Что показывает ирригоскопия кишечника

Что показывает ирригоскопия кишечника

При всем разнообразии современных диагностических методов, ирригоскопия может свободно конкурировать с некоторыми в плане информативности и все также остается востребованной манипуляцией. В то же время у людей, которые не имеют никакого отношения к медицине, ирригоскопия кишечника нечасто на слуху. Поэтому у больных в связи с ней может возникнуть ряд обоснованных вопросов.

Таких пациентов интересует — что такое ирригосопия? Чем она отличается от ирригографии кишечника? Как делают ирригосокпию и что она показывает? Даже разобравшись в таких вопросах, больные с опаской и большим волнением будут идти на данную процедуру. Но общее понимание того, что будет происходить с ними в рентген-кабинете, вселяет некоторую долю уверенности.

Общая информация

Ирригоскопия — это исследование толстого отдела кишечника. Больному вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Перед ирригоскопией принимают перорально суспензию бария (80 г порошка растворяют в 0,5 литрах воды). Но чаще всего, в таком случае, суспензией наполняют кишечник с помощью клизмы.


Рентгеновские лучи не отражаются тканями внутренних органов, поэтому обзорный рентген не дает исчерпывающих ответов в отношении состояния кишечника. Согласно химическим свойствам, сернокислая соль бария (контраст) практически не растворима в воде и других растворителях, но тяжелые атомы бария хорошо поглощают рентгеновские лучи.

Ирригоскопия позволяет рассмотреть:

  • Форму толстого отдела кишечника, диаметр ее внутренней полости и общее расположение.
  • Эластичность и растяжимость мышечных структур стенки кишечника.
  • Функциональность баугиниевой заслонки (илеоцекальный клапан) — это анатомический затвор между тонким и толстым отделами кишечника.
  • Функциональность различных отделов кишечника.
  • Особенности рельефа внутренней оболочки, которые выстилают кишечник изнутри. В норме слизистая толстого кишечника имеет большое количество крипт (трубчатые углубления эпителия внутренней оболочки, расположенные в собственной пластинке), а ворсинки отсутствуют.

Ирригография — это метод исследования с одномоментным снимком. Для его выполнения достаточно всего несколько секунд. Чтобы рассмотреть пораженный участок всесторонне, приходится выполнять серию снимков. Но такой метод не позволяет оценить кишечник при его функционировании. В то же время ирригография выполняется при меньшей лучевой нагрузке, чем ирригоскопия, за счет кратковременности экспозиции как врача, так и пациента.

Детям ирригоскопию применяют только в самых крайних случаях. Это связано с тяжестью подготовки ребенка к процедуре и лучевой нагрузкой. При неотложных состояниях, в случаях полного нарушения продвижения содержимого по кишечнику, к такому обследованию прибегают даже у младенцев. А в случае инвагинации, данная манипуляция может оказаться лечебной.

Показания и противопоказания


Ирригоскопия кишечника показана в таких случаях:

  • рубцово–спаечные процессы, которые возникли после хирургического вмешательства или на фоне затяжных воспалительных процессов;
  • единичные или множественные патологические выпячивания стенок кишечника (дивертикулы);
  • кишечные свищи;
  • хронические воспалительные процессы;
  • значительное увеличение всего толстого кишечника или отдельной его части;
  • длина сигмовидной кишки более 46 см;
  • частые боли в животе неясной этиологии;
  • стабильные расстройства стула (запоры или понос);
  • контроль за состоянием кишечника после резекции;
  • обнаружение прожилок крови в каловых массах;
  • оценка состояния хирургических анастомозов между кишечными стенками.

Этот метод становится очень актуальным, если по каким-то причинам не удается выполнить колоноскопию или если результаты, которые она дала, кажутся сомнительными. Кроме того, такая диагностика обязательна при подозрении на онкопатологию у пациента с плохой наследственностью или у тех, кто наблюдается у онколога.


Противопоказания к ирригоскопии не многочисленные, но они имеют место: общее тяжелое состояние пациента, вызванное сердечной или дыхательной недостаточностью, сквозное повреждение стенки толстого кишечника, вынашивание ребенка, острые воспалительные процессы в кишечнике. Прежде чем назначить ирригоскопию проктолог должен взвесить все противопоказания и прийти к выводу, что вероятная польза, в случае конкретного пациента, перевешивает возможный риск.

Подготовка к процедуре

Как и большинство других обследований пищеварительного тракта, ирригосокпию кишечника делают после специального подготовительного периода. Чтобы обследование оказалось информативным, кишка должна быть свободна от испражнений и максимально заполнена контрастным веществом.

Бесшлаковая диета

Диета подразумевает, что пациент будет делать упор в питании на те продукты, которые не вызывают метеоризм, усиленную перистальтику и не провоцируют образование большого количества каловых масс. Из рациона рекомендуется исключить:

  • мучные изделия;
  • молоко, которое не подвергалось никаким типам обработки;
  • жирные кисломолочные продукты;
  • горох, фасоль, чечевицу, нут;
  • мясо и рыбу жирных сортов;
  • острые специи;
  • богатые клетчаткой продукты;
  • напитки с газами, в том числе квас;
  • напитки и продукты с высоким содержанием кофеина.

Для сохранности полезных свойств важно не подвергать овощи и крупы длительной термической обработке. Крупа получится отличной, если предварительно ее замочить, проварить не более 10 минут и дать время настояться в теплом месте. Паровые или отварные блюда из нежирного мяса и рыбы рекомендуется кушать с салатами из овощей.

Первый день бесшлаковой диеты может состоять из такого меню:

  • Первый прием пищи: вареная гречка, подсушенный кусочек белого хлеба с пластинкой сыра, зелёный чай.
  • Ланч: 200 мл обезжиренного кефира.
  • Обеденный прием пищи: диетический бульончик, вареная рыба или мясо с легким салатом, кисленький чай из гибискуса.
  • Полдник: вареное яйцо, кусочек подсушенного хлебушка, ромашковый чай.
  • Вечерний прием пищи: ряженка с низким процентом жирности вприкуску с галетами.

Рацион второго дня бесшлаковой диеты должен быть максимально приближен к жидкому питанию: супчик овощной, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, чай, компот из сухофруктов. Из сладостей можно себе позволить 1 столовую ложку меда. Ежедневный питьевой режим должен включать не менее 2–2,5 литров воды.

За день до намеченного обследования можно только съесть завтрак и обед, а на ужин допускается выпить нежирный прозрачный бульон или стакан сока. На первый взгляд, такая диета очень жесткая, но потерпеть 2–4 дня по силам каждому. Другим способом подготовить кишечник правильным образом не получится. Для пациентов с нормальным стулом достаточно придерживаться такой диеты 2 дня. А тем, кого беспокоят запоры, придется придерживаться бесшлаковой диеты 4 дня.


Очищение кишечника

Больной может самостоятельно выбрать подходящий ему метод очищения кишечника. Если перед ирригоскопией пациент отдаст предпочтение очистительной клизме, то ему понадобится комбинированная резиновая грелка (кружка Эсмарха). Далее он должен действовать следующим образом.

Кружка заполняется водой, спускается воздух и закрывается краник или трубка перекрывается хирургическим зажимом. Клизму подвешивают на высоте 1,5 метра над телом пациента. Больного укладывают на левый бок и просят притянуть ноги к животу. Самому пациенту выполнить такие манипуляции проблематично, поэтому нужен «ассистент».

Если напор сильный и пациенту больно, то грелку следует опустить. При слабом поступлении воды, грелку следует поднять повыше. Накануне обследования во второй половине дня понадобится сделать очистительную клизму дважды. Предварительно пациент должен за 3-4 часа до принудительной клизмы принять касторку или магнезию. После естественного опорожнения кишечника клизма делается дважды, в 20:00 и в 21:00. Утром в день проведения ирригоскопии процедура повторяется еще 1 раз.

Однако большинство пациентов предпочитает подготовиться к предстоящей процедуре с помощью медикаментозных средств для лаважа (промывания). Из доступных аптечных препаратов многие пользуются Фортрансом. Он позволяет размягчить кишечное содержимое и разрыхлить каловые камни.


Препарат хорошо переносится, не вызывает спазмов и чрезмерного газообразования. Его можно использовать кормящим женщинам. Однако препарат нельзя принимать пациентам с серьезными патологиями сердечно-сосудистой системы, выраженной дегидратацией, с частичным или полным нарушением продвижения содержимого по кишечнику и при серьезных поражениях слизистой. При назначенной ирригоскопии понадобится 3–4 пакетика средства.

Если ирригоскопия кишечника проводится в утренние часы, то поступают таким образом:

  • Приём Фортранса начинается накануне до 18:00.
  • Содержимое пакетиков растворяют и выпивают в течение 60 минут.
  • Как правило, рекомендуют выпивать стакан через каждую четверть часа.
  • Чтобы избавиться от рвотных позывов, после каждой порции средства можно разжевывать кусочек лимончика.
  • Если обследование назначено на вторую половину дня, то частично Фортранс принимают накануне после 18:00, а остальную порцию выпивают утром в день обследования.

Если больной хочет провести лаваж, то он должен посоветоваться с врачом о выбранном препарате и правильности действий.

Проведение процедуры

Проводится ирригоскопия после предварительной подготовки в рентген-кабинете. Медсестра готовит бариевую взвесь (в 2 литрах воды растворяют 400 грамм сернокислого бария) и подогревает ее до 33–35 °C. Специальное устройство для введения контраста представляет собой емкость (1–2 литра) с плотной крышкой и двумя трубками.

Одна из трубок оснащена резиновой грушей, а вторая одноразовой системой для ирригоскопии. Аппарат заполняется бариевой взвесью, а грушей нагнетается воздух. Таким образом, под крышкой создается избыточное давление и контраст, поднимаясь по второй трубке, заполняет просвет кишечника.

Сама процедура делается следующим образом:


  1. Пациент располагается горизонтально лицом вверх на столе с функцией наклона. В таком положении выполняется обзорный снимок.
  2. Больной занимает положение Симса, которое является промежуточным между положением лежа на боку и лежа на животе.
  3. В прямую кишку вводится трубка и начинает медленно подаваться контрастное вещество. Чтобы оно равномерно распределилось, больного просят вращаться на столе.
  4. Когда контраст начинает поступать в кишечник, то делают серию обзорных и прицельных снимков. Когда барий полностью распределяется, делают ещё один общий снимок. Это метод тугого контрастирования, который позволяет оценить диаметр внутренней полости кишки, ее форму и общее расположение.
  5. Трубку извлекают и дают возможность больному сходить в туалет. После этого выполняют ещё один обзорный снимок, который позволит оценить рельеф слизистой и функциональность толстого отдела кишечника.
  6. Следующий этап обследования — двойное контрастирование. В кишечник нагнетается воздух и выполняется очередная серия снимков. Слизистая все еще покрыта тонким слоем контраста, а складки хорошо расправлены воздухом, поэтому более детально получается рассмотреть структуру стенки. Если имеются новообразования, язвенное поражение или полипы, то это все будет обнаружено.

Процедура не подразумевает записи видео на цифровой носитель, но вместе с заключением на руки больному выдается серия снимков, с которыми в дальнейшем он может консультироваться у различных специалистов. То, что показывает ирригоскопия (нормальные показатели) зависит от типа контрастирования.

При тугом варианте кишечник равномерно заполнен барием, циркулярное выпячивание стенки четко видно. Когда больной испражняется барием, кишка теряет тонус, а внутренняя оболочка представляет собой правильную перистую структуру. Двойное контрастирование делает возможным детально рассмотреть рельеф слизистой, поскольку стенки кишечника равномерно расправлены, а весь барий еще не покинул слизистую.

Во время перемещений пациента в течении процедуры, контраст должен скапливаться на нижней поверхности кишечной стенки за счет воздействия силы тяжести. За годы медицинской практики проведение ирригоскопии было усовершенствовано. Процедура занимает по времени от четверти часа до 45 минут и не вызывает у пациентов серьезный болевой синдром.

Отзывы пациентов

Когда больным назначают ирригоскопию, то они прежде всего разбираются в том, что это такое. А следующий шаг многих — найти отзывы об ирригоскопии тех, кто ее уже сделал.


Основное преимущество ирригоскопии — это простота в исполнении, ограниченное вмешательство в организм и отсутствие необходимости дорогого оборудования. Пациентам не стоит ее бояться. При заполнении контрастным веществом кишечника, пациент может испытывать некоторый дискомфорт, но в остальном процедура совершенно безболезненная и не требует анестезии.

diametod.ru

Что представляет собой процедура

мужчина на узиСовременный нездоровый образ жизни часто приводит к заболеваниям органов ЖКТ. Человек страдает от невыносимых приступов боли в животе, запоров или диареи.

Врач может назначить исследование кишечника для постановки правильного диагноза. Чтобы лучше видеть изменения в органах, применяют рентген с контрастным веществом – сульфатом бария.

Полученные таким методом снимки имеют предельно чёткое, контрастное изображение исследуемой области. Теперь мы знаем, что это такое – ирригоскопия кишечника.

Это получение чётких рентгеновских снимков отделов толстого кишечника с применением контрастного вещества, введённого через прямую кишку с помощью устройства для ирригоскопии.

Подготовка к ирригоскопии кишечника


Подготовка к ирригоскопии кишечника очень ответственный и важный момент, влияющий на ход процедуры и качество снимков. Нельзя проводить исследование сразу после рентгена с контрастом верхних отделов кишечника, так как сульфат бария выходит 2-3 дня и снимок может исказиться.

Необходимо учесть, что такое исследование, противопоказано беременным и во время месячных. Не подходит метод ослабленным после операции, больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. Отменяют его при подозрении на острое кишечное воспаление или повреждение стенки кишечника.

Главная задача подготовки – освободить кишечник от каловых масс. Для достижения нужного состояния сидят 3 дня на диете, делают клизмы или пьют слабительные средства.

Что можно есть перед ирригоскопией кишечника? За 3 дня до процедуры из рациона исключают продукты с высоким содержанием клетчатки, жиров, углеводов, острые и копчёные изделия.

Запрещено употреблять:

  • Фрукты – яблоки, бананы, груши, виноград, персики.
  • Овощи — капусту, морковь, свёклу, лук, чеснок, кабачок, тыкву.
  • Бобовые – горох, фасоль, сою, арахис.
  • Ржаной хлеб, пирожки с начинками.
  • Каши – овсянку, пшенку, перловку.
  • Крепкий чай и кофе, а так же квас и алкоголь.
  • Жирные, жареные мясные и рыбные блюда.
  • Копчёное, солёное, маринованное, острое.
  • Молоко, творог.
  • Грибы, орехи и зелень.
  • Майонез, кетчуп, другие соусы.
  • Шоколад.

Список дозволенных продуктов бедноват, но протянуть 2-3 дня на нём можно. Готовить блюда рекомендуют тушением на воде, отвариванием, запеканием в духовке. Очень пригодятся пароварка и мультиварка.

Что можно есть перед исследованием кишечника:

  • Манная или рисовая жидкая каша на половинном молоке без масла.
  • Омлет на пару, из куриных или перепелиных яиц.
  • Мясные и рыбные бульоны, нежирные и неконцентрированные. Если бульон получился наваристым, разведите его кипячёной водой наполовину.
  • Овощные лёгкие бульоны.
  • Отварная курица, кролик, говядина.
  • Отварной судак, хек, терпуг, окунь.
  • Кисломолочные изделия – кефир, ряженка, бифидок, варенец.
  • Сыр нежирных сортов – Пошехонский, Российский.
  • Белый хлеб.
  • Напитки – компот, кисель, слабый чай, как можно больше чистой воды.

Примерное дневное меню может выглядеть так:

  1. Завтрак – бутерброд с сыром и несладкий травяной чай.
  2. Обед – овощной бульон, отварное мясо или рыба с гарниром из риса, компот.
  3. Полдник – манная каша, чай.
  4. Ужин – кефир или другой кисломолочный напиток.

Ужин накануне и завтрак непосредственно в день проведения обследования состоит исключительно из бульона, компота, воды – то есть жидкой пищи.

Клизмы перед процедурой

КлизмаДля полного очищения кишечника соблюдать только диету недостаточно. Вечером перед процедурой и утром, в день исследования, проводят подготовку клизмами.

После обеда, в день накануне обследования, принимают 2 столовые ложки касторки. Это необходимо для очищения верхних отделов. После похода в туалет, около 8-ми вечера делают клизму.

Вода берётся тёплая, подкисленная лимонным соком или подсоленная 1 столовой ложкой соли на 2 литра воды. Вводить от 1 до 2 литров.

Повторить клизму через час. Утром, в день обследования, ставят клизмы до чистых промывных вод.

Слабительное

Если клизмами подготовиться невозможно, воспользуйтесь слабительным средством Фортранс. Подготовка к исследованию Фортрансом включает два этапа. В день, предшествующий обследованию, завтракают кашей или омлетом. После полудня разрешено только питьё — минералка, компот, чай.

Готовят раствор Фортранса из расчёта 1 пакетик на 1 л воды. Доза готового раствора — 1 л на 20 кг массы тела. Человеку весом 40 кг надо 2 л; 50 кг – 2,5 л; 60 кг – 3 л; 70 кг – 3,5 л. Начиная с 5-ти вечера, пьют по стакану (200 мл) раствора через каждые 20 минут, продолжая до 9-ти вечера. С 7-ми до 9-ти утра в день процедуры опять очищаются Фортрансом (по стакану через 20 минут, всего 1 л).

Как проводится ирригоскопия кишечника

Процедура ирригоскопии, возможно, не сама приятная, но малотравматичная и совершенно безопасная. Её максимальная продолжительность около 1 часа. В поликлинику нужно захватить свою простынку, на которую будете ложиться.

Алгоритм проведения исследования в медицинском учреждении включает следующие этапы:

  1. На специальный наклонный стол пациент ложится на спину. Врач делает обзорные снимки.
  2. Далее пациент ложиться на стол боком на простыню. Ноги согнуты в коленях, верхняя нога под чуть большим углом, чем нижняя. Накрывается оставшейся свободной частью простыни. Руки отводит за спину.
  3. Пациент сам (или с помощью мед. работника) вводит себе в анус наконечник клизмы, присоединённый к устройству для ирригоскопии. В клизму подаётся растворённое в воде контрастное вещество. Для лучшего заполнения кишки, стол наклоняют в разные стороны или просят пациента повернуться на спину, бок, живот.
  4. Когда нужное количество раствора залито в кишечник, его подача прекращается. Врач рентгенолог делает снимки. Он может попросить немного поменять позу. Например, повернуться на спину или другой бок.
  5. Наконечник клизмы извлекают и отводят пациента туалет. Если пациент слабый – подставляют судно. Кишечник опорожняется.
  6. Пациент возвращается из туалета, ложится на стол, вставляет наконечник. Теперь в кишечник закачивается воздух. Врач делает снимки.
  7. Процедура закончена. Пациент идёт в туалет, приводит себя в порядок и может ехать домой.

Устройство для ирригоскопии:

  • Наконечник, который бывает взрослым и детским, вставляется в анус пациента.
  • Прозрачная трубка с зажимом для контролируемой подачи раствора. Она присоединяется к кружке Эсмарха или аппарату Боброва.
  • Кружка Эсмарха – резиновая грелка с отводным отверстием для трубки. Заполняется раствором для клизм.
  • Аппарат Боброва – герметичная ёмкость с двумя трубками для нагнетания воздуха и контрастного вещества.

В настоящее время используются индивидуальные одноразовые устройства для ирригоскопии.

Что показывает ирригоскопия

Кроме беспокойства о ходе процедуры и её возможной болезненности, пациента интересует: «А что же, собственно, показывает ирригоскопия кишечника?».

С помощью процедуры врач может:

  • Оценить состояние толстого отдела кишечника пациента, выявить наличие патологий.
  • Определить локализацию, размер, конфигурацию опухоли, доброкачественной или злокачественной характер новообразования.
  • Точно отличить одно заболевание от другого.
  • Диагностировать повреждения стенки кишечника, язвы, рубцы, воспаления.
  • Найти врождённые или приобретённые отклонения в развитии кишки (дивертикул).

Как часто можно проводить процедуру

Девушка у врачаДругой волнительный вопрос страдающих заболеваниями толстой кишки пациентов и вынужденных постоянно проходить диагностику: «Как часто можно проводить ирригоскопию кишечника?».

Процедура, по сути, является рентгенографией и на человека действует обычная в таком случае лучевая нагрузка.

По заверениям врачей, максимально допустимая доза облучения составляет 150 мЗв в год. Рентгенография грудного отдела позвоночника «тянет» на 1.5 мЗв.

Облучение от ирригоскопии составляет примерно столько же, итого получаем: 150 : 1.5 = 100 процедур. Следовательно, делать ирригоскопию можно так часто, как назначено врачом.

Больно ли делать ирригоскопию

Все люди имеют разный болевой порог и, соответственно, понятие «больно ли» или «не больно» довольно относительное и индивидуальное. Большинство из перенёсших процедуру пациентов на вопрос: «Ирригоскопия, больно ли это?», отвечали, что были удивлены, насколько легко и безболезненно всё прошло.

Единственные неприятные ощущения возникли при закачивании в кишку воздуха. Однако речь шла о незначительном дискомфорте, а не о мучительных болях. Разумеется, есть и те, кто испытал сильные боли, но таковых совсем немного. Как правило, это люди с серьёзными заболеваниями толстой кишки, поражающими значительную площадь органа и болезненными по своей природе. У основной группы пациентов ирригоскопия была безболезненной.

Видео: Ирригоскопия — что это

 

Ирригоскопия информативная и актуальная рентгенографическая процедура. Она позволяет поставить точный диагноз, не доставляя сильного дискомфорта и не травмируя пациента. Проводить исследование нужно после специальной тщательной подготовки. Периодичность диагностики определяется лечащим врачом и зависит от тяжести заболевания.

doktora.guru

Как устроен кишечник

Рассмотрим, что такое ирригоскопия, более подробно. Для лучшего понимания кратко опишем анатомию кишечника.

После того, как пища попадает в нижний отдел желудка, расслабляется круговая мышца, находящаяся между ним и 12-перстной кишкой, и пищевой комок попадает в этот начальный отдел тонкого кишечника. Далее ему нужно пройти около 6 метров тонкой кишки, где и происходит весь процесс пищеварения: пища расщепляется на составляющие, которые постепенно всасываются в кровь. Когда все возможные вещества всосались, остатки пищевой кашицы должны пройти в толстую кишку, где из нее уже будет формироваться кал. Между тонким и толстым отделами кишечника находится клапан – баугиниева заслонка, который должен открываться только в одну сторону и препятствовать возврату «бывшей пищи» обратно.

Толстая кишка относительно короткая – 1,5-2 метра. Она поднимается от правого нижнего отдела живота, проходит под ребрами и спускается вниз по левому боковому отделу живота, оканчиваясь прямой кишкой. Ее строение – это уже не просто «трубка», как тонкая часть кишечника. Этот орган стянут тремя лентами из соединительной ткани, между которыми кишка образует множество «карманов», отделенных глубокими бороздами. Эти мешотчатые выпячивания называются гаустрами.

кабинет рентгенолога

Отличие ирригоскопии от других методов

Исследование кишечника можно проводить несколькими методами:

  1. Ультразвуком. Этот метод наименее точный, с его помощью можно увидеть нарушение движения кишечника, его кровоснабжение, свободную жидкость в брюшной полости;
  2. Колоноскопия: осмотр слизистой толстой кишки с помощью эндоскопа (оптоволоконного прибора), проводится под наркозом, позволяет «отщипнуть» или полностью удалить подозрительный на рак участок (полип, опухоль). Именно этим методом может быть диагностирован пневматоз кишечника, опухоли и воспаления.

Существуют разновидности колоноскопии: капсульная колоноскопия (человек глотает видеокапсулу, которая посылает изображение мест, по которым она продвигается, на монитор) и виртуальная колоноскопия, когда компьютер выстраивает изображение кишечника из серии томограмм. Оба метода обладают меньшей диагностической способностью, не дают возможности провести биопсию.

  1. Ирригоскопия, которая занимает не последнее место в диагностике толстокишечных заболеваний. Заключается во введении контрастного для рентгеновских лучей вещества (бария) в прямую кишку под давлением, которое позволит барию одновременно:
  • подняться вверх, заполнив все отделы толстой кишки;
  • расправить гаустры толстой кишки.

Это обследование кишечника безболезненно и проводится без наркоза, но не позволяет взять материал для биопсии.

снимок рентгена

Принцип метода

Кишечник на рентгеновском снимке не виден. Его можно визуализировать, если ввести в него взвесь сульфата бария – вещества белого цвета, не пропускающего рентгеновские лучи. Попадая в кишечник, барий наполняет его, и дает возможность получить изображение внутренней структуры органа в виде картинки белого цвета. Барий не всасывается в кровь, поэтому, выполняя серию рентгенограмм, можно увидеть, как мышцы кишечника его продвигают.

Будучи выпит, барий помогает выявить заболевания желудка и тонкой кишки, но если таким способом обследовать толстую кишку (ждать, пока контраст дойдет до нее), это создаст большую лучевую нагрузку. К тому же, идя из меньшей по диаметру кишки, барий не сможет правильно наполнить толстый кишечник. Поэтому был предложен такое метод как ирригоскопия кишечника, когда рентгеноконтрастное вещество вводится через прямую кишку. Делается это с помощью специального прибора, подающего смесь бария под давлением – аппаратом Боброва.

Ирригоскопия позволяет:

  • оценить форму кишечника;
  • узнать его диаметр;
  • определить эластичность, растяжимость и двигательную активность кишки;
  • оценить рельеф слизистой оболочки: так происходит выявление опухолей, язв, дивертикулов, сужений просвета;
  • по «утечке» контраста можно узнать о патологическом сообщении кишки с другими органами.

 Кому нужно это исследование

Выделяют следующие показания к ирригоскопии:

  1. выделение крови из прямой кишки;
  2. слизь или гной в кале;
  3. похудение без причин;
  4. снижение гемоглобина, не связанное с проводимой операцией, травмой или обильными менструациями;
  5. постоянные запоры или поносы;
  6. боль в животе или области анального отверстия;
  7. противопоказания или невозможность провести колоноскопию.

Что показывает ирригоскопия кишечника

Исследование рекомендуется проходить периодически людям старше 50 лет, в семье которых были случаи колоректального рака. Эту же процедуру придется повторять лицам, когда у них ранее была выявлена и получила лечение карцинома кишечника в любой локализации. Как часто можно ее делать, должен сказать врач, у которого вы наблюдаетесь, так как процедура сопряжена с лучевой нагрузкой. Минимальный промежуток между рентгенологическими исследованиями – 10-12 месяцев.

Ирригоскопия выявляет опухоли, свищи, язвенные и рубцовые изменения стенки толстого кишечника, его дивертикулы. Обнаруженный этим методом, имеющий все рентгенологические признаки злокачественного образования, рак на основании только ирригоскопии не ставится. Постановка такого диагноза правомочна только на основании биопсии.

Кому нельзя проходить такую диагностику

Выделяют такие немногочисленные противопоказания к ирригоскопии, как:

  • нарушение целостности стенки кишечника;
  • беременность;
  • острое воспаление дивертикула толстой кишки;
  • обострение язвенного колита;
  • сердечная недостаточность IIB-III стадии;
  • аритмии: любая тахикардия, постоянная форма мерцательной аритмии.

Подготовка к процедуре

Поскольку ирригоскопия – это изучение кишечника изнутри, исследование может проводиться, только когда полость органа свободна от каловых масс. Для этого за трое суток исключите прием тех продуктов, которые будут вызывать вздутие кишечника. Это овсяная, перловая и пшенная каши, капуста, бобовые, черный хлеб, абрикосы, яблоки, персики, апельсины, бананы, свекла, молочные продукты. Каши и супы варите только на втором, третьем бульоне или вовсе без него.

Вечером накануне исследования и утром в день исследования нужно очистить кишечник. Сделать это можно с помощью:

  • очистительных клизм, которые выполняются прохладной водой в положении на левом боку. Выполнять клизму нужно до тех пор, пока выделяемые воды не будут содержать каловых масс;
  • приемом препаратов «Фортранс», «Форлакс», дозировка которых подбирается в зависимости от веса;
  • приемом до 100 мл препарата лактулозы («Дуфалак», «Прелаксан», «Нормазе»): вначале 30 мл, через 3 часа – еще 30 мл, до достижения слабительного эффекта. Прекратить прием этих лекарств нужно за 6 часов до ирригоскопии.

За день до обследования обед должен быть легким, ужинать после 18:00 уже нельзя, можно только пить. Утром в день процедуры принимать пищу нельзя.

Как правильно подготовиться к ирригоскопии, смотрите видео:

Какие дополнительные исследования нужно пройти перед ирригоскопией, решит гастроэнтеролог. Они, в основном, направлены на исключение возможных противопоказаний к этой процедуре. Это ЭКГ, консультация кардиолога, у женщин – гинеколога.

kiwka.ru

Что такое ирригоскопия

Что показывает ирригоскопия кишечника
Как правило, в качестве контрастного вещества при ирригоскопии применяют бариевую взвесь.

Чтобы исследовать толстый кишечник, выявить изменение его слизистой оболочки, появление новообразований и других признаков, помогающих установить причину болезни, назначают рентгеноскопию. Лучше всего патологии будут заметны, если предварительно ввести контрастное вещество (бариевую взвесь, коллоидальные препараты). Для изучения толстой кишки его вводят с помощью клизмы, а затем делают рентгеновские снимки – это и есть ирригоскопия. Контрастное вещество можно вводить и перорально, но этот метод не такой эффективный:

  • барий не полностью заполнит кишечник;
  • при приёме смеси перорально не удаётся выявить новообразования;
  • исследование длится долго;
  • при запорах бариевая взвесь может задерживаться в кишечнике более 72 ч;
  • контрастное вещество нарушает перистальтику кишечника, вызывает дополнительное раздражение.

После приёма контрастного вещества исследование проводят несколько раз (через 4-5 ч, 7-8 ч, 24 ч). Такой способ целесообразен для изучения функции кишечника, его всегда дополняют ирригоскопией.

Врач-рентгенолог перед тем как начать процедуру, проверяет, достаточно ли подготовился пациент. Ведь для того чтобы результаты ирригоскопии были точными, кишечник должен быть полностью опорожнённым. Нельзя проводить ирригоскопию, если при предварительном обследовании будет обнаружено резкое расширение толстой кишки. А выявляют это, проведя:

  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • ректороманоскопию;
  • обзорную рентгеноскопию.

И если пациент тщательно подготовился, приступают к проведению ирригоскопии, а для этого контрастное вещество вводят через прямую кишку.

  1. Больной ложится на живот.
  2. С помощью клизмы толстый кишечник заполняют бариевой взвесью. Вводят 0,5-1 л контрастного вещества. Процедуру проводят под контролем экрана. Необходимо следить, чтобы взвесь полностью заполнила кишечник, включая слепую кишку.
  3. Иногда сначала кишечник заполняют до сигмовидной области, селезёночной кривизны. Делают несколько снимков в боковой и косых проекциях. Затем продолжают наполнение.
  4. При введении контрастного вещества следят, как расправляется кишка, и если замечают даже незначительные патологические изменения, делают снимок.
  5. После того как кишечник заполнен до слепой кишки, рекомендуют провести массирующую пальпацию, чтобы заполнить аппендикс и петли подвздошной кишки.
  6. Когда всё пространство заполнено, делают снимок на плёнке 30*40. Затем пациент должен опорожниться. На этом заканчивается первый этап.
  7. После того как очищен кишечник, контрастное вещество должно тонким слоем покрыть слизистую оболочку. Для его равномерного распределения рекомендуют к смеси бария добавить 1% раствор танина.
  8. Начинают изучать слизистую оболочку кишечника. Делают обзорные и фиксирующие снимки по всей протяжённости толстой кишки.

Полученные снимки тщательно изучают и на их основании ставят точный диагноз. В некоторых случаях могут порекомендовать дополнительное исследование. Например, если выявлено новообразование, чтобы определить доброкачественное оно или злокачественное, необходима биопсия.

Для того чтобы слизистую изучить более тщательно, рекомендуют проводить ирригоскопию с двойным контрастированием (дополнительно заполняют кишечник воздухом). Существует несколько способов её проведения. Иногда контрастное вещество вводят вместе с воздухом. Чаще исследователи рекомендуют нагнетать воздух с помощью специального баллона после первого этапа, когда пациент опорожнится. Это способствует равномерному распределению контрастного вещества по слизистой оболочке.

Направляют на исследование только по определённым показаниям. Ведь в некоторых случаях ирригоскопия окажется не только бесполезной, но может и навредить больному.


Зачем назначают ирригоскопию

Что показывает ирригоскопия кишечника
При подозрении на какое-либо заболевание толстой кишки пациенту может быть назначена ирригоскопия.

Когда пациент приходит к врачу с типичными жалобами, позволяющими заподозрить заболевание толстой кишки, следует провести дифференциацию диагноза. Ведь симптомы в основном общие:

  • запор или понос;
  • боли внизу живота;
  • наличие крови в кале;
  • вздутие живота.

Такие признаки свидетельствуют о самых разнообразных заболеваниях толстого кишечника:

  • дивертикулы;
  • язвенный колит;
  • мегаколон;
  • опухоли;
  • полипоз и др.

Чтобы провести дифференциальный диагноз, назначают ирригоскопию. Её могут проводить двойным контрастированием или же не полностью заполнять бариевой взвесью кишечник. Например, при язвенном колите не рекомендуют вводить более 0,5 л контрастного вещества. А если врач подозревает опухоль, то необходим метод двойного контрастирования. С его помощью легче изучить все выявленные новообразования на слизистой. В качестве дополнения могут порекомендовать ангиографию, колоноскопию или другие.

В некоторых случаях ирригоскопию проводить нельзя. И дело тут не в том, что это рентгенологический метод исследования, пациент может получить дополнительное облучение (при этом способе оно минимальное).

Противопоказания:

  • токсическое расширение кишки;
  • подозрение на перфорацию, илеус (требуется ургентная операция);
  • за неделю до исследования была проведена глубокая биопсия.

К двойному контрастированию есть и дополнительные противопоказания:

  • кишечная непроходимость;
  • тяжёлый острый колит;
  • технические трудности (малоподвижность пациента).

Оптимальный метод диагностики выбирает гастроэнтеролог. В некоторых случаях ход исследования может измениться, если рентгенолог обнаружит определённые патологии. Например, гастроэнтеролог посчитал, что достаточно не полного заполнения кишечника, без введения воздуха. При исследовании выявляют новообразования, а так как они могут быть множественными и располагаться по всей длине толстого кишечника, более чёткие контуры видимы при двойном контрастировании, рентгенолог может принять решение изменить процедуру. И если пациент не подготовился, то вообще отправить его домой несмотря на то, что теряется драгоценное время.

Как подготовиться к ирригоскопии

Иногда бывает, что пациент приходит на ирригоскопию, диагност проводит обзорную рентгеноскопию и на этом всё и заканчивается. Просто процедуру невозможно правильно провести, если кишечник не очищен. Для того чтобы не затягивать с обследованием, надо полноценно подготовиться:

  1. За 2 дня до обследования пациент начинает придерживаться бесшлаковой диеты (кушать жидкие кашицы).
  2. За сутки необходимо принять касторовое масло или, если назначит врач, другие препараты, очищающие кишечник. Слабительные нельзя принимать, когда до обследования остаётся менее 16 часов, так как они нарушают моторику и могут вызвать раздражение слизистой.
  3. За 12-14 часов до начал ирригоскопии больному ставят очистительную клизму. После неё есть нельзя.
  4. За 4 часа до процедуры рекомендуют ставить клизму с танином, он наиболее способствует очищению кишечника.
  5. Перед проведением ирригоскопии вводят атропин и папаверин. Нейротропные препараты помогают пациенту перенести эту процедуру. К тому же при медикаментозной гипотонии ослабляется гладкая мускулатура кишечника, а это позволяет более равномерно и полно заполнить пространство контрастным веществом, облегчить опорожнение кишечника перед началом второго этапа.

Правильная подготовка к иригоскопии позволит рентгенологу провести более тщательное исследование, обнаружить даже незначительные изменения. Если не злоупотреблять слабительным, то выявленные раздражения слизистой однозначно являются признаками болезни, а не возникли из-за приёма препаратов. Когда кишечник очищен, контрастное вещество распределяется более равномерно, быстрее и легче заполняет пространство, а после опорожнение покрывает стенки тонким слоем.

К какому врачу обратиться

Направляет на ирригоскопию гастроэнтеролог, а проводит её рентгенолог. Пациенту необходимо подготовиться к ней (не только очистив кишечник, но и морально), всё-таки клизма, да ещё и с контрастным веществом, не доставит приятных ощущений. Главное, надо знать, что если процедура будет болезненной, то диагност на время прекратит введение препарата. Если отказаться от неё, то врач вовремя не выявит причину недуга, не начнёт лечение, а это даст шанс болезни прогрессировать и дать осложнения.

Врач-рентгенолог рассказывает о подготовке пациента к рентгеновскому исследованию кешечника:

myfamilydoctor.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector