Виды аппендицитов

Виды аппендицитов

Различают несколько форм аппендицита в зависимости от силы и длительности спазмов сосудов, а также в зависимости от наличия изменений и состава флоры в червеобразном отростке. Влияет так же на определение формы заболевания индивидуальная реакция организма.

Острый катаральный

Клиническая картина при остром аппендиците довольно специфична, но бывают и атипичные случаи течения заболевания. Сказать по клиническим проявлениям, что это именно катаральный аппендицит с уверенностью не сможет даже самый лучший хирург. Поставить точный диагноз можно только после визуального осмотра аппендикса. Последовательность определения симптомов этого заболевания состоит из выявления клинических признаков аппендицита вообще, и оценки состояния червеобразного отростка во время операции или лапароскопии.

К таким аппендикулярным симптомам относятся:

  • Боль в подвздошном участке живота справа. Иногда она возникает сразу в этом месте, а в некоторых случаях перемещается в этот участок через несколько часов после начала в любом отделе живота (симптом Кохера-Волковича);

  • Усиление болезненности правых отделов живота при ходьбе;
  • Тошнота и одно-двухразовая рвота;
  • Сухость во рту;
  • Повышение температуры тела;
  • Пальпаторная болезненность подвздошного отдела живота справа, где определяется мышечное напряжение (дэфанс);
  • Постукивание по животу в правых нижних отделах вызывает усиление боли (симптом Раздольского);
  • Усиление боли в животе, если через натянутую футболку или рубашку резко провести рукой по животу справа сверху вниз. Аналогичная процедура, выполненная слева, болезненности не вызывает (симптом Воскресенского);

К визуальным признакам катарального аппендицита можно отнести отек, напряжение, утолщение, покраснение и усиление сосудистого рисунка аппендикса. Не должно быть ни фибринозных наслоений, ни темных участков на его стенках.

Деструктивный

Для деструктивного аппендицита характерны более выраженные симптомы по сравнению с простой формой заболевания. Болевой синдром выражен довольно сильно, отмечается повышение температуры тела.

Острый флегмонозный

Для острой флегмонозной формы аппендицита характерно усиление интенсивности болевых ощущений, повышение температуры тела. Начинается наполнение гноем червеобразного отростка, в результате чего на его стенках появляются язвы, которыми вызывается довольно сильное воспаление не только отростка, но и всех тканей, расположенных в непосредственной близости к нему. Подобный червеобразный отросток практически всегда подлежит прощупыванию при проведении обычной пальпации.


Флегмонозный аппендицит в самом начале сопровождается умеренно повышенной температурой и лейкоцитозом со сдвигом влево лейкоцитарной формулы. Пульс учащен, язык суховат, обложен. При пальпации ощущается боль и напряжение мышц передней брюшной стенки в месте, где локализуется червеобразный отросток, симптом Щеткина — Блюмберга положительный.

Червеобразный отросток резко утолщен, гиперемирован, отечен, его покрывает фибринозно-гнойный налет, часто отмечается изъявление слизистой отростка, в просвете наблюдается гной. При флегмонозном аппендиците брюшная полость содержит мутный или гнойный выпот.

Острый гангренозной

Вследствие некроза тканей при гангренозном аппендиците отмирают нервные окончания аппендикса. Поэтому, как правило, больные в этот период отмечают уменьшение болевого синдрома. В некоторых случаях больной вообще не чувствует боли.

Так как гангренозный аппендицит сопровождается гнилостными воспалительными процессами, у больного наблюдаются признаки общей интоксикации организма. Человек чувствует сильную слабость, страдает от множественной рвоты, которая не приносит облегчения. При этом температура тела может быть нормальной. Язык у больного сухой, обложен желтоватым или белым налетом, особенно выражено отложение у корня языка.


Для острого гангренозного аппендицита характерно появление синдрома «токсических ножниц». Его суть в том, что на фоне нормальной температуры тела при общем тяжелом состоянии больного у него развивается выраженная тахикардия (увеличение частоты сердечного ритма). В некоторых случаях сердцебиение достигает 100-120 ударов в минуту (норма – 70-80 ударов).

Признаки первично-гангренозного аппендицита несколько отличаются. В первую очередь, у больного возникают резкие боли в правой подвздошной области, которые очень быстро проходят. Температура тела, чаще всего, высокая, общее состояние больного тяжелое. При этом живот человека болезненный, напряженный, четко видно признаки раздражения брюшины.

Катаральный

Катаральный аппендицит это одна из форм воспаления червеобразного отростка. При катаральном (простом, поверхностном) аппендиците париетальная брюшина в правой подвздошной области нерезко гиперемирована, с очагами кровоизлияний. В брюшной полости находится небольшое количество серозного экссудата. При катаральном аппендиците червеоб­разный отросток увеличен в объеме, отечный. Его серозная обо­лочка гиперемирована, не имеет обычного блеска.

Отечны, гиперемированы, увеличены в размерах жировые привески. Часто к червеобразному отростку и слепой кишке прилежит большой сальник, фиксированный к ним рыхлыми или плотными (повтор­ные приступы воспаления) спайками. Пальпаторно отросток на­пряжен. В его просвете могут определяться каловые камни. На разрезе содержимым аппендикса являются жидкий кал, каловые камни, инородные тела. Гистологически в слизистой обо­лочке находят зоны деструкции эпителия с лейкоцитарной ин­фильтрацией окружающих тканей, наложения фибрина на ее по­верхности.


Ретроцекальный

Ретроцекальный аппендицит встречается в 5-12 % случаев. Нахождение аппендикса за сле­пой кишкой сопровождается меньшей выраженностью симпто­мов острого аппендицита, более медленным их нарастанием. В начале заболевания практически всегда отсутствует рвота, но преобладает болевой симптом. Боль при ретроцекальном аппендиците локализуется в правой под­вздошной или поясничной области, нередко иррадиирует в правое бедро. Пальпация слепой кишки болезненна. Мышечное на­пряжение и симптом Щеткина-Блюмберга появляются значи­тельно позже, чем при обычной локализации червеобразного от­ростка. Определяются положительное симптомы Образцова, Островского, Ровзинга, Бартомье — Михельсона, Ситковского, нередко Яуре — Розанова, Габая, Пастернацкого.

Простой

Степень первоначально возникающего нарушения кровоснабжения аппендикса различна: легкая ишемия проявляется в виде аппендикулярной колики, тяжелая — приводит к блоку кровоснабжения с развитием различной степени деструктивных изменений в отростке. Каждая группа имеет свои клинические признаки, в связи с чем мы и рассмотрим раздельно симптоматику простого и деструктивного острого аппендицита.

Простой аппендицит или клинически аппендикулярная колика. Даже кратковременный спазм сосудов может проявиться коликой и быть настолько интенсивным, что пугает больного и вынуждает его обратиться к врачу, даже если приступ быстро прошел. Обычно болевой криз длится от нескольких минут до получаса и более. В последнем случае колика, которая начинается, как правило, внезапно, носит перемежающийся характер и обращение к врачу часто диктуется опасениями больного перед возобновлением болей.


Возникновению болей не предшествует ни один признак аппендицита. Температура оказывается нормальной. Боли четко локализуются в правой подвздошной области, хотя могут появляться и в других отделах живот но они значительно слабее выражены и носят явно даже для больного отраженный характер. В большинстве случаев боли купируются самостоятельно еще до прихода врача, часто они стихают по дороге в поликлинику или в машине скорой помощи и больной, едва переступив порог приемного отделения, требует, чтобы его отпустили домой. Реже болевой криз проходит через некоторое время после того, как больной доставлен в лечебное учреждение. Иногда еще некоторое время остается слабо выраженная болезненность в правой подвздошной области, которая исчезает после введения больному атропина. Спустя 6 — 8 часов наблюдения врач убеждается, что больной абсолютно благополучен, и отпускает его домой. Наблюдение больного в течение нескольких часов необходимо, о чем мы будем говорить при рассуждениях о диагностике острого аппендицита.


Нередко приступ начинается появлением резких болей в эпигастрии, чтобы спустя некоторое время распространиться на весь живот, а затем локализоваться в правой подвздошной области. К этому времени в остальных отделах живота боль стихает, интенсивность ее в правой подвздошной ямке тоже значительно ослабевает, уступая место четкой болезненности в этом месте при пальпации. Так называемая «гастритическая фаза» болевого криза, вызывавшая недоумение несколько десятилетий назад, в настоящее время не является загадкой, особенно после работ А. В. Риккель и ее сотрудников, установивших четкую физиологическую и рефлекторную зависимость в деятельности желудка и червеобразного отростка.

Диспепсические расстройства при простом аппендиците редки и, как правило, носят слабый и быстро преходящий характер. Температура обычно не превышает 37-37,2°. При осмотре больной активен. Его жалобы относятся больше к прошедшей болевой атаке, чем к болям в настоящем. Язык остается влажным. Пульс в пределах 70-80 в минуту. Передняя брюшная стенка свободно участвует в акте дыхания. Живот при пальпации мягкий. Мышечное напряжение отсутствует или выражено слабо. Раздражения брюшины (симптом Щеткина — Блюмберга) нет. Последнее утверждение требует оговорки. Пользуясь симптомом раздражения брюшины, врач «посылает свой вопрос» именно брюшине.

Для этого давление руки в области исследования не должно быть очень глубоким в последнем случае давление воздействует На брыжейку отростка, которая является источником болевых сигналов, и отнятие от нее руки может создать ошибочное представление, что болевое ощущение вызвано реакцией самой брюшины.
йкоцитоз не превышает обычно 9000-10000. В формуле крови изменений нет. Анамнезу таких больных может ограничиваться несколькими часами, но он может длиться несколько дней от начала приступа. В последнем случае общее состояние больного при обследовании соответствует описанному выше и при дальнейшем наблюдении будет оставаться таким же. Если процесс разрешается под влиянием постельного режима и местного применения пузыря со льдом, сомнения в том, что больной перенес простой аппендицит, должны быть оставлены.

progastroenterology.ru

Клиника аппендицита

В начале болезни клиника схожа с другими заболеваниями. Женщины могут расценить болезненные ощущения как воспаление придатков. Мужчины, ощущая боль в мочевом пузыре, принимают её за урологическую или почечную проблему.

Необходимо насторожиться, если у взрослых:

  • Боль, дискомфорт в животе с правой стороны, обычно начинающаяся утром или ночью.
  • Плотный живот.
  • Учащённый пульс.
  • Белый язык.
  • Тошнота, многократная рвота.
  • Лихорадка через 2-3 часа после начала боли.
  • Метеоризм.
  • Понос или ложный позыв к опорожнению кишечника.
  • Сложность при ходьбе, облегчение в положение лёжа.

У детей до 3-х лет такое заболевание практически не встречается, так как грудное вскармливание создаёт защиту от воспалительных процессов.

Грудничок и мама

Дети от 3 до 7 лет не могут правильно объяснить свои болевые ощущения, поэтому, чтобы распознать аппендицит, нужно опираться на такие признаки:

  • Снижение активности.
  • Белый налёт на языке.
  • Перемещающаяся боль от пупка в правую, нижнюю часть живота, бывает над лобком или в правом подреберье.
  • Повышение температуры тела до 40 градусов, не связанное с простудным заболеванием.
  • Отсутствие аппетита.
  • Тошнота и рвота.
  • Частый стул или понос, возможно наличие слизи.
  • Болевые ощущения в животе, нескончаемые в течение нескольких часов, усиливающиеся при кашле.
  • При надавливании на живот боль уменьшается.
  • Нарушенное мочеиспускание.

У детей старше 12 лет признаки, как у взрослого человека. Особенностью является синдром «токсичные ножницы». При нормальной температуре тела или её снижении наблюдается учащённый пульс до 120 ударов в минуту.

Частое сердцебиение

Причины возникновения

Конкретной теории по поводу причин его возникновения не существует. Но есть некоторые предполагаемые медиками факторы:


  • Сниженный иммунитет, общее ослабление организма, низкая сопротивляемость организма.
  • Особенности анатомического строения самого аппендикса, в изгибах может возникнуть непроходимость.
  • Женские гинекологические воспалительные заболевания.
  • Частые запоры.
  • Непроходимость каловых масс может создать воспаление.
  • Дисбактериоз.
  • Нерациональное питание. Употребление в пищу большого количества продуктов, не имеющих ценности. Малое количество продуктов, населяющих флору кишечника полезными микроорганизмами.
  • Сосудистые заболевания. Образование сосудистых застоев приводит к тромбозу.

Учёные утверждают, что чаще попадают к врачу с аппендицитом школьники и подростки, которые накануне употребили семечки или чипсы.

Виды аппендицита по характеру течения

Аппендицит по характеру течения делится на виды: острый и хронический. Лечение обоих заключается в проведении хирургического удаления аппендикса – аппендэктомии.

  1. Острый – стремительно развивается, имеет яркие, резкие симптомы и требует срочной оперативной помощи.
  2. Хронический встречается намного реже, сложнее диагностируется. Имеет невыраженные болевые симптомы, которые можно терпеть.

При появлении необычных признаков необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врача не предпринимать действий, которые могут усугубить или ускорить процесс развития заболевания.

Нельзя:

  • Принимать обезболивающие препараты, слабительные средства;
  • Греть живот;
  • Принимать алкоголь.

Классификация аппендицита

  1. Катаральный, то есть поверхностное воспаление. Это начальная стадия заболевания продолжительностью около 12 часов. Сопровождается ноющей болью в животе.
  2. Флегмонозный. Является острой формой заболевания. Это воспалительный процесс аппендикса, при котором его размеры увеличиваются из-за гноя, стенки кишечника отекают, увеличиваются. Резко ухудшается состояние больного. Дальнейшее развитие приводит к прорыву гноя. Продолжительность этой формы не более 24 часов. Срочное хирургическое вмешательство важно. В противном случае наступят осложнения: заражение крови, грозящее летальным исходом; перитонит; развитие деструктивных изменений; кишечная непроходимость.
  3. Гангренозный. Это вид аппендицита, при котором происходит отмирание клеток. Весь червеобразный отросток отмирает. Одновременно отмирают и нервные окончания. По этой причине какие-либо болевые ощущения могут отсутствовать. Сюда относят: позднее обращение за медицинской помощью, детский возраст – из-за стремительного развития болезни, категорию пожилых людей – из-за сниженного иммунитета.

Старик и ребёнок

  1. Осложнённый аппендицит:
  • Аппендикулярный инфильтрат. Воспаление сосредоточено вокруг аппендикса. Чаще бывает у детей старше 12 лет. Симптомы яркие. Боль в районе пупка, которая позже может притупиться. При этом заболевании требуется предварительная консервативная терапия, физиотерапевтическое лечение, приём антибактериальных средств.
  • Перитонит. Воспалительный процесс брюшной полости, вызванный бактериями, микробами, чаще кишечными палочками и стафилококками. Лечение перитонита зависит от степени заболевания, своевременного обращения в клинику. В начале болезни организм борется с микробами, потом появляются симптомы: потеря веса, повышение температуры тела, сонливость, сухость во рту, учащённое сердцебиение.

Врачебная диагностика аппендицита

Экстренные действия и тактика медицинского работника во многом определяют исход возникшего заболевания. Подозрение врача или медицинской сестры на аппендицит при осмотре пациента, пальпации живота, правильно составленном анамнезе дополняются анализом мочи, крови на содержание лейкоцитов. Лабораторный результат показывает повышенное содержание лейкоцитов. Это является подтверждением аппендицита.

Возможна дополнительная диагностика:

  • УЗИ аппендикса;
  • Компьютерная томография;
  • МРТ;
  • Диагностическая лапароскопия – это самый информационный метод обследования, который позволяет точно установить вид воспаления.

Окончательный результат по назначению операции выдает врач-хирург.

Хирург готовится к операции

Атипичные формы острого аппендицита

Формы различаются признаками в зависимости от расположения в организме червеобразного отростка и сопровождаются болями в разных местах.

  1. Тазовый аппендицит. Когда червеобразный отросток расположен в тазу. Частым признаком бывает диарея, болезненное мочеиспускание, боль в паху.
  2. Подпечёночный аппендицит. Встречается редко. Болевые ощущения возникают в области желчного пузыря, в правом подреберье.
  3. Левосторонний аппендицит. Внутренние органы располагаются в зеркальном положении.
  4. Медиальный. Встречается крайне редко, отросток слепой кишки находится рядом с тонкой кишкой. Развивается сильная боль, повышение температуры, рвота.
  5. Ретроцекальный. Орган расположен близко к правой почке. Боль в пояснице и мочевом пузыре, частый признак – диарея.

gastrotract.ru

Аппендицит: виды, причины, симптомы, лечение

Простому человеку аппендицит – он и есть аппендицит. Все знают, что это отросток слепой кишки, и что он может в любой момент воспалиться.

Особенно на фоне нарушения диеты, когда человек ест много копченостей, любит грызть семечки. Аппендикс воспаляется всегда неожиданно, человек жалуется на боли в животе, и ему все равно, какие виды аппендицита могут у него приключиться.

А вот врачу важно точно установить диагноз, потому что острый аппендицит бывает разным, как показывает классическая классификация аппендицита.

Выделяются отличительные проявления аппендицита, от которых зависит характер течения болезни.

С другой стороны, протекание острого воспаления приводит к быстрому и глубокому поражению тканей кишечного отростка, что напрямую зависит от причин появления аппендицита. Ведь заболевание идет от простой формы к более сложным.

У взрослых эти процессы протекают в течение значительного времени, и всегда можно успеть вызвать «скорую помощь».

А вот у детей аппендицит переходит в сложную форму так стремительно, что родителям надо просто успеть вовремя сориентироваться и грамотно оценить ситуацию.

Надо знать, как появляются признаки, и что может стать причиной острого аппендицита.

Патология классифицируется по клинико-анатомическим, морфологическим и патологическим признакам, поэтому имеется несколько видов болезни.

Виды аппендицита по клинико-анатомическим признакам:

  • острая форма;
  • хроническая форма.

Признаки острого аппендицита характеризуются поражением аппендикса разной микрофлорой.

Проявление хронической формы – более редкое явление, оно представляет собой осложнение после того, как была перенесена острая форма, пролеченная медикаментозной методикой.

Заболевание по морфологическим признакам:

  • перфоративный, при котором на краях разрыва появляются участки некроза тканей;
  • гангренозный, представляющий собой перитонит с некрозом полностью на всех стенках аппендикса;
  • язвенно-флегмонозный, когда воспаление проникает во все слои тканей, затрагивает серозную оболочку);
  • апостематозный – при нем на стенках отростка возникают мелкие очаги воспаления, с некрозом тканей;
  • флегмонозный, он заражает воспалением все оболочки и слои кишечного отростка;
  • деструктивные формы, при которых начало воспаления проявляется серьезными нарушениями с инфицированием тканей;
  • поверхностный – выявляются первичные глубокие признаки воспаления;
  • катаральный, с первичными признаками воспаления;
  • простой, такой форме характерно только воспаление слизистой серозной оболочки.

Это разделение показывает, в какой степени проявляется заболевание, показывает его виды по классификации, по патологическим проявлениям, его сложности и тяжести картины заболевания.

У взрослых все виды патологии имеют четкую классическую картину заболевания.

Гораздо сложнее дела обстоят в детском возрасте, когда картина болезни меняется стремительно, и следует своевременно оказать медицинскую помощь.

В детском возрасте проявления патологии зачастую совершенно не совпадает по симптоматике с ее описанием в учебных пособиях для студентов.

Причины обострения аппендицита

Почему Всевышний при создании человека заложил в его строение такой интересный и практически бесполезный кишечный отросток – одному ему ведомо.

Тем не менее, каждый человек живет с этим отростком, но иногда он становится причиной острого живота, тогда врачи ищут, с чего же началось заболевание.

Медики на этапе выбора методики операции называют группы факторов, провоцирующих воспаление отростка:

  • сосудистые;
  • инфекционные;
  • механические.

Сосудистая причина появления аппендицита говорит о том, что начальный признак острого аппендицита состоит в формировании системных васкулитов, поражающих воспалением стенки кровеносных сосудов.

Здесь заключается целый ряд разных форм заболеваний сосудов, которые обусловливают различные симптомы острого аппендицита.

Развитию аппендицита способствуют симптомы интоксикации на фоне возникших в организме  инфекционных болезней.

Они отрицательно влияют на функции желудочно-кишечного тракта. Это такие инфекции, как брюшной тиф, паразитарные инвазии, туберкулез.

Для возникновения аппендицита многого не надо. Механическое повреждение или механическая загрузка отростка каловыми камнями, инородными телами приводят к закрытию его просвета, где скапливается слизь, создается благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов.

Как результат – вспыхивает серьезное воспаление.

Симптомы аппендицита

Симптомы острого аппендицита характеризуются распространенными болями, затрагивающими всю брюшную полость.

Так острый аппендицит проявляется в самом начале заболевания. Боли настолько обширны, что пациент не может показать точное их место расположения.

Непонятное расположение болей – главный симптом возникновения аппендицита со стороны тонкой кишки.

Поэтому на вопрос врача: Где болит? – пациент показывает круговые движения посередине живота. Это характерная реакция на проявление острого аппендицита у взрослых.

С течением времени от первого появления аппендицита в виде болевых ощущений изменяется характер приступов, локализация болей становится четко определимой, так как аппендицит переходит со своим воспалением на брюшину.

Пациенты показывают фиксацию боли в определенном месте. Если к этому времени не предпринимаются необходимые лечебные меры, симптоматика вновь становится обширной, значит, появляются признаки перехода инфекции на всю брюшную полость, и воспаление затронуло внутренние прослойки живота.

Плохая проходимость кишечного тракта, как следствие воспаления брюшной полости, вызывает резкие, острые боли, тошноту с рвотой.

Повышается температура, как реакция организма на воспаление. Такие симптомы наблюдаются при разных хронических формах патологии.

Тошнота и рвота зачастую продолжаются уже после того, как вырезали аппендикс, как основные симптомы интоксикации организма.

Классификация помогает распознать симптомы заболевания. В зависимости от сложности воспаления кишечного отростка меняются симптомы интоксикации.

Катаральная форма болезни представляет собой начало заболевания. Его классически определенное время течения – 12 часов.

Симптомы наблюдаются как признаки патологических процессов других брюшных болезней. Еще через 8 часов боль от около пупочной зоны смещается в правую сторону, становится тупой и ноющей.

Острый процесс переходит во флегмонозный, когда симптомы показывают воспаление во всем отростке. Гнойные очаги сливаются друг с другом и пропитывают все его стенки.

Для такой формы острого аппендицита характерно:

  • увеличение червеобразного отростка в размерах;
  • отекание стенок кишечника;
  • утолщение и разрыхление тканей, сопряженных с аппендиксом.

При этом все симптомы аппендицита обостряются, состояние пациента ухудшается буквально на глазах.

Если своевременно не приступить к лечению, в брюшную полость может прорваться гнойное содержимое отростка.

При этом боль затихает, однако это ложный симптом. У пациента появляется тахикардия, усиливается слабость.

При пальпации врач видит, как резко напряжены мышцы передней брюшной стенки, визуально заметно отставание правой подвздошной области в акте дыхания.

На УЗИ не определяются макроскопические изменения париетальных тканей брюшины. Сосуды на серозной оболочке кишечного отростка заметно расширены, отчетливо дифференцируются все слои отростка, набухшая, гиперемированная слизистая.

Отмечается много мелких очагов кровоизлияния, выраженная отечность мышечного слоя.

Для простого аппендицита, какой он бывает с его классическими симптомами, характерна непостоянная и весьма вариабельная микроскопическая картина, гнойное расплавление тканей отсутствует.

На этом этапе важно своевременное оперативное вмешательство.

Без этого симптомы интоксикации приводят к серьезным осложнениям:

  • перфорации стенок;
  • деструктивным изменениям;
  • перитониту;
  • кишечной непроходимости.

Самым тяжелым осложнением является заражение крови, что зачастую заканчивается весьма плачевно.

На этом этапе острая форма характеризуется отмиранием тканей червеобразного отростка. Если не обращаться к врачу, на 2-3-й день заболевания развиваются гангренозные процессы.

Причина появления аппендицита в такой опасной форме связывается с несколькими факторами:

  • запоздалое обращение в медицинское учреждение;
  • детский возраст, когда патологические процессы развиваются молниеносно и стремительно разносятся по всему организму с неокрепшим иммунитетом;
  • преклонный возраст.

Гангренозный аппендицит – частая причина смертности. Поэтому нельзя пропускать симптомы болей в животе и своевременно обращаться к врачу.

Диагностировать гангренозную форму сложно, так как вместе с отмирающими клетками кишечного отростка погибают и нервные окончания, что смазывает болевые ощущения, и всю клиническую картину.

Симптомы острой гангренозной формы похожи на признаки отравления:

  • слабость;
  • тошнота;
  • гипертермия;
  • тяжелая, без облегчения, рвота;
  • напряжение мышц живота.

Как правило, температура держится нормальная, но зато наблюдается выраженная тахикардия.

Лечение аппендицита

Когда по результатам обследования устанавливается диагноз «воспаление аппендикса», лечение предполагает хирургическое вмешательство.

Удаление аппендикса является единственно возможным способом остановить острый процесс. При этом медикаментозная терапия начинается незадолго до операции, когда установлен точный диагноз и выбрано направление лечения.

Тогда пациенту вводят антибиотики, дают противомикробные препараты. Так обстоят дела при своевременном обращении к врачу.

Если же болезнь затянута дома без надлежащего лечения, аппендицит переходит на стадию сформированного абсцесса, закрытой перфорации тканей кишечного отростка.

При гнойном воспалении врачам приходится, прежде всего, проводить курс лечения антибиотиками, затем проводить дренаж для выведения нагноившегося содержимого.

Это проводится под контролем УЗИ или КТ, в зависимости от возможностей медицинского учреждения. Обзор УЗИ требуется для определения точного места локализации абсцесса.

Только после избавления от гнойного содержимого в кишечном отростке врачи удаляют хронический аппендицит.

Такая методика называется «отсроченная аппендэктомия». Ее разработали для предотвращения осложнений в ходе операции, когда отросток может лопнуть, а его гнойное содержимое попасть в брюшную полость со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Так лечатся разные формы аппендицита, и у врачей уже отработана практика проведения подобных операций.

Однако есть стадии аппендицита, когда лечение ограничивается медикаментозным воздействием, способствующим развитию патологии в обратном направлении: слабое проявление симптомов хорошо лечится без хирургии.

Но такое заболевание будет носить название хронического. У пациентов слабо проявляются симптомы, инфекция не охватывает брюшину, поддается медикаментозному воздействию, что видно по анализам крови.

Действительно, при достаточно сильном иммунитете организм может сам избавиться от воспалительного процесса.

Здесь сам пациент решает, удалять ли ему отросток, или ждать следующего приступа. А так – вырезали аппендицит, и забыли о возможности проявления болевых ощущений.

jeludokbolit.ru

Что такое аппендицит

Аппендицит – болезнь, возникающая в следствии воспаления отростка слепой кишки — аппендикса. Он представляет собой цилиндрический полый орган, длиной до 12 сантиметров.

В его состав входит много лимфатической ткани, которая помогает организму бороться с различными инфекциями.

Бактерии, обитающие в органе, помогают справиться с проявлениями дисбактериоза. В процессе жизнедеятельности часть из них погибает, а из аппендикса берут начало новые популяции.

Где находится аппендицит

Червеобразный отросток находится с правой стороны нижней части желудочно-кишечного тракта. Его положение может немного отличаться, в зависимости от строения брюшной полости. Он может находится справа, слева, сзади слепой кишки или прилегать к соседним органам.

Факторы, способствующие развитию аппендицита

Точные причины заболевания до сих пор остаются неизвестными. В результате научных исследований, выделен ряд факторов, провоцирующих заболевание:

неправильное питание

Симптомы проявления аппендицита

Недуг проявляется по-разному. Чаще всего он начинается ночью или утром. Определить появление заболевания можно по следующим симптомам:

Чем отличается аппендицит у взрослых и детей

Аппендицит у мужчин

Воспаление аппендикса наиболее распространено среди мужского пола до 20 лет. Взрослые мужчины болеют гораздо реже, но основные проявления недуга схожи у обоих полов.

К дополнительным симптомам болезни у мужчин относят:

Аппендицит у женщин

Женская половина населения более подвержена воспалению аппендикса. Девочки болеют реже взрослых женщин. Это связано со строением организма. Спайки, образующиеся в результате воспаления маточных придатков, могут затрагивать аппендикс. Из-за такого расположения, диагностировать заболевание у женщин гораздо сложнее.

Аппендицит у женщин

Аппендицит при беременности

Среди беременных женщин острая форма заболевания встречается часто. Это связанно с давлением растущей матки на органы брюшной полости. В пережатом аппендиксе нарушается кровоток, и возникает воспаление.

Определенных симптомов при беременности нет, но будущую маму должны насторожить:

Аппендицит у детей

Существует мнение, что дети редко болеют воспалением аппендикса. На самом деле это не так. От 5 до 19 лет риск заболеть достаточно велик, 75% больных детей приходится на этот возраст. Аппендицит до 2-х лет бывает крайне редко и часто связан с патологией внутренних органов.

Спровоцировать недуг в раннем возрасте могут:

Симптомы заболевания у детей незначительно отличаются от таковых у взрослых, проявляясь как:

Болеет ребенок

Формы аппендицита

По характеру течения болезни

Заболевание — аппендицит встречается в двух основных формах:

По характеру поражения

При запоздалом обращении к врачу, болезнь может переходить в тяжелые формы, которые приводят к опасным осложнениям:

По расположению в животе

В зависимости от анатомического строения, симптомы аппендицита могут сильно отличаться. Виды заболевания:

У 50% больных атипичным аппендицитом, наблюдается расположение отростка позади слепой кишки, в районе правой почки и мочеточника (ретроцикальное расположение). Боль ощущается в районе поясницы или в правой части брюшной полости. При ходьбе у таких больных может наблюдаться хромота на правую ногу.

Низкое расположение выявляют у 20% больных. У них червеобразный отросток расположен между органами малого таза или на входе в малый таз. В основном это наблюдается у женщин. Болевые ощущения распространяются по всей области живота, постепенно перемещаясь в нижнюю или левую часть.

При медиальном расположении, аппендикс находится возле корня тонкой кишки. На него приходится около 10% больных. Боль выражена справа от пупка или возле него. Это расположение является самым тяжелым по клиническим симптомам. Наблюдается сильное повышение температуры тела.

У 5% людей аппендикс расположен близко к печени. Характерна сильная боль в районе желчного пузыря. Для постановления точного диагноза обязательно потребуется УЗИ.

Очень редко придаток располагается в левой подвздошной области. Это наблюдается при обратном расположении органов. Симптомы ничем не отличаются от классического течения, только локализуются в левой части живота.

Диагностика выявления заболевания, виды диагностик

Для постановки правильного диагноза проводятся следующие исследования:

Диагностика

Лечение аппендицита и послеоперационный период

При острой форме аппендицита о консервативном лечении не может быть и речи. Когда поставлен точный диагноз, пациента незамедлительно готовят к операции по удалению аппендикса. Операция в среднем занимает 30-40 минут. При своевременном ее проведении, прогноз благоприятный.

Первую половину суток, в послеоперационный период больной проводит в постели. Потом можно принимать сидячее положение и поворачиваться. Если больной чувствует себя нормально, то на следующий день уже можно ходить.

Для того, чтобы после операции не образовывались тромбы и процесс выздоровления проходил быстрее, рекомендуется больше двигаться. Примерно через неделю снимаются наружные швы, а внутренние рассасываются самостоятельно через пару месяцев.

Уже через 1-1.5 месяца можно плавать в бассейне, бегать и заниматься танцами. Однако, перетруждать себя все же не стоит. Вернуться к привычному образу жизни можно примерно через полгода. Это связано с незрелостью послеоперационного рубца, который при тяжелых физических нагрузках может разойтись.

Питание и диета

В послеоперационный период диета длится не долго. Все зависит от индивидуальных особенностей. Если функция кишечника восстанавливается нормально, то в 1-й и 2-й день разрешается пить молоко и кисель. Из еды только жидкие каши. На третий, можно съесть немного хлеба со сливочным маслом. Спустя 3 дня, пациент переходит на диетическое питание:

Профилактика заболевания

Лучшая профилактика аппендицита — это здоровый образ жизни:

Все эти факторы укрепляют иммунитет, но не гарантируют, что человек не заболеет аппендицитом.

Правильно питание

Осложнения

В настоящее время, смертность от аппендицита происходит редко. Наступает она из-за осложнений, появляющихся в результате несвоевременного обращения к врачу или неверного диагноза.

Различают следующие виды осложнений:

А в этом видео мы увидим, как не пропустить первые симптомы аппендицита и оказать первую медицинскую помощь до приезда скорой.

В наши дни аппендицит не так страшен, как кажется. Современное медицинское оборудование и высокий уровень квалификации медицинского персонала позволяют быстро, качественно и без осложнений, проводить операции по его удалению. Так, из года в год, количество летальных исходов от аппендицита у пациентов стремительно снижается, а скорость восстановления после хирургического вмешательства только растет.

zhivot.su


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector