Что покажет мрт кишечника

Что покажет мрт кишечника

Магнитно-резонансная томография (МРТ) стоит в числе самых информативных и востребованных методик в области диагностики. Она применяется во всех сферах медицины, включая гастроэнтерологию. При этом стоит подчеркнуть, что МРТ ЖКТ рассматривается только в качестве вспомогательной процедуры. Она не даёт развёрнутое представление о внутренней структуре изучаемого органа.

МРТ

Показания к МРТ и колоноскопии


Когда возникает необходимость обследования кишечника, больной, как правило, сразу начинает интересоваться методами, при помощи которых будет выполняться процедура. Сегодня медицина применяет в основном аппарат МРТ или колоноскопию.

При этом МРТ кишечника показывает максимально чёткие изображения исследуемых органов, выявляя, таким образом, нарушения их деятельности. Колоноскопия представляет собой осмотр желудочно-кишечного тракта посредством введения в анальный проход эндоскопа, оснащённого видеокамерой.

На первом этапе заболевания, когда патологии в области кишечника сложно выявить, томография считается не такой уж и информативной. Однако у беременных женщин и тяжелобольных пациентов это обследование — единственно возможный вариант диагностирования нарушений ЖКТ.

Показания к проведению магнитно-резонансного осмотра:

  • Образования дивертикул в сигмовидной или толстой кишке.
  • Непроходимость кишечника.
  • Заболевание Крона.
  • Наличие конкрементов.
  • Врождённые нарушения органа.
  • Появление новообразований.
  • Язвы, полипы и кровотечения.

Колоноскопию для обследования кишечника рекомендуется делать, когда диагностируются:

  • Малейшие признаки появления опухолевых образований.
  • Сужение просвета в кишечнике.
  • Выпадение кишки.
  • Проктит, язвы и полипы.


Как делают МРТ кишечника

ТомографияМагниторезонансная методика – не инвазивная процедура, которая позволяет без вреда, а также рентгеновского облучения произвести диагностику. После её проведения врач получает послойные снимки с выводом 3D картинки. В результате изучения этих материалов назначается лечение.

Сеанс процедуры проходит в следующем порядке:

  • Пациент ложится на стол и его конечности закрепляются при помощи приспособления для фиксации, чтобы предотвратить нечаянные движения. При этом определяя больного в специальный тоннель томографа, область живота должна находиться посередине.
  • Визуализировать наличие кровотечений в районе кишечника помогает контраст. Если присутствуют патологии, он поможет их выявить.
  • Исследования продолжаются в течение 15 минут, при этом человек не страдает от дискомфорта или неприятных ощущений. Единственное неудобство – это скованность движений, поскольку пациент лежит совершенно недвижимо.

Как делают колоноскопию

Первое, что медик назначает больному перед проведением колоноскопии – тщательная подготовка к исследованию, которая заключается в опорожнении кишечника. Это осуществляется при помощи соответствующей диеты, слабительных препаратов и клизм. За сутки до процедуры человек употребляет лишь прозрачные жидкости, исключив из рациона всю твёрдую пищу.

КолоноскопияПоскольку это исследование сопровождается выраженным дискомфортом или болезненными ощущениями для его проведения часто применяется анестезия или медикаментозный сон. Как только больной заснёт, доктор введёт колоноскоп в полость толстой кишки и будет медленно продвигать его по направлению к тонкому кишечнику.


На конце прибора предусмотрена видеокамера и источник света, что помогает врачу в анализе внутреннего строения органа на компьютерном мониторе и диагностировании заболеваний. Кроме того, медицинское приспособление оснащено специальным каналом для инструментов, которые применяются для лечебных мероприятий. С их помощью удаляют полипы или проводят биопсию.

Подготовка к процедурам

МР-диагностика осуществляется только после ряда мероприятий, которые рекомендуются перед различными исследованиями ЖКТ. Это, прежде всего – специальная диета, а при необходимости – чистка кишечника посредством слабительных лекарств и клизмы. Подготовка к МРТ – это исключение дрожжевой выпечки, рисовой и манной каши, молока, капусты, крепкого чая. Избавиться от вздутия в области брюшной полости поможет энтеросорбент.

Подготовка к колоноскопии полностью аналогична МРТ. Кишечник необходимо обязательно очистить. Как и в первом варианте предусмотрена специальная лечебная диета. Каждый больной должен заранее обсудить с врачом все индивидуальные особенности своего организма. В день, когда назначена процедура лучше будет, совсем отказаться от употребления пищи. Разрешается оставить в меню лишь минеральную воду.


Делают ли МРТ кишечника и прямой кишки

Как правило, полноценное и эффективное изучение органов ЖКТ и его толстого отдела, возможно, только посредством колоноскопии. Однако, иногда доктор может прописать компьютерную томографию. Предварительно пациенту назначается консультация врача-рентгенолога, который изучив все данные, определяет, можно ли проводить МРТ толстого кишечника.

Противопоказаниями для взрослого являются:

  • Беременность (первый триместр) или малейшее подозрение на её наличие.
  • Клаустрофобия или какие-то иные расстройства психического характера.
  • Тяжёлое состояние пациента.
  • Выявленные проблемы с сердцем, почками или печенью.
  • Ферромагнитные и электронные импланты, аппараты, штифты.
  • Наличие тату, для выполнения которых использовались красители, содержащие металл.

Если врач не обнаружит ни один из описанных пунктов, то пациенту будет назначено время проведения сеанса и даны специальные рекомендации, связанные с подготовкой к процедуре.

МРТ кишечника или колоноскопия: что лучше


Когда перед человеком стоит выбор: какой из двух видов исследований эффективней, прежде всего, нужно брать за основу показания медика, а только потом рассматривать личные предпочтения. Впрочем, ответить на вопрос поможет чёткое распределение положительных и отрицательных аспектов обоих вариантов обследования ЖКТ.

Несмотря на популярность МРТ, в отличие от колоноскопии, она не обнаружит присутствие минимальных патологий. Кроме того, цена томографии совсем не выделяется своей демократичностью. При этом обследование может быть неэффективным, а значит, чтобы поставить максимально точный диагноз медики рекомендуют сразу 2 вида мероприятий.

Если говорить о колоноскопии, то она является травмоопасной методикой, поскольку в процессе сеанса в анальное отверстие пациента вводится посторонний предмет. И в этом случае МР томография предпочтительней, так как на тело человека или его организм никакого воздействия не оказывается.

Если же назначается виртуальный тип колоноскопии, то у пациента есть риск получить определённую дозу облучения. При этом МР — исследование не выявит наличие небольших опухолей или воспалительных процессов, а значит преимущества тут, бесспорно, у колоноскопии. Кроме того, с её помощью медик сможет взять на анализ образцы материала из кишечника, что не предусмотрено томографией.

По мнению медиков, колоноскопия является эффективным методом, так как разрешает получить чёткое представление о состоянии. Однако, если объективных причин для её проведения не отмечено, то её замещают МРТ.


Как показывает медицинская практика и колоноскопия, и компьютерная томография – важные направления в процессе диагностики заболеваний желудка и ЖКТ. Каждая из этих методик отличается характерными показаниями к проведению, недостатками и преимуществами. Как уже говорилось выше, правильное и оправданное решение принимает только врач, который индивидуально рассматривает каждый конкретный случай.

Можно ли замещать колоноскопию томографией

Врач меняет первый вариант диагностики на второй, когда человек слишком эмоционально воспринимает колоноскопию. В случае их проведения на психику больного может быть оказано определённое негативное воздействие.

Заменить колоноскопию на МРТ можно, когда нет подозрений на наличие тяжёлых форм заболеваний изучаемого органа. Если же врач отметит чёткую симптоматику серьёзных патологий, то замена первого мероприятия на второе не будет рассматриваться в качестве альтернативного метода.

Современные виды диагностики помогают предупредить серьёзные заболевания, своевременно назначить лечение и этим сохранить здоровье. Однако, на такие мероприятия затрачиваются немалые средства, которых не каждый больной найдёт. А это значит, что лучше вести здоровый образ жизни, и не пренебрегать регулярными плановыми осмотрами у докторов.

projivot.ru

Показания к проведению


Несмотря на то, что МРТ толстого и тонкого кишечника является полностью безопасным видом диагностики, делать его постоянно не получится. Дело в том, что данная процедура считается дорогостоящей, поэтому прибегать к ней необходимо только в крайних случаях, когда у вас нет другого выхода. Причины, согласно которым отдать предпочтение стоит всё же именно магнитно-резонансной томографии, будут разобраны немного позже. Вот основные подозрения, для подтверждения которых назначается обследование данного органа:

  • гиперплазия, поразившая стенки самого тонкого кишечника;
  • выпячивания стенок кишки (медицинский термин — дивертикулы);
  • опухоли;
  • болезнь Крона;
  • различные аномалии развития;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • камни, а также инородные тела, попавшие в просвет тонкого кишечника;
  • свищи;
  • внутренние кровотечения, произошедшие в кишечнике;
  • стриктуры.

Важно! На этом список всех показаний к проведению процедуры не заканчивается, специалист сам решит, когда стоит назначать магнитно-резонансную томографию, а когда можно обойтись и без неё, ведь в некоторых ситуациях должна быть использована, например, энтерография тонкого кишечника. Не спорьте с решениями врачей, они провели осмотр и понимают вашу ситуацию!

Противопоказания

Несмотря на то, что, согласно сути резонансного метода исследования при помощи специального магнита, данная процедура считается полностью безопасной, это распространяется только на здоровых людей. По этой причине можно выявить относительно большое количество противопоказаний часть из которых является абсолютными, то есть при них категорически запрещается проводить подобное исследование. Вот абсолютные противопоказания:


  1. Использование кардиостимулятора. Дело в том, что электромагнитное поле, которое создаётся аппаратом, может навредить любой электронике, а ошибки в работе кардиостимулятора могут угрожать здоровью человека.
  2. Наличие кохлеарных имплантов, сделанных из металла.
  3. Использование аппарата Илизарова.
  4. Наличие пирсинга, которые не может быть снят на время проведения процедуры.
  5. Инородные тела из металла в организме. Наличие металла в организме не предполагает возможность проведение МРТ, так как во время подобного исследования не только будут повреждены эти элементы, но и пострадает человек.

А вот список противопоказания, которыми можно пренебрегать, если цель это оправдывает, но специалиста нужно будет обязательно поставить в известность:

  1. Наличие кохлеарных имплантов, сделанных не из металла.
  2. Наличие нервных стимуляторов.
  3. Установленные в организме инсулиновые насосы.
  4. Стадия первого триместра беременности.
  5. Протезы, установленные на сердечных клапанах.
  6. Некоторые татуировки, при создании которых использовали краски, содержащие металл.
  7. Психологические нарушения.
  8. Клаустрофобия.
  9. Сердечная недостаточность.

Также существуют и особые противопоказания, которые относятся не к обыкновенной процедуре, а к МРТ с контрастом, ведь контрастирование иногда заканчивается серьёзной аллергической реакцией, причём при отсутствии медицинской помощи человек может погибнуть. Вот основные противопоказания к разновидности процедуры, предусматривающей использование контраста:

  1. Индивидуальная непереносимость какого-либо компонента контраста.
  2. Беременность, причём её срок не имеет никакого значения, так как контраст имеет способность проникать даже в плацентарный барьер, а на плод он может повлиять по-разному.
  3. Почечная или печёночная недостаточность.
  4. Апластическая анемия.

Обратите внимание! Популярными являются не только металлические импланты, но и протезы, изготовленные из титана. Подобные элементы не могут стать причиной для противопоказания, так как данный материал не является ферромагнитным, то есть он не имеет особенной реакции на процесс изменения магнитного поля.

Достоинства и недостатки данной процедуры

Сразу стоит упомянуть, что весь желудочно-кишечный тракт имеет особое строение, да и провести диагностику посредством обыкновенного осмотра просто невозможно. По этой причине единственным вариантом является использование современных технологий. Вот основные преимущества рассматриваемого метода:

  1. МРТ предполагает то, что при проведении исследования будет использоваться магнитное поле, поэтому патогенное рентгеновское излучение в этой ситуации не применяется.
  2. Контрастность таких снимков очень высока.
  3. Так как процедура не наносит никакого вреда организму, повторную процедуру разрешено проводить в максимально короткие сроки.
  4. Получение результатов не занимает большого количества времени, ведь уже через несколько часов всё будет предоставлено пациенту.
  5. Снимки имеют большое разрешение, что позволяет увеличивать их и максимально точно ставить диагноз.
  6. Отсутствие необходимости в проведении послекурсовой терапии.

А вот основные недостатки:

  1. Возможные нарушения в сердечном ритме.
  2. Относительно большое время проявления снимков, так как задерживать дыхание на минуту умеет далеко не каждый человек.
  3. Наличие противопоказаний, запрещающих некоторым людям проведение процедуры, например, при наличии у них металлических имплантов.
  4. Высокая стоимость обследования.
  5. Масса проблем, которые возникнут у пациентов, имеющих клаустрофобию.
  6. Особые требования к помещению, где должен быть установлен аппарат.

Важно! Для того, чтобы снимки получились точными и информативными вы должны в точности следовать указаниям специалиста, только так удастся избежать повторных процедур и прочих неприятных моментов.

Подготовка к проведению процедуры

Подготовка к данному методу исследования также необходима, особенно тщательно её следует делать, если будет использоваться контрастирования. Ниже будет приведён только примерный список, в который включены все необходимые действия, но различные заболевания могут предполагать использование дополнительных пунктов подготовки. Вот важнейшие моменты:

  • за несколько часов до начала самой процедуры вы должны сделать очистительную клизму;
  • тонкую кишку в хорошем качестве специалист сможет увидеть только в том случае, если диагностика проводилась «натощак»;
  • все металлические украшения и прочие предметы необходимо удалить с тела;
  • в некоторых ситуациях также следует произвести наполнение кишечника особым раствором сорбитола, чаще всего назначается 1 литр.

Что можно увидеть на снимках?

Давайте разберём и то, что показывает любой снимок тонкого кишечника, сделанный с использованием метода магнитно-резонансной томографии. Но сначала стоит упомянуть, что все данные, считываемые аппаратом, отправляются на компьютер. Все снимки отображаются на мониторе специалиста, где и происходит их изучение, а также обработка. Аппараты для МРТ проработаны для мелочей, существует система, которая автоматически записывает информацию, что позволяет восстановить снимки даже при возникновении сбоев. Врачи, изучив снимки, могут:

  1. Обнаружить, а также отследить любые уплотнения или утолщения стенок, имеющих отношение ко внутренним органам.
  2. Найти доброкачественные или даже патогенные новообразования.
  3. Понять причину увеличения лимфатических узлов.
  4. Обнаружить сужения просветов, возникшие в кишке.
  5. Выявить различные деформации в структуре органов.
  6. Отследить причины и место появления кровоподтёков, то есть первых признаков возникновения внутренних кровотечений.
  7. Найти воспалительные процессы разного рода (вне зависимости от внутренних органов).

Важно! Стоит понимать, что специалисты постараются обеспечить максимально комфортные условия для пациента на время проведения процедуры. Вам обязательно объяснят важные моменты, связанные с технологией проведения обследования, а также подготовить ко всем действиям. Для маленьких детей потребуется также и дополнительная моральная подготовка, так как при отсутствии контроля за их поведением, скорее всего, не получится нормальных снимков!

Ход процедуры

Ранее было подробно разобрано то, что может показать такая диагностика, но это не самое главное, что следует знать пациенту. Важно владеть информацией о ходе самой процедуры, так как необходимо быть готовым ко всем её частям. Вот поэтапное проведение МРТ:

  1. После завершения подготовки пациент должен одеть специальный халат, а также снять все металлические украшения, а также одежду с подобными элементами. Если вы этого не сделаете, то можете полить серьёзный ожог, а снимки в любом случае получатся некачественными.
  2. Теперь пациента помещают на специальный стол, который потом заедет внутрь самого томографа.
  3. За определённое время процедура будет закончена (это зависит от многих факторов, в особенности — от применения контрастного вещества, которое значительно замедляет процесс).
  4. После этого, стол вернётся в начальное положение, а пациент оденется и покинет кабинет.
  5. Теперь снимки изучит врач, после чего составит их описание, а также укажет на нарушения, которые удалось выявить.
  6. Останется только поставить диагноз, на основе которого будет выбрано последующее лечение выявленного недуга.

Можно ли делать МРТ кишечника детям или беременным женщинам?

Достаточно часто задают вопросы, касающиеся ситуации относительно детей, а также беременных женщин. Стоит отметить, что в подобных ситуациях процесс практически не будет отличаться от обыкновенной диагностики. Да, существуют ограничения, ведь на первом триместре беременности лучше не посещать процедуру, а также не стоит проводить МРТ, если ребёнку ещё не исполнилось даже и 3 лет! В таком возрасте возможно её проведение только в крайних ситуациях, когда цель полностью оправдана. Основная проблема не в том, что аппарат может повредить неокрепшему организму ребёнка, а в том, что он не сможет лежать неподвижно, а это уже гарантирует нечёткость снимков, если они вообще получатся. Для этого в большинстве ситуаций с ними оставляют родителей, что немного успокаивает маленьких пациентов, но опыт показывает, что дети до 3 лет даже в таком случае не успокаиваются.

tomografa.net

Что такое обследование МРТ?

Данный метод обследования считается информативным не для всех органов пищеварительной цепи. Если желудок и пищеводный отдел отлично просматриваются на МРТ, то кишечная система ввиду своей физиологической структуры не всегда доступна для детального исследования. Зато визуализация отделов малого таза и терминальных участков толстой части кишечника является отличной на томографии. Чтобы максимально точно осмотреть среднюю часть, используется гидро МРТ. При этом Кишечник может быть обследован только с ведением двойного контраста.

Изнутри кишка заполняется жидкостью, а в вену вводится контрастное вещество. Это дает возможность врачу рассмотреть и стенки, и внутреннее наполнение кишечника. Процесс визуализации становится более четким. Можно обнаружить и полипы, и воспаленные участки, и наличие новообразований. Данный метод высоко ценится при просмотре тонкой кишки, являющейся недоступной для стандартной волоконной аппаратуры.

МРТ кишечника: что показывает?

С помощью МРТ можно:

  • Выявить многие болезни на начальных стадиях;
  • Определить наличие крупных и мелких опухолей;
  • Узнать характер распределения метастазов;
  • Выявить нарушения в системе кровоснабжения;
  • Проверять источники сложной перфорации кишечника;
  • Распознать патологии строения кишечника, спайки заднего прохода;
  • Проверить колиты любого происхождения;
  • Диагностировать болезнь Крона;
  • Показать инородные тела;
  • Обнаружить присутствие камней.
Что покажет мрт кишечника
Снимок томографа

Процедура МРТ является безболезненной, по этой причине благодаря современным технологиям, томографию назначают вместо болезненной колоноскопии. То есть, проводятся виртуальные обследования. Однако во многих случаях МРТ не может отобразить картину целиком, так как толстый кишечник – орган полый. Поэтому у многих возникает вопрос: делают ли каждому пациенту МРТ прямой кишки и кишечника? Сейчас томографию кишки назначают не слишком часто.

Показания, когда все-таки назначается обследование – невозможность проведения иных способов исследования. В таком случае для диагностики кишечника подойдет гидро МРТ. К нему необходимо готовиться. Домашнюю подготовку к МРТ исследованию начинают заблаговременно – с диеты. Главное условие – кишечник нужно освободить от каловых масс, а затем наполнить водой. Иногда, чтобы подготовить пациента, делается клизма. Такие особенности подготовки обеспечивают искусственный эффект вздутого живота.

👩‍⚕️Не менее важная информация по теме: КТ кишечника — что показывает

Это необходимо для выявления воспалений, крупных наростов и полипов в кишечнике, а также для уточнения распространения метастазов.

Что покажет мрт кишечника
Колоноскопия

Противопоказания

МРТ обследование имеет несколько противопоказаний или ограничений. Сюда относятся следующие болезни:

  • Полностью запретить выполнение МРТ для тех пациентов, у которых в теле присутствуют металлические элементы или электроприборы, например, протезы, кардиологические стимуляторы, зубные мосты и имплантаты, клипсы на сосудистой системе, а также спирали в матке у женщин. Дело в том, что аппаратура реагирует на металлические вещества, поэтому исследование не назначается пациентам с осколками, пулями, включениями метала в теле.
  • Если у пациента есть аллергия или высокая уязвимость к контрастному веществу, обследование с его участием проводить запрещено.
  • В случае тяжелых форм недостаточности почек обследование выполняется лишь при жизненно важных показаниях под контролем доктора.
  • При беременности ни на ранних стадиях, ни на третьем триместре вынашивания ребенка не разрешается делать МРТ.
  • Поскольку во время обследования пациенту нужно занять неподвижную позу, эту процедуру не назначают маленьким детям, которых нельзя заставить не двигаться.

lechigemor.ru

Как можно обследовать органы пищеварения?

Исследование данных отделов может производиться несколькими методами. Все они требуют предварительной подготовки в виде соблюдения диеты и очищения кишечника. Способы диагностики отличаются между собой по длительности проведения манипуляции, стоимости процедуры, способам вмешательства и так далее. Рассмотрим основные методы проведения осмотра кишечника.

Капсульный способ

Такой метод является довольно новым и в России практически не используется. Для проведения диагностики пациента просят употребить небольшую капсулу, внутри которой находится чип с камерой.

Попадая в отделы кишечника, это устройство позволяет оценить его проходимость и возможные новообразования. Примерно через двое суток после исследования капсула растворяется, а чип выводится из организма вместе с каловыми массами.

Эндоскопическое исследование

Данная манипуляция позволяет хорошо осмотреть органы пищеварения и верхние отделы кишечника. Производится она исключительно на голодный желудок. Пациент должен проглотить специальное устройство с трубкой, которое впоследствии попадает в кишечник и показывает имеющиеся патологии.

Манипуляция применяется довольно редко из-за возможности использования более усовершенствованных методов, доставляющих меньший дискомфорт.

Колоноскопия

Этот способ исследования применяется довольно часто. Во время манипуляции доктор может не только осмотреть стенки кишечника, но и удалить мелкие новообразования.

Осуществляется диагностика путем введения в анальное отверстие камеры с трубкой. После этого орган накачивается воздухом, и аппарат продвигается вперед. Исследование не требует обезболивания и может вызывать лишь легкий дискомфорт у пациента.

Ирригоскопия

Данная манипуляция предполагает использование рентгеновского оборудования. Метод совершенно безболезненный и довольно информативный.

Перед обследованием пациент должен употребить контрастное вещество, которое спускается по стенкам кишечника. В это время на его брюшную полость наводится аппарат с рентгеновским зрением. Полученные снимки оцениваются доктором.

Ректоскопия кишечника

Нередко эту манипуляцию называют ректороманоскопией. Производится она после тщательной подготовки и не требует использования анестетиков.

Во время манипуляции пациенту в анальное отверстие вводится аппарат, который расширяет стенки органа воздухом. После этого медик осматривает стенки органа и при необходимости берет часть материала на биопсию. Такая манипуляция является одной из самых популярных в диагностике болезней кишечника.

Дополнительные методы исследования

Помимо вышеописанных способов диагностики, можно выделить компьютерную томографию и МРТ кишечника. Эти манипуляции являются более дорогостоящими и не позволяют одновременно осуществить забор материала для более детального анализа. Однако МРТ кишечника является более предпочтительной процедурой из всех вышеописанных. Все из-за того, что исследование выполняется в нескольких плоскостях и может дать более информативную картину состояния органа.

Также широко применяется диагностика посредствам пальпации. Однако этот метод не имеет определенных плюсов. При помощи ручного осмотра можно лишь оценить состояние начальных отделов кишечника.

МРТ кишечника: что покажет исследование?

Данная диагностика может выявить многие патологии органов пищеварения. При этом обследуется не только толстый и прямой кишечник, но и другие его отелы. Манипуляция может выявить следующие патологии:

  • онкологию и предраковое состояние;
  • полипы и кисты;
  • каловые камни и непроходимые отделы;
  • воспаленные участки и утолщенные стенки;
  • ослабление мышц тазового дна и так далее.

Манипуляция позволяет оценить результаты проведенного исследования. При обнаружении какой-либо патологии можно определить степень ее распространенности в кишечную стенку.

Подведение итогов

Если врач порекомендовал вам сделать МРТ кишечника, то не стоит откладывать дату исследования. Диагностика является довольно безопасной и информативной. В государственных больницах процедура проводится обычно бесплатно, однако не каждое учреждение имеет специальную аппаратуру и персонал, который умеет ею пользоваться. При необходимости можно провести обследование в частной клинике. В этом случае на МРТ кишечника цена будет находиться в диапазоне от 6 до 12 тысяч рублей. При желании вы можете выбрать и альтернативные способы диагностики данного органа. При этом необходимо учитывать предварительный диагноз и цель исследования.

Держите под контролем состояние органов пищеварения и регулярно проводите исследования. Крепкого вам здоровья!

fb.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.