитонит – бактериальный или асептический воспалительный процесс брюшной полости;
  • спаечная болезнь кишечника в острой стадии – патологическое состояние, которое обусловлено разрастанием спаек в брюшной полости;
  • инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, при котором нарушается или полностью прекращается кровоснабжение определенного участка мозга;
  • беременность.

Существуют состояния, при которых врач оценивает соотношение «польза-вред», такие как: различные заболевания анальной области, ранний период после операций на толстой кишке, внутренние грыжи.

Ишемический инсульт

Необходимость использования наркоза

Процедура, не смотря на тонкий зонд и миниатюрную видеокамеру, малоприятна.

Для устранения дискомфорта, болевых ощущений и для успокоения больного колоноскопию делают с наркозом.

Прямые показания к проведению колоноскопии под наркозом:

  • дети в возрасте до 12 лет – даже самая слабая боль и страх перед врачами может нанести удар по психике;
  • пациенты со спайками на кишечнике;
  • низкий болевой порог – незначительные болевые ощущения могут спровоцировать болевой шок и обморочное состояние;
  • люди с деструктивным (разрушающим) процессом в кишечнике;
  • болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание, которое поражает весь желудочно-кишечный тракт (от полости рта до анального отверстия).

Человек под наркозом

Фиброколоноскопия под наркозом проводится учитывая чувствительность пациента к обезболивающим препаратам. Некоторые из них могут быть противопоказаны.

Специалисты рекомендуют применение анестезии. Это обусловлено тем, что неприятные и болевые ощущения могут сопровождать не только во время проведения процедуры, но и после нее. К тому же неизвестно какие в организме есть отклонения и будет ли безболезненная колоноскопия.

Человек может сам изъявить желание провести процедуру безболезненно и комфортно. Он просто должен сказать врачу что хочет сделать колоноскопию под наркозом.

При этом врачи информируют больного о возможных осложнениях и больной подписывает добровольное согласие на проведение анестезии.

Виды обезболивания

Использование конкретного способа обезболивания при колоноскопии кишечника обусловлено анамнезом человека, предполагаемой патологией.

Какой наркоз выбрать решает непосредственно врач.

Выделяются три основных вида наркоза при колоноскопии:

  • местная анестезия;
  • седация;
  • общий наркоз.

Местная анестезия

Для того чтобы снизить чувствительность нервных окончаний на прибор наносится местный анестетик. Но полностью купировать боль этот вид анестезии не может, к тому же остается ощущение страха и тревоги.

Для повышения комфортности процедуры на этапе подготовки назначаются спазмолитические и седативные средства.

Общий наркоз

Седация

Седация при колоноскопии проводится путем использования медикаментов, которые вызывают у человека медикаментозный сон (Пропофол, Метазолам).

Сон неглубокий, человек ничего не чувствует, но все слышит и реагирует на просьбы врача (например, сменить позу). Под седацией человек дышит самостоятельно.

При использовании Пропофола больной все помнит, пробуждение быстрое.

Метазолам – более сильный препарат, который «стирает» всю информацию о процедуре из памяти человека. Выход из состояния полусна более длительное.

Колоноскопия с седацией имеет свои недостатки – возможно возникновение аллергических реакций разной тяжести (от крапивницы до анафилактического шока).

Побочные эффекты – рвота, тошнота. Для того чтобы своевременно оказать помощь при возникновении любых нежелательных реакций рядом с больным находится анестезиолог.

Для детей в возрасте до 12 лет оптимальный вариант — колоноскопия во сне.

Препарат пропофол

Общий наркоз

Под общим наркозом человек находится в стадии глубокого сна, ничего не слышит и не чувствует.

Противопоказания:

  • гнойные поражения кожи;
  • рахит;
  • острые заболевания дыхательных путей;
  • повышенная температура тела неизвестного происхождения;
  • малый вес.

Недостатком общего наркоза является то, что такой вид анестезии чаще других вызывает осложнения.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что анестезия при колоноскопии помогает больному намного проще перенести процедуру, все же имеется ряд рисков.

Высокая температура тела

Могут проявляться осложнения:

  • тошнота;
  • повышение температуры тела;
  • кровяные выделения из ануса;
  • боли в области живота;
  • аллергическая реакция;
  • затруднение дыхания или остановка во время общего наркоза;
  • перфорация кишечника – патологическое состояние, которое развивается на фоне агрессивного воздействия на стенки кишечника;
  • инфекционные процессы;
  • разрыв селезенки;
  • сепсис – тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется высокой летальностью.

Некоторые из осложнений происходят крайне редко и напрямую зависят от опытности и стажа врачей, которые проводят исследование.

В любом случае при возникновении каких-либо нежелательных симптомов необходимо обязательно обратиться с жалобами к доктору.

Как подготовиться к процедуре?

Залогом высокоточной, быстрой и эффективной фиброколоноскопии является чистый пустой кишечник.

Подготовка проходит в три этапа:

  1. Предварительная подготовка.
  2. Бесшлаковая диета.
  3. Очищение кишечника.

Предварительная подготовка

За несколько дней (не менее чем 5) до проведения процедуры больным нельзя применять антидиарейные средства, пищевые добавки с клетчаткой, средства с железом.

Пищевая добавка с клетчаткой

Диета

Перед фиброколоноскопией нужно придерживаться бесшлаковой диеты. За 2-3 дня до проведения процедуры нельзя употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, зелень).

Необходимо исключить продукты, которые плохо перевариваются (зерновые культуры, орехи, макароны).

Очищение кишечника

За день до колоноскопии необходимо хорошо очистить кишечник.

Принимаются слабительные средства и очистительные клизмы, которые назначит лечащий врач.

Перед процедурой нельзя есть в течение 17 часов. Можно выпить лишь немного чая.

Подготовка к фиброколоноскопии имеет очень важное значение. Если не следовать и не придерживаться рекомендаций врача это может повлечь за собой получение искаженных результатов и потребуется повторное проведение процедуры.

Кружка Эйсмарха

Проведение процедуры

Колоноскопия кишечника под наркозом может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях в специально отведенном кабинете или операционной.

Схема проведения колоноскопии под анастезией:

  1. Больной раздевается ниже пояса, укладывается на левый бок, подтянув к животу ноги.
  2. Вводится наркоз.
  3. Эндоскоп вводится в анальное отверстие и проводиться исследование кишечника.
  4. При необходимости удаляется полип или берется биопсия.
  5. По окончании процедуры врач осторожно извлекает зонд и будит человека.

Если использовалось местное обезболивание, то больной может отправляться сразу после процедуры домой. Общее состояние удовлетворительное, но возможно недомогание.

В случае использования седации и общего наркоза пациент находится под врачебным наблюдением до полного пробуждения.

Оборудование для колоноскопии

proktolog-info.ru

Колоноскопия как часть диагностики

Прогрессивным способом оценки общего состояния толстой кишки у человека сегодня является процедура, которая называется колоноскопией. Она представляет собой осмотр пищеварительной системы пациентов посредством видеокамеры, которую размещают на конце гибкой трубы специального приспособления — эндоскопа. В ходе данной процедуры доктор сантиметр за сантиметром изучает кишечник пациента изнутри, попутно собирая образцы для проведения анализа, кроме того, удаляет полипы, представляющие собой различные изменения слизистой оболочки. Такие полипы могут перерождаться в злокачественную опухоль. Важно знать, как готовиться к колоноскопии. Об этом ниже.

Когда эта процедура только внедрялась в практику государственных клиник, данную манипуляцию считали болезненной. Любой специалист мог причинить значительный дискомфорт пациенту во время введения трубки. Но при этом какого-либо обезболивания такая процедура не предполагала. Именно по этой причине многие люди, когда слышали о необходимости прохождения подобного обследования, старались найти возможную альтернативу из-за страха перед болью. Где сделать колоноскопию, знают не все.

Осматривать толстую кишку в действительности можно и с помощью ирригоскопии, которая представляет собой рентгеновское обследование, в рамках которого в полость органа посредством клизмы вводят контрастное вещество. Также применяют и компьютерную томографию. К недостаткам данных методов относят лучевую нагрузку на пациента наряду с меньшей информативностью, которая на сегодняшний день признается во всем мире золотым стандартом скрининга рака толстой кишки.

Разберемся, что лучше — колоноскопия под наркозом или без него?

Колоноскопия и использование анестезии

Проблема, связанная с болезненностью этой процедуры, уже потеряла свою актуальность, так как современными медицинскими центрами предлагается ее проведение под анестезией. Введение медицинских препаратов перед выполнением манипуляции подразумевает различную степень обезболивания:

  1. Проведение колоноскопии под местной анестезией предполагает, что наконечник эндоскопа смазывают веществом, которое слегка уменьшает неприятные ощущения во время введения трубки в прямую кишку. Правда, чувство боли в ходе процедуры, как правило, может вызываться не прямым контактом устройства со слизистой, а нагнетанием в кишечник воздуха. К сожалению, локальное обезболивание не снимает этот дискомфорт.
  2. Колоноскопия во время сна. Для такого варианта процедуры используют поверхностный наркоз, другими словами — седацию. Пациенту вводят средство, которое обладает снотворным эффектом. Под его воздействием неприятные ощущения значительно притупляются, а само обследование проходит вполне безболезненно. При этом не требуется использовать наркозный аппарат. Также не придется оставаться в клинике в течение долгого времени после колоноскопии, так как воздействие анестезии проходит весьма быстро, а каких-либо воспоминаний о процедуре не остается.
  3. Колоноскопия с использованием общего наркоза. Такая разновидность диагностирования проводится в условиях операционной. Пациентов под контролем анестезиолога погружают в глубокий сон. Этот сон продолжается, как правило, несколько дольше по сравнению с самой процедурой. Данный вариант обычно применяют для обследования людей, обладающих низким порогом болевой чувствительности, а также на фоне спаечного заболевания кишечника, когда делают колоноскопию ребенку в возрасте до двенадцати лет. Рассмотрим, какие показания у данной процедуры.

Показания к колоноскопии с использованием наркоза

Люди часто спрашивают: «Что лучше — колоноскопия под наркозом или без?». Чаще всего пациенты предпочитают останавливать свой выбор на такой диагностике с использованием наркоза в виде седации. Этот способ является безболезненным и исключает вероятные осложнения общей анестезии. Как правило, направление на данное обследование выдается лечащим врачом-терапевтом или узким специалистом, который замечает отклонения в состоянии здоровья своего пациента. Итак, колоноскопию под наркозом назначают в ряде следующих ситуаций:

  • низкий уровень гемоглобина в общем анализе, то есть анемия без каких-либо явных причин;
  • наличие кровотечений в кишечнике или черного стула;
  • проблемы, связанные с опорожнением кишечника, которые выражаются в хронических запорах, поносах, ощущении инородного тела в районе прямой кишки и тому подобное;
  • регулярное чувство переполнения кишечника, которое сопровождается усиленным газообразованием наряду с хроническим расстройством пищеварения;
  • необъяснимое похудение наряду с повышенной утомляемостью;
  • превышенная норма специфичных онкомаркеров в результате анализа крови;
  • обследование больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона;
  • обследование людей из категории риска возникновения опухолей в толстой кишке.

К таким пациентам относят родственников, в чьих семьях происходили случаи онкологических заболеваний кишечника. Также к этой категории относятся люди, которые в прошлом лечились от рака.

Необходимо подчеркнуть, что скрининговая колоноскопия может быть показана всем людям, которые старше сорока пяти лет. Начиная с указанного возраста, рекомендуется проходить эту процедуру ежегодно.

Инструкцию перед колоноскопией можно получить у своего лечащего врача.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на тот факт, что колоноскопия под наркозом является распространенной процедурой, некоторым людям все же будет лучше отказаться от данной диагностики. Итак, обследование противопоказано в следующих случаях:

  • при наличие острых инфекционных заболеваний;
  • перитонит или подозрение на него;
  • тяжелые нарушения свертывания крови;
  • поздние стадии сердечной недостаточности;
  • наличие стенозов сердечных клапанов;
  • аллергия на анестезирующие медицинские препараты;
  • неврологические и психиатрические заболевания;
  • эпилепсия;
  • во время беременности.

Следует отметить, что ни одно из перечисленных состояний не служит полным противопоказанием к выполнению обследования колоноскопии под наркозом. Крайне важно обсудить с эндоскопистом индивидуальные особенности организма для того, чтобы специалист мог принять решение о целесообразности диагностирования, учитывая возможные преимущества и риски процедуры. В случае назначения исследования, требуется обратить внимание на подготовительные мероприятия. Такая мера поможет облегчить задачу врачу, кроме того, положительно отразится на состоянии пациента во время и после процедуры.

Как готовиться к колоноскопии?

Учитывая то, что в ходе диагностики доктор будет осматривать толстую кишку, крайне важно предварительно очистить слизистую оболочку. Требуемого эффекта трудно добиться при помощи клизмы. Именно поэтому пациентам рекомендуют заранее готовиться при помощи диет и лекарственных средств, продающихся в любой аптеке. Правильная подготовка к диагностической колоноскопии включает в себя, как правило, два следующих этапа:

  1. За три дня до прохождения процедуры требуется отказаться от употребления жирных сортов мяса. Запрещено употребление рыбы наряду с молочными продуктами, злаками, крупами, ржаным хлебом. Важно также отказаться от свежих овощей и фруктов. Запрещены алкогольные напитки, газированная вода, острые приправы и консервы. Разрешается съедать белый хлеб и бульоны вместе с нежирным мясом, яйцами, макаронами, рисом, отварным картофелем, сливочным маслом. Пить при этом можно сок или кисель. Очищение кишечника для колоноскопии имеет важное значение.
  2. Накануне прохождения процедуры пациент должен принять слабительное. В рамках подготовки кишечника к обследованию назначается раствор полиэтиленгликоля или таких препаратов, как «Дюфалак» и «Фортранс». Кроме того, человеку потребуется выпить два литра жидкости накануне обследования. Еще два литра пьют в день процедуры в том случае, если она запланирована на послеобеденное время. Если на подготовку отведено меньше суток, весь объем раствора выпивают с четырех до восьми часов вечера.

Подготовку к наркозу при колоноскопии проводят непосредственно в день самой процедуры. При этом с утра следует отказаться от еды и питья. Также важно снять контактные линзы с зубными протезами перед соответствующей манипуляцией.

Где сделать колоноскопию? Процедуру можно провести в любом медицинском учреждении или диагностическом центре.

Под наркозом

В процедурном кабинете пациентов просят снимать одежду ниже пояса. Человека укладывают на левый бок на кушетку. При этом пациент должен подтянуть свои колени к груди. Далее анестезиолог вводит препарат для наркоза в вену, после этого пациент засыпает. По общим ощущениям это, как правило, похоже на обычный сон, правда, очень непродолжительный. В этот промежуток времени врач вводит смазанный специальным маслом наконечник.

Эндоскоп вводят через анальное отверстие в прямую кишку. Затем устройство попадает в толстую кишку. С помощью изображения, которое выводится на экран монитора, специалист осматривает слизистую оболочку. В том случае, если возникает необходимость, врач может остановиться для того, чтобы сделать снимок, либо удалить полип, либо взять образец. После завершения осмотра доктор извлекает трубку из кишечника, а анестезиолог будит пациента и интересуются о его самочувствии.

Продолжительность

Общая продолжительность процедуры колоноскопии с использованием наркоза на базе седативного препарата составляет от пятнадцати до тридцати минут. Обычно пациенты при этом чувствуют себя хорошо, отмечая лишь легкую слабость после пробуждения. Сразу после завершения данной процедуры человек может пить или принимать пищу, а спустя полчаса его отправляют домой или на работу.

Каковы возможные осложнения после колоноскопии?

В подавляющем большинстве ситуаций проведение колоноскопии проходит без каких-либо осложнений. Пациент не испытывает дискомфорта, боли, вздутия живота или сильной слабости. Но в том случае, если сразу или через несколько часов после данной процедуры будут отмечены эти симптомы, если у пациента повысится температура и возникнет тошнота наряду с кровянистыми выделениями из прямой кишки, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

К редким, но весьма опасным осложнениям относится повреждение стенок кишечника и остановка дыхания во время наркоза, разрыв селезенки и заражение пациента гепатитом В, а также другими инфекционными заболеваниями. По этой причине крайне важно с ответственностью подойти к выбору клиники, в которой планируется пройти колоноскопию. Отдавать предпочтение следует медицинскому учреждению, которое славится безупречной репутацией, большим опытом проведения данной манипуляции.

Цена колоноскопии

Стоимость данной процедуры с наркозом в российских клиниках колеблется от 4000 до 20000 рублей. Такой большой разрыв в цене связан не только с уровнем и качеством оборудования, он зависит от сервиса в том или ином медицинском учреждении, от разных подходов к формированию стоимости представленной методики.

Как правило, клиники, которые предлагают самую низкую цену колоноскопии, не включают в цену оплату за наркоз и работу анестезиолога. Также могут не приниматься во внимание диагностические и лечебные манипуляции, требующиеся в ходе процедуры. К примеру, речь идет о взятии образцов слизистой с их дальнейшим гистологическим исследованием, удалением мелких полипов и тому подобное. Итоговая стоимость данного метода диагностирования оказывается весьма внушительной и неожиданной для пациентов.

Дорогостоящая консультация

В иных случаях привлекательная стоимость колоноскопии под наркозом может сочетаться с дорогостоящей консультацией специалистов-гастроэнтерологов, без которой прохождение этой процедуры по правилам клиники считается невозможным. Поэтому пациентам следует уточнять все условия прохождения колоноскопии заранее, не стесняться задавать дополнительные вопросы. Не следует также забывать, что экономить на диагностике не стоит, так как от качества работы специалиста и общих стандартов медицинской помощи напрямую зависит здоровье.

И все-таки, что лучше — колоноскопия под наркозом или без него, должен решать врач.

fb.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.