Вырезание аппендицита

Острое воспаление аппендикса называется аппендицитом и по праву считается крайне опасным заболеванием, способным спровоцировать развитие перитонита и, в итоге, привести к летальному исходу. Этот недуг поражает как взрослых, так и детей обоих полов, однако наиболее часто упомянутый диагноз подтверждается у молодых людей в возрасте от 15 до 35 лет.

Последствия аппендицита устраняются исключительно хирургическим путем. При этом, во избежание осложнений, операция по удалению аппендикса должна быть проведена в максимально кратчайшие сроки. Именно поэтому больному, обнаружившему у себя признаки данного заболевания, следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи для скорейшей госпитализации.

О причинах развития аппендицита

По какой же причине может воспалиться аппендикс? Сегодня медики еще не могут дать однозначного ответа на этот вопрос. Однако доподлинно известно, что с большой вероятностью развитие заболевания может быть спровоцировано следующими факторами:


  • Избыток кишечных бактерий. В норме человеческий кишечник является «домом» для, без малого, 3 кг активных бактериальных масс. В случае резкого увеличения числа этих бактерий (такое может произойти в результате попадания в организм инфекции), аппендикс воспаляется.
  • Закупорка просвета аппендикса. В норме данный червеобразный отросток сообщается с остальными отделами кишечника через специальный просвет. Однако вследствие закупорки данного участка каловыми массами, семенами и косточками из съеденных накануне ягод или фруктов, а также мелкими чужеродными телами (в том числе, попавшими в кишечник через задний проход), аппендикс может воспалиться. Любопытно, что в некоторых случаях сужение просвета между отделами кишечника возможно в результате обыкновенного мышечного спазма.

О стадиях развития заболевания

Как правило, острый аппендицит протекает достаточно стремительно, последовательно проходя несколько стадий своего развития:

  • Катаральный аппендицит. На начальной стадии заболевания воспалившийся аппендикс немного увеличивается в размерах, что может сопровождаться болевыми ощущениями в области живота и периодической тошнотой.
  • Гнойный аппендицит. Как и следует из названия, на этой стадии развития болезни стенки и внутренняя полость аппендикса покрываются гнойными очагами. Сопровождается этот процесс острыми болевыми ощущениями в правом боку.
  • Флегмонозный аппендицит. На данной стадии заболевания аппендикс почти полностью пропитывается гноем, за счет чего значительно увеличивается в размерах. Болевые ощущения в правом боку в этот период становятся почти нестерпимыми.
  • Разрыв червеобразного отростка. Аппендикс лопается, а его содержимое разливается по брюшной полости, провоцируя развитие перитонита и прочих осложнений.

Подробную информацию об остром аппендиците можете узнать из видео:

О распространенных осложнениях при аппендиците

Аппендицит в острой форме нередко протекает с осложнениями. Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся проблемы, сопровождающие воспаление аппендикса:

  1. Непроходимость кишечника. Как уже упоминалось выше, нередко причиной аппендицита становится закупорка просвета между аппендиксом и остальными органами ЖКТ. Если спровоцировавшие заболевание факторы не были немедленно устранены, крайне велик риск возникновения аналогичной проблемы в других отделах кишечника и, как следствие, развития непроходимости. Диагностировать данное осложнение можно по сопутствующим ему симптомам — вздутию живота, тошноте и многократно повторяющейся рвоте.
  2. Воспаление воротной вены. В том случае, если аппендицит был спровоцирован инфекцией, воспалительные процессы могут затронуть и другие органы ЖКТ. Чаще всего от гнойных воспалений страдает воротная вена, участвующая в кровоснабжении печени, селезенки, желудка и поджелудочной железы, а также большей части кишечника.

  3. Перитонит (воспаление брюшины). В случае разрыва аппендикса, накопившийся в нем гной разливается по брюшной полости, провоцируя развитие воспалительных процессов разной тяжести. Именно перитонит является причиной большинства летальных случаев острого аппендицита и минимизирует шансы больного на полное выздоровление.

Как диагностируют аппендицит?

Огромное значение в точной диагностике острого аппендицита играют симптомы больного. При подозрении на воспаление аппендикса медики обычно обращают внимание на следующие жалобы пациента:

  • постоянная ноющая боль в животе, чуть более остро ощущающаяся в области пупка, а также – в правом боку снизу (или в области печени, если аппендикс располагается высоко);
  • повышение температуры тела;
  • периодическая тошнота или рвота;
  • любые симптомы воспаления соседних с аппендиксом органов (боль в пояснице, цистит и т.п.).

Для более точного определения источника боли, врач может попросить пациента сымитировать кашель. Чтобы данный диагностический метод сработал, больному следует воздержаться от приема обезболивающих препаратов непосредственно перед обследованием.

В том случае, если к моменту осмотра у врача, пациент перестает жаловаться на болевые ощущения в брюшной полости, это может быть тревожным признаком. Зачастую облегчение является временным и напрямую связано с тем, что аппендикс больного уже лопнул (то есть, произошло так называемое прободение).


В отличие от острого аппендицита, хроническая форма заболевания протекает очень медленно и почти бессимптомно. Болевые ощущения в области живота если и проявляются, то могут быть охарактеризованы, скорее, как тупые и вполне терпимые.

Повышения температуры или рвоты при этом не наблюдается. Именно из-за трудностей в диагностике хронический аппендицит считается более опасной формой данного заболевания. Впрочем, в отличие от острого воспаления аппендикса, в редких случаях данный недуг может пройти и сам собой, без хирургического вмешательства.

Отдельно стоит сказать несколько слов о диагностике аппендицита у маленьких детей. Как правило, дошкольникам сложно корректно формулировать свои жалобы на самочувствие, что значительно усложняет постановку диагноза. На что же следует обращать внимание родителям? Помимо описанных выше симптомов, аппендицит у детей характеризуется:

  1. нетипичным поведением (зачастую имеют место капризность, вялость, апатия);
  2. потерей аппетита;
  3. специфической позой во время отдыха или сна (колени подтянуты к животу).

Здесь же следует обратить внимание на то, что аппендицит крайне редко поражает детей в возрасте до 7 лет, и практически никогда не наблюдается у грудничков. Поэтому при обнаружении у ребенка симптомов, соответствующих данному диагнозу, не стоит сразу предполагать самое худшее. Однако и от необходимости незамедлительно показать малыша врачу данный факт не избавляет.

Как оказать первую помощь во время приступа острого аппендицита?


При малейших признаках острого аппендицита во избежание осложнений больному следует как можно скорее показаться врачу и госпитализироваться.

Ввиду того, что данное заболевание требует срочного хирургического вмешательства, при появлении характерных симптомов вполне допустимо обращение в скорую медицинскую помощь. Чем же можно помочь больному в ожидании уже вызванной бригады СМП?

Уложите больного в постель и приложите холод к его правому боку. Отсутствие физической активности, конечно, не гарантирует безопасность, однако сводит к минимуму риск разрыва аппендикса.

Не используйте обезболивающие средства. Прием соответствующих медикаментов способен значительно затруднить медикам диагностику заболевания. По той же причине больному следует незадолго до приезда врача отказаться от любого питья и пищи.

Любые средства, облегчающие симптомы заболевания, следует использовать с осторожностью!

Слабительные препараты могут помочь избавиться от чувства тяжести в кишечнике, однако почти наверняка приведут к разрыву аппендикса. То же самое касается и теплой грелки, положенной на живот.

Как оперируют больных аппендицитом?

Как уже упоминалось выше, сегодня единственным эффективным методом лечения аппендицита является хирургическая операция, направленная на удаление воспаленного органа. Данная процедура называется апендэктомия, и проходит она следующим образом:


  • больному делают местную анестезию (при оперировании маленьких детей по вполне понятным причинам нередко делается выбор в пользу общего наркоза);
  • на правом боку пациента по косой линии делается небольшой надрез;
  • при помощи специальных инструментов аппендикс удаляется из брюшной полости через полученное отверстие;
  • на надрез накладываются швы.

В норме вся процедура по удалению аппендикса занимает не более 40 минут. В качестве альтернативного метода операции может быть использована эндоскопия – то есть изъятие органа через несколько едва заметных проколов в брюшной полости.

Такой подход позволяет больному быстрее восстановиться после процедуры. Кроме того, после подобного вмешательства у пациента почти наверняка не останется хирургических шрамов, что тоже немало способствовало популяризации данного метода.

Стоит, впрочем, понимать, что при запущенной стадии заболевания (в частности, после того, как произошел разрыв аппендикса), эндоскопия не эффективна.

Уход после операции

Удаление аппендицита – не сложная операция, после которой больной полностью восстановится и сможет вернуться к своему привычному образу жизни уже через 2 месяца. До тех пор ему придется несколько ограничить свои физические нагрузки. Впрочем, самостоятельно передвигаться и обслуживать себя прооперированный сможет уже через 7-10 дней после процедуры (как правило, к этому моменту с раны уже снимают швы).


Неприятным сюрпризом для пациента может стать особая диета, предписанная каждому, перенесшему операцию по удалению аппендицита. Так, в первые часы после операции больному придется ограничиваться лишь чаем или водой. Чуть позднее в его рацион будут добавлены бульоны и жидкие каши. Питаться при этом рекомендуется дробно. Более конкретные рекомендации по этому поводу выдаются пациентам их лечащими врачами в индивидуальном порядке.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

pishhevarenie.com

Где находится аппендикс

Придаток прямой кишки, червеобразный отросток или аппендикс – это трубчатое образование, длина которого составляет 4-8 см. Внутренняя полость аппендикса заполнена лимфатической жидкостью, а сам отросток отвечает за выполнение защитных функций организма. Внутри отростка находятся полезные микроорганизмы, способствующие нормализации кишечной микрофлоры. Многие, к сожалению, не знают, где именно находится аппендикс. Он располагается в нижней правой части живота. Если человек страдает от зеркальной болезни, то аппендикс, соответственно, находится в левой части брюшной полости.

На заметку! Среди всех стран только в США принято проводить удаление аппендикса сразу после рождения ребенка. Медики утверждают, что данный отросток хранит в себе много пищевых отходов, негативно воздействующих на состояние всего организма. Но, согласно различным исследованиям, подобные операции негативно влияют на иммунную систему ребенка.


Причины воспаления

Несмотря на стремительное развитие современной медицины, врачи пока не могут установить точную причины возникновения аппендицита. Известно только о двух причинных факторах, способствующих развитию недуга:

  • заражение кишечника патогенными микроорганизмами;
  • обтурация просвета аппендикса или закупорка. В таком случае пропадает сообщение между просветами кишечника и червеобразного отростка.

К закупорке просвета могут привести следующие факторы:

  • скопление каловых масс в просвете аппендикса. В таком случае происходит затвердевание кала, в результате чего может возникнуть инфекция;
  • чрезмерное употребление различных косточек от фруктов или семечек. После того как косточки или семечки в большом количестве попадут в полость кишечника, они могут привести к закупорке;
  • наличие инородных тел (чаще всего – небольших игрушечных деталей). Как правило, присутствие чужеродных предметов выступает в качестве причины развития аппендицита у маленьких детей, которые постоянно тянут все в рот.

Опасность заболевания заключается в том, что без оказания своевременной медицинской помощи пациент может умереть. Поэтому крайне важно уметь распознавать первые признаки аппендицита, чтобы избежать серьезных осложнений.

Характерные симптомы

Аппендицит отличается от других заболеваний постепенным развитием: на протяжении первых нескольких часов аппендикс отекает и постепенно наполняется гнойной массой. Без оказания помощи хирурга отросток может разорваться, но это происходит, как правило, спустя 2-3 дня. После разрыва в брюшную полость больного выливается гной, что приводит к развитию перитонита. В таком случае состояние пациента крайне тяжелое.

Самым распространенным симптомом воспаления аппендикса является боль в правой части живота, которая постепенно может менять локацию, перемещаясь вверх или вниз. В редких случаях болезненные ощущения могут отдавать в задний проход или спину.

Сопутствующие симптомы, на которые нужно обращать внимание:

  • повышение температуры тела;
  • проблемы с работой кишечника (диарея, запор);
  • приступы тошноты и рвоты;
  • постоянное напряжение брюшных мышц пациента;
  • даже незначительные прикосновения к животу приводят к сильной боли. При поджатии ног к животу они могут немного ослабиться.

Пожилые пациенты и дети требуют особого внимания, поскольку ни те, ни другие не смогут четко описать характер симптомов. Потеря аппетита у ребенка, малоподвижность и постоянная плаксивость могут свидетельствовать о развитии аппендицита. У пожилых людей возникает риск поздней диагностики болезни из-за того, что у них болевые ощущения не столь выражены (более сглажены).

Особенности диагностики

При первых подозрительных симптомах нужно сразу обращаться к врачу для проведения диагностического осмотра, который длится не очень долго. Врач должен выяснить причину появления болезненных ощущений в животе, так как признаки аппендицита могут совпадать с признаками других патологий брюшной полости. Диагностика обязательно проводится в клинике. Для начала врач расспрашивает пациента о состоянии его здоровья, выслушивает жалобы. На данном этапе диагностики необходимо больше узнать о симптомах.

Во время визуального осмотра необходимо учитывать позу, в которой больной лежит или сидит, а также походку. Дело в том, что болевые ощущения, которые часто возникают при данной патологии, могут скорректировать позу больного. Еще температура тела может быть высокой. Состояние брюшной стенки также должно быть оценено и учтено. Выполняя пальпацию живота, доктор должен особое внимание уделять тем участкам, при осмотре которых больной ощущает боль. Как уже отмечалось ранее, воспаление аппендикса сопровождается появлением острой боли в правой части живота. Простукивая данный участок тела пациента, врач сможет выявить интенсивность и характер болей.

Кроме визуального осмотра, врач может назначить проведение лабораторных анализов мочи и крови, при которых определяется количество лейкоцитов. Если обследуется женщина, то врач нередко назначает проведение теста на беременность. Подобные анализы позволяют выявить воспаление, если оно есть, или наличие спаек.

На заметку! Для более точной картины необходимы другие виды диагностики, например, компьютерная томография, УЗИ, рентгенологическое исследование и т. д. С их помощью можно выявить патологические изменения внутренних органов пациента, в том числе аппендикса.

В редких случаях, когда симптомы аппендицита неярко выражены, врач назначает дополнительную диагностическую процедуру – лапароскопию. Но перед этим пациент должен пройти обследование у врача-анестезиолога. Основываясь на результатах проведенных анализов, врач сможет поставить точный диагноз. Если это все-таки аппендицит, тогда требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Виды операций

Стоит отметить, что в некоторых европейских странах лечат острую форму аппендицита с помощью антибактериальных препаратов. Но практически везде требуется хирургическое вмешательство. Данная операция, во время которой хирург удаляет аппендикс, в медицине называется аппендэктомией. Существует два метода удаления воспалившегося аппендикса – классическим методом и с помощью лапароскопии. Теперь подробнее о каждом из методов.

Классический метод

Это полостная хирургическая операция, которая проводится под общим наркозом. На поверхности брюшины пациента врач делает небольшой надрез при помощи скальпеля. Затем аккуратно удаляется отросток, а сделанный надрез зашивается. Способ простой и дешевый, но после него на теле больного остаются следы от швов, поэтому на протяжении восстановительного периода пациент вынужден принимать специальные препараты, рассасывающие швы.

Лапароскопия

Еще один способ хирургического удаления аппендикса, который отличается от предыдущего невысоким травматизмом. Длительность восстановительного периода после лапароскопии достаточно небольшая, но, несмотря на такие преимущества, данный вид операции имеет много различных противопоказаний. Поэтому при выборе способа оперативного вмешательства врач должен полностью проинформировать пациента обо всех возможных рисках.

Важно! Если подозреваете, что у вас аппендицит, то нельзя заниматься самолечением для облегчения симптомов. Многие прикладывают к больному месту горячие или холодные компрессы, принимают обезболивающие средства. Но все это может лишь усугубить и без того непростую ситуацию.

Восстановление после операции

По завершению операции пациенту назначается постельный режим, который необходимо соблюдать на протяжении 24 часов. На вторые сутки разрешается немного ходить, но только при условии, что осложнения отсутствуют. Регулярные, но умеренные нагрузки позволяют ускорить процесс восстановления, а также избежать возникновения спаек. Как правило, удаление послеоперационных швов происходит на 6-7 день после удаления аппендикса. Но для полноценного формирования рубца после выполнения классической операции требуется намного больше времени (около 6 месяцев). Это при условии, что пациент будет правильно соблюдать все предписания врачей.

Восстановительный период включает в себя не только избежание тяжелых физических нагрузок. Пациент также должен соблюдать специальную диету и принимать медицинские препараты, ускоряющие заживление рубцов. Рассмотрим каждый из этапов восстановления отдельно.

Медикаментозные средства

Для затягивания послеоперационных рубцов используются разные препараты, каждый из них отличается своим составом, свойствами или стоимостью. Но далеко не все они смогут помочь в вашем случае, поэтому нужно использовать только те средства, которые назначает ваш лечащий врач. Ниже представлены самые распространенные препараты, используемые в период восстановления.

Таблица. Аптечные препараты для ухода за рубцами.

Название препарата, фото Описание
Эффективный противоинфекционный препарат, защищающий послеоперационный рубец от различных видов инфекций. При регулярном применении можно полностью избавиться от непривлекательного шрама на поверхности живота.
В состав данного препарата входят высокоочищенные силиконовые полимеры, благодаря которым гель создает на поверхности кожного покрова пациента специальную защитную пленку. Предназначен для лечения различных видов шрамов, в том числе и послеоперационных.
Еще один препарат для лечения рубцов и шрамов. В качестве активных компонентов выступают аллантоин и целапин. Выпускаемый в форме мази, препарат обладает противовоспалительными и фибринолитическими свойствами. Способствует быстрой регенерации поврежденных тканей, улучшает кровообращение в районе швов после хирургической операции.
Эффективное медикаментозное средство на основе силикона. Используется в медицине не только для лечения рубцов и шрамов на теле, но и для разглаживания застарелых дефектов кожного покрова пациента. В качестве активного компонента выступает полисилоксан (органическое вещество) и оксид кремния. Применяется лекарство следующим образом: на сухую кожу наносится небольшое количество геля и оставляется там до полного высыхания. После этого остатки геля нужно смыть теплой водой. Повторять процедуру 2-3 раза в день до полного исчезновения следов операции.
Уникальный состав крема позволяет использовать его от прыщей, пигментных пятен на коже или растяжек. Также он отлично справляется с послеоперационными рубцами. Препарат содержит исключительно натуральные компоненты, благодаря которым крем и стал настолько популярным. Его действие заключается в глубоком проникновении в эпидермиальные слои, за счет чего кожа пациента обогащается кислородом и восстанавливается.
Используется при лечении акне, угрей или послеоперационных рубцов. Действие препарата заключается в снятии воспалительных процессов и ускорении регенерации кожных покровов. Это позволяет не только устранить существующие дефекты кожи, но и предупредить появление новых. Следоцит используется для всего тела. Его нужно нанести на проблемный участок и подождать, пока средство полностью высохнет. Повторяйте процедуру по несколько раз в день.

На заметку! После проведения лапароскопии пациент выписывается примерно через 3-4 дня, после классического метода – не раньше, чем через неделю. На протяжении всего восстановительного периода, который длится 6 месяцев, врачи рекомендуют воздержаться от интенсивных физических нагрузок.

Питание

Сразу после того, как наркоз перестает действовать после завершения операции, пациента начинает мучать сильная жажда. Но пить воду в этот период нельзя, можно только смочить губы. В редких случаях, когда терпеть жажду нет сил, врач может разрешить выпить небольшое количество кипяченой воды. Если восстановительный период не будет сопровождаться никакими серьезными осложнениями, то, начиная со второго дня, пациент может употреблять пищу. Разумеется, все должно быть строго по плану.

Диета после удаления аппендикса выглядит примерно так:

  • 1-2 день после операции. В рационе должна присутствовать каша, нежирный суп, вода. Необходимо поесть на второй день после процедуры, чтобы запустить работу пищеварительной системы. Если пациент не в состоянии самостоятельно поесть (у него не осталось сил), тогда ему следует помочь с этим;
  • на 3 день разрешается съесть немного сливочного масла и хлеба из твердых сортов пшеницы. Это вдобавок к вышеперечисленным продуктам;
  • начиная с 4 дня пациент может постепенно расширять свое меню, добавляя различные продукты. Разумеется, все действия должны быть согласованы с лечащим врачом.

В период восстановления после удаления аппендикса крайне важно соблюдать все рекомендации врача и сообщать ему обо всех подозрительных симптомах, которые могут возникнуть. От употребления вредных продуктов, курения и алкогольной продукции нужно отказаться, поскольку это лишь замедлит процесс выздоровления. Правильный режим позволит не только ускорить восстановительный процесс, но и предотвратить серьезные осложнения.

Осложнения аппендицита

Несмотря на развитие современной медицины, не всегда удается избежать тяжелых последствий. Несоблюдение рекомендаций врача или допущение ошибок во время операции может привести к различным осложнениям, среди которых:

  • внутреннее кровотечение, которое негативно скажется на работе сердечно-сосудистой системы. Спровоцировать кровопотерю может неправильное наложение швов или невнимательность хирурга, проводившего операцию;
  • нарушение работы дыхательной системы. Как правило, такие проблемы возникают при сильных болях в районе раны, оставшейся после операции. В таком случае помочь смогут лишь дыхательные упражнения;
  • парез желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря. Спровоцировать такую задержку может прием миорелаксантов – медицинских препаратов, ослабляющих тонус скелетной мускулатуры пациента;
  • развитие воспалительного процесса. Нередко хирургическое вмешательство вызывает сильный стресс у пациента, в результате чего его иммунная система снижается. Это и приводит к развитию воспалений (сепсис, пневмония, перитонит и т. д.);
  • закупорка легочных артерий или тромбоэмболия. Это серьезное осложнение, которое может привести к летальному исходу. Существует много различных методов терапии закупорки, среди которых хирургический, реперфузионный, антикоагулянтный, коррекция гемодинамики и гипоксии. Патология опасная, но вполне излечимая.

Развитие спаечных процессов в области живота нередко приводит к возникновению свищей. Это требует дополнительного лечения. Стоит отметить, что большинство осложнений можно предотвратить, если выполнять все предписания врачей в период восстановления.

stomach-info.ru

Гнойный аппендицит

Операция аппендицит является очень распространенным хирургическим вмешательством, занимает 30 % всех случаев.

Патология поражает людей старшего возраста, у женщин встречается чаще, чем у мужчин. В детском и преклонном возрасте встречается редко, протекает сложнее, трудно диагностируется.

Данная болезнь нередко становится причиной перитонита. Если диагноз поставлен правильно и вовремя вырезали аппендицит, то прогноз благоприятен. При возникновении осложнений, прогноз ухудшается.

Причины

Существует несколько теорий возникновения гнойного аппендицита:

  • механическая;
  • инфекционная;
  • сосудистая;
  • эндокринная.

Аппендикс выступает в роли фильтра органов пищеварительной системы. Механическая теория предполагает развитие гнойного аппендицита по причине строения органа.

Он обладает плохим кровоснабжением, тонким просветом, нередко сгибается. Это приводит к закупорке просвета каловыми камнями (копролитами).

Они образуются в полости кишечника не у всех людей. Они формируются в связи с недостаточным употреблением жидкости, клетчатки, генетическими и индивидуальными особенностями.

Иногда причиной закупорки просвета становятся лимфатические фолликулы, опухолевые образования, паразиты, инородное тело.

При закупорке просвета в полости образуется сильное давление, кровоснабжение ухудшается, активно развивается патогенная флора. Возникает и прогрессирует воспалительный процесс, ведущий к некрозу, перфорации стенок. Воспаление распространяется на брюшную полость, образуется перитонит.

Меньше медиков склоняются к теориям, что патология развивается по сосудистым и эндокринным причинам.

В первом случае причины заключаются в васкулитах при первичном аппендиците у пожилых людей.

В эндокринной теории рассматривают отросток как орган, в котором скапливаются специфические клетки, секретирующие серотонин, являющийся гормоном воспаления.

Существуют различные пути проникновения инфекции в отросток, ведущие к воспалительному процессу.

Симптоматика

Первым признаком гнойного аппендицита является болевой синдром. Изначально боль появляется в области эпигастрии, постепенно перемещаясь в подвздошную область.

Характер болевого эффекта – умеренный, постоянный, тупой, усиливающийся при лежании на левом боку, при чихании и кашле.

При прогрессировании воспаления отмирают нервные волокна, поэтому боль может затухать, временно исчезать.

Спустя пару часов боль возвращается, усиливается, повышается температура тела, появляются признаки интоксикации.

Нередко пациентов беспокоит тошнота, рвота, диарея. Реже возникает тахикардия, поднимается артериальное давление.

Начальная стадия болезни сопровождается незначительным повышением температуры – до 38°С.

При несвоевременном обращении к доктору и отсутствии помощи могут возникнуть существенные осложнения.

Возможно формирование аппендикулярного абсцесса, процесс может распространиться на соседние органы.

Если операция аппендицит не была проведена вовремя, возможны серьезные последствия. Осложнение недуга может быть представлено перитонитом, который за пару часов приводит к абсцессу вокруг червеобразного отростка, под печенью, в области малого таза.

Это приводит к некрозу стенок кишечника, формируются спайки, свищи, образуется кишечная непроходимость, другие опасные патологии.

Лечение

Для лечения гнойного аппендицита используют только хирургическое оперативное вмешательство. Чтобы точно определить медицинское заключение, пациента направляют для наблюдения в отделение гастроэнтерологии и хирургии.

Там устанавливают точный диагноз, проводят подготовку к операции. Для этого производят санитарную обработку, туго бинтуют конечности, вводят гепарин.

При употреблении пищи пациентом за 6 часов до операции, обязательно промывают желудок, используя зонд.

Опорожняют мочевой пузырь. Иногда назначаются седативные препараты для облегчения перенесения наркоза и операции.

Существует несколько способов проведения хирургического вмешательства: классический и лапароскопический.

Классический метод операции используется редко, поскольку удаление аппендицита лапароскопическим методом очень редко вызывает осложнения.

В список достоинств данного метода относят легкое протекание послеоперационного периода, восстановление после аппендицита протекает быстрее.

После вмешательства не остается рубцов на теле, редко воспаляется рана после операции.

При осложнениях в виде перфорации, перитонита, абсцессов брюшины используют классический метод аппендэктомии.

Он позволяет осуществлять тщательную ревизию брюшины. С его помощью обнаруживают спайки, абсцессы, проводят санацию очагов воспаления.

Восстановление после аппендицита предусматривает соблюдение специальной диеты, ограничивают физические нагрузки.

Больного регулярно должны осматривать терапевт, хирург. Особое внимание уделяют уходу за послеоперационной раной.

Лапароскопия

Лапароскопия аппендицита проводится довольно часто. Данный метод позволяет проводить хирургическое вмешательства без открытой операции.

Многие молодые хирурги начинают свою практику с классического метода. По мере развития и приобретения опыта, врачи осваивали более сложные технологии, отдав предпочтение новому методу.

Классический способ аппендэктомии имеет ряд недостатков. Среди которых высокая травматичность, частые осложнения, длительное восстановление после аппендицита.

Лапароскопия аппендицита так же имеет свои преимущества и недостатки. Минусов значительно меньше, чем плюсов.

Поэтому при технических возможностях отдают предпочтение данному методу операции. С его помощью можно оперировать даже осложненный аппендицит.

Преимущества и недостатки

При лапароскопии отмечают быстрое восстановление после аппендицита. Какими еще достоинствами обладает данный метод оперативного вмешательства:

  • После операции не остается грубых рубцов, хороший косметический результат;
  • Отсутствие спаечной болезни, меньшее количество осложнений;
  • Меньшая степень травматичности;
  • Быстро восстанавливается трудоспособность;
  • Полноценно исследуются органы брюшной полости, при необходимости, проводятся дополнительные хирургические манипуляции без увеличения хирургического разреза;
  • По причине короткого временного периода пребывания в больнице в послеоперационный период, происходит экономия средств и лекарственных препаратов на лечение.

Недостатки:

Данный метод имеет свои недостатки — обязательное наличие дорогостоящего оборудования, обучение персонала и некоторые сопутствующие заболевания, при которых такая операция противопоказана.

Показания

Процедуру лапароскопии при аппендиците назначают в таких случаях:

  • Неясная диагностика, при которой не исключается полное отсутствие острого воспалительного процесса в отростке. В данном случае диагностика переходит в терапию.
  • Молодые женщины, планирующие в будущем беременность, у которых сложно определить приступ аппендицита от гинекологической болезни. Необоснованная аппендэктомия достигает высоких процентов среди женского пола. В результате образуется спаечная болезнь, приводящая к бесплодию.
  • Женщины, которые стремятся к аккуратному косметическому внешнему виду после операции.
  • Пациенты, страдающие от сопутствующих заболеваний, приводящим к гнойным осложнениям – ожирение, сахарный диабет.
  • Детский возраст из-за малой вероятности развития спаечной болезни.

От того, как вырезают аппендицит зависит не только внешний косметический вид шва после операции.

Следует взвесить все детали и принять правильное решение. Немалую роль в выборе метода оперативного вмешательства играет опыт хирургов и доверие к нему.

Противопоказания

В каких случаях не проводят лапароскопию:

  • Сложные формы болезней сердца, печени, почек;
  • 3 триместр беременности;
  • Плохая свертываемость крови.

Существуют и местные противопоказания:

  • Тугое воспалительное уплотнение в аппендиксе и вокруг него;
  • Выраженное спаечное образование;
  • Абсцесс, при котором нагнетание газа в область брюшины может спровоцировать разрыв и привести к перитониту.
  • Перитонит в запущенной форме, образование крупного конгломерата, состоящий из кишечных петель, массивных фибриозных наложений, множеством абсцессов, требующих открытой операции.

Подготовительные мероприятия

Перед тем, как удаляют аппендикс, всегда проводят подготовку к операции. Лапароскопию обычно всегда проводят в срочном порядке, однако все равно сдают минимальное количество необходимых анализов.

Потребуется анализ крови, мочи, исследование коагулограммы, УЗИ полости живота, анализ на ВИЧ, гепатит, сифилис, ЭКГ.

Все предоперационные мероприятия проводят в приемном покое. Длительность мероприятий небольшая, затем пациента переводят в хирургию.

С больным проводят беседу хирург, анестезиолог. При осложненном аппендиците операцию проводят в срочном порядке.

При выявлении сомнений в необходимости оперативного вмешательства или точности диагноза, операцию могут перенести для детального исследования и диагностики.

Этапы лапароскопии

Перед хирургическим вмешательством обязательно используют анестезию. Оптимальный способ – общий наркоз с интубацией трахеи, искусственной вентиляцией легких.

Если у пациента есть противопоказания, могут использовать эпидуральную или внутривенную анестезию.

В обоих случаях проводить оперативное вмешательство будет сложнее по причине невозможности расслабить мышечные ткани брюшных стенок.

На операционном столе обязательно обрабатывают околопупочную область антисептиком. Делают первый небольшой надрез, вводят иглу Вереша, происходит нагнетание углекислоты.

В данное отверстие помещают первый троакар для лапароскопа. С помощью второго троакара осматривают интересующую область. Его вводят в левой подвздошный участок или на уровне средней линии.

При установлении всех инструментов подробно осматриваются все внутренние органы, оценивают состояние аппендикса.

При обнаружении фрагмента воспаления его удаляют. Отсутствие видимых воспалительных явлений так же могут свидетельствовать об остром аппендиците, при которых поверхностные и катаральные формы требуют оперативного вмешательства.

При неосложненных формах аппендицита лапароскопия занимает в среднем 30 минут. При возникновении осложнений операция может затянуться по времени.

Например, при перитоните хирург изначально избавляется от выпотной жидкости, а затем приступает к самому аппендиксу.

При первых признаках и симптомах аппендицита незамедлительно спешат к доктору. Отсутствие лечения ведет к опасным последствиям.

Лапароскопия является очень эффективным методом удаления аппендикса. Методика имеет свои достоинства, превышающие недостатки.

jeludokbolit.ru

Что такое аппендицит?

Многих интересует, почему возникает воспаление, с какой стороны и насколько больно при аппендиците? Червеобразный отросток (аппендикс) – это часть толстого кишечника, отросток слепой кишки.

Находится он с правой стороны брюшной полости, внизу. Длина его составляет от 5 до 17 см и 1 см в диаметре.

До сих пор неизвестно, почему этот отросток находится в человеческом организме. Некоторые врачи считают, что он выполняет защитную функцию и уберегает кишечник человека от агрессивных бактерий.

Фото:

Существует также версия, по которой аппендикс – это рудиментарный орган, который в процессе эволюции перестал выполнять свое назначение еще миллионы лет назад.

К примеру, у копытных животных также есть такой отросток. Он очень развит и содержит в себе бактерии, которые облегчают процесс переработки клетчатки организмом.

Часто больной считает, что аппендикс воспалился у него спонтанно, без каких-либо причин, но на самом деле к воспалению отростка приводят определенные причины.

Почему воспаляется аппендикс:

  • чрезмерная подвижность органа, а также перегибы отростка, что часто встречается у детей;
  • забивание просвета отростка калом при запорах, частичками непереработанной пищи (зернышками, семечками), маленькими элементами (деталями игрушек у детей);
  • инфекции в органах брюшины различного происхождения;
  • воспаления кишки;
  • наличие какой-нибудь травмы в области брюшины.

Заболевание развивается последовательно. Сначала отросток отекает и постепенно развивается воспаление. В это время человек чувствует боль в верхней части брюшины, а также тошноту.

Следующая стадия болезни – гнойная. В этот период на стенках отростка появляются гнойные участки, а больной ощущает приступы боли с правой стороны.

Далее наступает флегмонозная стадия, во время которой отросток становится больше и наполняется гноем.

Если до этого момента не произошло оперативное вмешательство, то может произойти разрыв отростка.

Аппендицит бывает острый и хронический. Чаще всего встречается именно острая форма, а вот хронический аппендицит не так распространен.

Видео:

Хронический аппендицит развивается достаточно медленно, а симптомы едва проявляются.

Хронический аппендицит отличается тупыми, вполне терпимыми болями, при этом тошнота и горячка могут отсутствовать. Хронический аппендицит может неожиданно закончиться – воспаление пройдет, а боли исчезнут.

Хронический аппендицит достаточно сложно диагностировать. Современная медицина выделяет три вида воспаления: хронический рецидивирующий аппендицит, хронический остаточный и первично-хронический.

Что ощущает больной при аппендиците?

Во время приступа острого аппендицита пациент чувствует следующее:

  • резко становится больно в районе пупка, потом боли распространяются на всю брюшину. Через несколько часов боль сосредотачивается на какой-нибудь одной области, чаще всего справа внизу. Боль постоянная, ноющая, а у малышей обычно слабая;
  • болевой синдром сопровождается горячкой, а иногда тошнотой и рвотой;
  • у некоторых людей отросток располагается за слепой кишкой, в этом случае боль ощущается в пояснице справа или распространяется по всей брюшине;
  • если отросток расположился в тазу, то боль охватывает подвздошную область и сопровождается симптомами воспаления матки и мочевого пузыря;
  • если боль неожиданно прошла, это не значит, что следует расслабляться, это может говорить о разрыве воспаленного отростка. Пациента просят покашлять и проанализировать, ощущается ли при кашле боль в области отростка.

Очень важно до приезда врачей не давать больному обезболивающие медикаменты, чтобы не создавать трудности для диагностики состояния и не усугубить положение.

Видео:

Лицу с подозрением на аппендицит нельзя пить и есть до прихода врача. Запрещено прикладывать к больному участку грелку, так как тепло ускорит течение воспаления.

Вместо грелки на живот можно положить мешочек со льдом, чтобы было не так больно.

Лечение аппендицита

Лечение аппендицита проводится только одним способом – пораженный отросток кишки вырезают. Вырезать аппендицит можно как под местным, так и под общим наркозом.

На сегодняшний день удаление отростка производят двумя способами:

  1. традиционная аппендэктомия – классическая операция. Врачи делают разрез с правой стороны и убирают отросток кишки;
  2. лапароскопическая аппендэктомия – более редкий вариант, при котором отросток удаляется через небольшие отверстия. Контроль за происходящим внутри осуществляется с помощью мини-камеры, которую вводят в одно из отверстий.

Каким способом удалять отросток, выбирает только врач. Так как аппендицит удаляют в основном в срочном порядке, то время на подготовку к оперативному лечению минимальное.

Перед самой процедурой пациенту запрещено пить и есть. Чаще всего операцию производят под местным наркозом, но если пациент – маленький ребенок или слишком возбужденный взрослый, то операцию делают под общим наркозом.

При полостной операции врач делает косой разрез с правой стороны живота длиной 5 – 10 см, а дальше рассекает ткани послойно, доходя до полости.

Фото:

Далее врач определяет аппендикс и отсекает пораженный участок кишки. На месте отсеченного отрезка на слепой кишке накладывают швы, а остаток от отростка вправляют в кишку.

Далее место, откуда удалили аппендикс, санируется антисептиком и рана зашивается. После операции обязательно проводят антибактериальную терапию.

На больной участок накладывают холод, вводят обезболивающие лекарства. Уже через 2-3 дня функции кишечника восстанавливаются.

Для проведения лапароскопии врачи используют специальное устройство – лапароскоп. К нему прикрепляют мини-камеру и через маленькое отверстие вводят его в полость.

Таким образом врач видит все органы и все, что происходит внутри малого таза. Чтобы удалить отросток, врач использует манипуляторы, которые вводят через дополнительные надрезы.

Такой тип операции наносит меньше травм организму, в отличии от полостной. В послеоперационный период пациенту не так больно, как при классическом методе.

Какие последствия лечения, больно ли после операции?

Период реабилитации пациента зависит от того, каким способом проводилось оперативное вмешательство, были ли осложнения, под каким наркозом проводили лечение.

В первый день после вмешательства специалисты наблюдают за пациентом для выявления признаков кровотечения. Врачи контролируют температуру больного, состояние шва, наличие боли, аппетит.

Важно наблюдать также за состоянием физиологических функций организма – мочеиспусканием, дефекацией.

Если надо, то проводят детоксикацию больного. Вся эта информация позволит в случае осложнений выявить их как можно раньше.

protrakt.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector