Сколько по времени вырезают аппендицит

Сколько по времени вырезают аппендицит

Аппендицит – заболевание, которое возникает внезапно. Без хирургического вмешательства не обойтись. Червеобразный отросток необходимо иссечь. В данной статье поговорим о том, сколько длиться операция по удалению аппендицита, причинах, влияющих на этот фактор, и о многом другом. Начнем разговор о видах хирургического вмешательства при удалении «ненужного» отростка.

Лапаротомия и лапароскопия

Лапаротомия. Операция проводится под местной анестезией. Пациенту необходимо к ней подготовиться. За несколько часов до процедуры он прекращает прием пищи. С брюшной полости удаляется волосяной покров, очищается кишечник. Для этих целей чаще всего используется клизма. Обычно лапаротомия требуется для уточнения клинической картины развития болезни.

Лапароскопия. Для проведения манипуляций необходимы специальные эндоскопические инструменты. Они вводятся через небольшие проколы, расположенные на передней стенке брюшной полости. Лапароскопическая операция по удалению аппендицита проводится следующим образом:

  • В прокол вводится микрокамера. Благодаря ей можно видеть полную клиническую картину.
  • Проводится осмотр всех органов.
  • При отсутствии патологий, аппендикс вытягивается.
  • Проводится иссечение брюшных тканей.
  • Воспаленный отросток фиксируется и удаляется.

Трансгастральный и трансвагинальный

Продолжаем дальше узнавать, как делают операцию по удалению аппендицита. Технологии не стоят на месте, существует два способа, которые используются довольно редко. Сначала поговорим о трансгастральном методе. Этот вид хирургического вмешательства считается уникальным и на данный момент экспериментальным. Используется игла и гастроскоп. Делается прокол в пупке. После данной процедуры не остается никаких разрезов.

Трасвагинальный метод предназначен только для женщин. Через небольшое отверстие во влагалище вводится эндоскоп. Данный способ может использоваться совместно с лапароскопией. Плюс этой методики – отсутствие рубцов.

Независимо от того, какой способ хирургического вмешательства будет выбран, перед операцией проводятся такие манипуляции:

  • Проводится анестезия.
  • Рассекаются стенки брюшной полости.
  • Ведется осмотр органов на наличие дополнительных патологий.
  • Если патологии отсутствуют, аппендикс удаляется, его края сшиваются.
  • Сшивание. Используются рассасывающиеся нити.

Операция с использованием любого из вышеперечисленных способов будет длиться не более часа. Но только в том случае, если нет никаких осложнений.

Заболевание острой стадии

Этот вид аппендицита характеризуется быстрым прогрессированием и имеет несколько стадий.


  • Первая стадия – катаральный. Отличительные признаки: небольшое воспаление и утолщение отростка, тошнота и боли в верхней части живота.
  • Вторая – гнойный. В полости аппендикса и его стенках образуются гнойные очаги. Боль чувствуется в правом боку.
  • Третья стадия – аппендицит флегмонозный. Приходит он на замену гнойному. Отросток сильно увеличивается в размерах и почти полностью наполняется гноем.
  • Четвертая и самая опасная стадия – разрыв аппендикса. Она наступает через несколько часов после флегмонозной фазы.

К осложнениям аппендицита острой формы можно отнести:

  • Перитонит (воспаление брюшной полости), появляется после разрыва аппендикса.
  • Кишечная непроходимость. Ее симптомы – тошнота, частая рвота, вздутие живота.

Причины возникновения заболевания

Сколько длится операция по удалению аппендицита, во многом зависит от причин возникновения данного заболевания. О них в данный момент и будет вестись речь. Но сначала заострим внимание на том, что какой бы фактор ни вызвал этот недуг, всегда наблюдается отек отростка и тканей, находящихся рядом. Происходит нарушение оттока жидкости. Такое состояние может быть вызвано:


  • Механической закупоркой протока (образованием пробки). Ее появлению способствуют: запоры, неправильное питание, хронические заболевания толстого кишечника, онкология.
  • Наличием паразитов. В девяноста случаев из ста в аппендиксе встречается власоглав.
  • Серотонином. Другое его название – гормон счастья. Выделяясь из клеток в период синтеза, он провоцирует воспаление тканей. В отростке содержится большое количество клеток, участвующих в эндокринном процессе.
  • Воспалительными процессами, протекающими в сосудах. В этом случае происходит нарушение кровоснабжения отростка.

Аппендицит у женщин

Почему именно разговор ведется о слабой половине человечества? На то имеется несколько причины:

  • У женщин заболевание встречается намного чаще, чем у мужчин.
  • На развитие недуга влияют месячные циклы.
  • Специфика строения женского тела.

Для того чтобы вовремя обратиться за помощью, необходимо знать признаки аппендицита у женщин. Симптомы можно выделить следующие.

  • Острая боль, возникающая выше пупка и переходящая в правую сторону низа живота. Болезненные ощущения могут отдавать в спину и распространяться по всему животу. Приступы могут длиться до двух часов.
  • Возникновение тошноты и рвоты после боли.
  • Повышение температуры.
  • Мышцы брюшного пресса напряжены.
  • Язык сухой с белым налетом.
  • При сдаче анализа крови фиксируется повышенное количество лейкоцитов. РОЭ выше нормы.

У беременных женщин признаки идентичны, но, согласно статистическим данным, встречаются они довольно редко.

Признаки аппендицита у женщин, симптомы заболевания взаимосвязаны с силой протекания воспалительного процесса в организме. При возникновении осложнений может наблюдаться потеря сознания и судороги.

Диагностика

Диагностика аппендицита не занимает много времени. Главное для врача — определить причину появления болезненных ощущений. Только после этого он сможет сказать, требуется ли хирургическое вмешательство. От постановки диагноза зависит, сколько времени длится операция по удалению аппендицита.

Первое, что делает специалист, – беседует с пациентом. Во время разговора он выясняет длительность болевого синдрома, где он чувствуется, была ли температура.

Врач обращает внимание на походку, на позу, в которой больной сидит или стоит, оценивает внешний вид брюшного пресса.

При пальпации выясняются места, где боль чувствуется, характер и сила болезненных ощущений определяются при помощи перкуссии.

Сдается анализ крови. Устанавливается количество лейкоцитов. У женщин проводится анализ на беременность.

Более точно диагноз устанавливается при помощи рентгена, УЗИ, КТ.

Если клиническая картина непонятная, выполняется дополнительное обследование — лапароскопия.

Как подготовится к процедуре

Многих интересует вопрос о том, как готовят к операции по удалению аппендицита. Советы специалиста:


  • Накануне легкий обед, желательно отказаться от ужина, только питье.
  • Вечером перед операцией и утром в день ее проведения ставится очистительная клизма.
  • Бреется передняя брюшная стенка. Желательно в тот день, когда будет проводиться процедура.
  • Перед операцией беседу с вами проводит врач-анестезиолог. Обязательно расскажите ему обо всех перенесенных вами заболеваниях.
  • Снимите зубные протезы, если таковые имеются.
  • Перед самой процедурой пациенту бинтуются эластичным бинтом нижние конечности.
  • Если вам анестезиолог назначил снотворное, обязательно его примите. Перед ответственным моментом надо хорошо выспаться, а главное — успокоиться.
  • В день проведения операции откажитесь от еды и питья.
  • Отправляясь в операционную, посетите туалет.
  • Случается, что процедуру могут отменить, не переживайте. Чувствуйте себя уверенно и помните, что делается все во благо.

Проведение операции

Сколько длится операция по удалению аппендицита? На этот вопрос однозначного ответа нет. Длительность процедуры может составлять тридцать минут, но только в том случае, если у больного нет осложнений. При диагностировании гнойной стадии этот период возрастает до полутора часов. Стенка отростка разрывается, гной попадает в брюшину. Хирургу надо промыть все близлежащие органы и установить дренаж. Если не проделать такие манипуляции, могут возникнуть осложнения.

Теперь поговорим о том, как проходит операция по удалению аппендицита.


  • На правом боку делается небольшой разрез. Разрезаются не только кожа, но и стенки живота.
  • Изучается аппендикс и органы вокруг него.
  • При отсутствии сопутствующих заболеваний отросток удаляется.
  • Соединительная ткань разрезается, аппендикс отделяется от кишечника.
  • Кишка зашивается. Для этих целей используются специальные нитки. Они со временем рассасываются.
  • Для подсушивания абсцесса используется дренаж.

Период восстановления

Теперь поговорим о том, как происходит восстановление после операции по удалению аппендицита. Сразу поставим в известность, что этот период длится до момента снятия швов. Затем начинается реабилитация. Ее длительность зависит от многих факторов: вида операции, наблюдались ли осложнения, появились спайки или нет и других.

В больнице пациент находится около девяти дней. После операции ему устанавливается дренаж. Эта процедура проводится для того, чтобы не допустить гнойного воспалительного процесса. Трубка устанавливается в правой стороне живота. Ее концы выведены наружу. Благодаря дренажу происходит промывание раны. Используется антисептическое средство. Выведенная наружу трубочка держится несколько дней. Пациента она почти не беспокоит. Отказываться от дренажа не стоит, так как он устанавливается в случае угрозы образования осложнений.

Средний и поздний период. Ведется наблюдение за мочеиспусканием и дефекацией больного. Контролируется состояние шва, температура тела, аппетит.

У больного могут после операции появиться боли, лечащий врач в этом случае назначает лекарственные препараты. Если болезненные ощущения проявляются после выписки, можно говорить об осложнениях.

В первые дни после операции пациенту нельзя ходить. Швы снимаются через неделю.

Что можно, а что нельзя


Восстановление после операции по удалению аппендицита включает в себя и правильный прием пищи. Об этом сейчас поговорим более серьезно.

  • Первые двенадцать часов от приема пищи следует воздерживаться. Пить нельзя, губы смачиваются водичкой.
  • В первый день после хирургического вмешательства можно только пить воду, кисель, рисовый отвар, чай с сахаром и нежирный бульон. Предпочтение отдается куриному.
  • На второй и третий день можно картофельное, овощное пюре, отваренный рис. Нельзя продукты, в состав которых входит клетчатка и молоко. Категорически запрещается употреблять соленое, кислое, жареное и алкоголь.
  • Первая неделя после операции. В меню можно включать сухофрукты, каши, приготовленные на воде, супы-пюре, овощи. В этот период пищу следует тщательно пережевывать.
  • Неделя после операции. Можно кушать грибы, запеканки, омлеты, свеклу. Следует отказаться от соусов, заправок, кетчупов, майонеза.
  • Бобовые и кондитерские изделия можно будет кушать только через месяц после хирургического вмешательства.

Диету желательно соблюдать на протяжении трех месяцев.

Осложнения

Когда и какие могут появиться осложнения после операции по удалению аппендицита?

Послеоперационные проблемы могут появиться в том случае, если операция проведена некорректно или возникли проблемы со здоровьем в период восстановления:

  • На пятые сутки в районе шва может появиться уплотнение. Температура тела повышается до тридцати восьми градусов. Такие симптомы свидетельствуют о наличии гнойного воспаления.
  • Образование спаек является причиной кишечной непроходимости. Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, отсутствие газов.
  • Абсцесс брюшной полости. Признаки – повышение температуры тела до сорока градусов на двенадцатый день после операции.
  • Появление из раны содержимого кишечника свидетельствует о кишечном свище.
  • Одно из самых тяжелых осложнений – это гнойный тромбофлебит воротной вены. Период его проявления — от двух дней до трех недель после операции. Симптомы: боли в правом подреберье, слабость, озноб, высокая температура, увеличение печени, селезенки, желтые кожные покровы.

Стоимость операции по удалению аппендицита зависит от многих факторов, в том числе и от появившихся осложнений. Цифра колеблется от 6050 рублей до 24050 и выше. В экстренных случаях процедура может проводиться бесплатно.

Заключение

Как видите, точного ответа на вопрос о том, сколько длится операция по удалению аппендицита, нет. Этот промежуток времени зависит от:

  • Используемого метода (около сорока минут).
  • Стадии заболевания (от сорока минут до двух часов).
  • Обнаружения во время операции патологий внутренних органов (процедура может длиться от полутора часов и выше).
  • Возраст. Если ребенок, то потребуется на операцию не менее двух часов.
  • Человеческий фактор. Слаженность работы медицинского персонала.

fb.ru

При нормальных условиях операция длится не более 40 минут.И аппендицит лечиться только операцией.Другого решения пока нет.Точные причины ,почему отросток слепой кишки воспаляется ,пока не известны.Но известно,что перекрывается просвет,который ведет из отростка к кишечнику.Результат — воспаленный аппендикс,наполненный гноем,который ,если его не удалить,лопнет.Но всегда причиной воспаления являются инородные предметы в отростке.Это семечки,косточки,мелкие предметы(пуговицы,монетки,мелкие детали игрушек и т. д.),или каловые камни,которые образуются из каловых масс,и становятся твердыми ,провоцируя гнойный процесс.Если не сделать операцию и отросток лопнет,то наступает перитонит,а это смертельная угроза жизни.

Аппендицит очень быстро проходит три стадии:катаральную,это ут.


гибали.

В России первую операцию по удалению воспаленного аппендикса сделал врач Домбровский. Всегда нужно помнить,при малейшем подозрении на аппендицит ,нужно вызывать скорую.При этом нельзя греть живот,нельзя давать слабительное и обезболивающие.Если видите ,что ребенок поджимает ноги к животу (как бы скручивается),если он прихрамывает,жалуясь на боль в животе,и при этом появилась температура — это и может быть аппендицит.И без операции не обойтись.

При нормальном решении проблемы аппендицита на 5 -ый день уже можно забирать ребенка домой.Нужно научить его быть осторожным ,пока шов полностью не заживет.Нельзя поднимать тяжелые вещи,заниматься спортом,бегать,и плавать.Ребенку нужно объяснить,что очень скоро он "вернется в строй",но нужно немножко поберечься.Советы по питанию после операции даст лечащий врач.Не рекомендуется обычно соленое,очень жирное,острое и кислое.Если соблюдать рекомендации врача,аппендицит останется в памяти ребенка только в виде рубчика на боку.

www.bolshoyvopros.ru

Стадия аппендицита и длительность операции

Сколько по времени вырезают аппендицит

Что такое аппендикс

Внимание! Удаление аппендицита – это одна из простейших хирургических манипуляций, что может занять не более получаса. В случае выявления осложнений действия хирурга могут затянуться на два часа. Время операции значительно увеличится, если выявлен перитонит.

Если выявлены патологические факторы (атипичное расположение или наличие спаек)

При проведении операции не исключено, что хирург может обнаружить спайки. Нередко они являются последствием предыдущих хирургических вмешательств. Помимо того при доступе к брюшной полости могут обнаружиться и другие патологии тканей либо органов. Тогда хирургом принимается решение устранить выявленные патологии. Соответственно, время, отведенное на операцию, увеличится ровно пропорционально количеству патологий.

Если хирург обнаружил атипичное расположение аппендицита, то время для проведения оперативного лечения значительно увеличится. Сложность такого явления заключается в том, что атипичное расположение очень сложно диагностируется, поэтому может быть выявлено только во время хирургических действий. Полтора часа отводится на выполнение такой операции.

Сколько по времени вырезают аппендицит

Локализация болей при воспалении аппендикса

Справка! Атипичное расположение воспаленного отростка отмечается практически у 30% больных.

Могут быть дополнительные факторы, влияющие на длительность хирургических действий. К примеру, возраст оперируемого. Если на операционный стол попал ребенок возрастом не более трех лет, то длительность операции будет не менее двух часов. Объясняется это тем, что у таких малышей еще не до конца сформирована иммунная система, поэтому не исключена возможность осложнения.

Видео — Какие бывают осложнения при аппендиците?

Виды оперативного лечения аппендикса

Вне зависимости того, какой именно метод проведения операции будет выбран, непосредственному удалению воспаленного отростка предшествуют такие манипуляции:

  1. Больному проводится анестезия.
  2. После того, как пациент находится под анестезией, хирург приступает к рассечению стенки брюшной полости, это происходит послойно.
  3. Далее идет осмотр органов на выявление дополнительных патологий, которые могут занять время операции.
  4. Если не обнаружено никаких патологических процессов, кроме аппендицита, то аппендикс удаляется, а края отростка сшиваются.
  5. Завершает операцию процедура сшивания рассасывающимися нитями.

Сколько по времени вырезают аппендицит

Лапароскопическое удаление аппендикса

Сколько по времени вырезают аппендицит

Операция по удалению аппендицита с помощью лапароскопа

Обратите внимание! Все вышеуказанные методы при исключении наличия осложнений в виде перитонита и прочих патологий займут не более одного часа.

Длительность периода восстановления после операции

В медицинской практике принято считать, что период восстановления после оперативных действий длится до момента снятия швов. Насколько долго может затянуться реабилитационный период, зависит от многих моментов:

  • вид хирургического вмешательства;
  • возможные осложнения;
  • наличие спаек;
  • локализация воспаленного отростка.

Внимание! На более поздних этапах реабилитации очень важно наблюдать за восстановлением и нормализацией функций дефекации и мочеиспускания.

Сколько по времени вырезают аппендицит

Послеоперационное лечение.Часть 1

Сколько по времени вырезают аппендицит

Послеоперационное лечение.Часть 2

Не исключено, что у больного может возникнуть гнойный процесс, поэтому для его предотвращения устанавливается дренаж (располагается с правой стороны с трубками наружу). Помимо того, благодаря дренажу можно проводить антисептическое промывание ран. Поэтому пациенту не рекомендовано категорически отказываться от установки дренажа. Если больному приписали установить дренаж, то значит, высока вероятность появления осложнения.

Справка! Дренаж ставится на три-четыре дня в зависимости от самочувствия больного, который все это время находится в стационаре.

Когда удаление аппендицита было на более поздних сроках, то показано носить дренаж намного дольше. Пока больной находится в стационаре, то затруднений с дренажом никаких не возникает.

Нередко у пациента возникают болезненные ощущения после удаления, в таких случаях врач назначает прием специальных лекарственных препаратов, которые помогают снять болевой синдром. Если у больного не исчезают болевые ощущения после выписки, то вероятнее всего возникли осложнения.

Сколько по времени вырезают аппендицит

Возможные осложнения после операции по удалению аппендицита

Рекомендации! После проведения операции для более быстрого восстановления организма больному рекомендуют как можно меньше ходить в первые три дня.

Напоследок следует затронуть не менее важный вопрос, через сколько времени удаляются швы? В среднем, если у больного не наблюдается никаких осложнений и самочувствие находится в норме (отсутствие повышенной температуры), то процесс снятия швов происходит через неделю, а в некоторых случаях через девять дней.

03-med.info

Как раньше лечили аппендицит

Описание попыток лечения аппендицита встречаются в трудах Леонардо да Винчи, а также Везалия. Однако первые достоверные описания удаления аппендицита хирургическим путем датируются 1735-м годом. На тот момент заболевание носило название паратифлита или перитифлита, так как считалось, что воспалительный процесс поражает непосредственно слепую кишку.

Термин аппендицит был введен только в 1886-м году Реджинальдом Хебером Фицом. Также Фиц доказал, что наиболее эффективный метод лечения данного заболевания – это удаление аппендицита.

Клиническая картина воспаления червеобразного отростка наиболее полно была описана А. Макбурнеем в 1889-м году. Его именем назван один из симптомов заболевания и оперативный доступ, применяемый для удаления аппендицита.

Также достоверно зарегистрировано несколько случаев проведения врачами операции по удалению аппендицита самим себе. Наиболее знаменитым случаем является удаление себе аппендицита советским хирургом Л.И.Рогозовым в 1961-году. Двадцатисемилетний хирург был единственным врачом на антарктической станции. Операция, проводимая под местным наркозом, длилась почти два часа. Ассистентами хирурга были механик и инженер, державшие зеркало и подававшие инструменты. Оперировать молодому хирургу пришлось полусидя, практически на ощупь и без перчаток. Оперативное вмешательство прошло благополучно, без осложнений, а состояние хирурга быстро пошло на поправку.

Профилактика аппендицита

Стопроцентно эффективных методов профилактики аппендицита не существует. Наиболее эффективными методами считается:

  • поддержание нормальной микрофлоры кишечника;
  • полноценное питание, с увеличенным употреблением клетчатки, фруктов и овощей;
  • ограничение употребления жирных и жареных продуктов;
  • профилактика запоров;
  • подвижный образ жизни;
  • своевременное лечение воспалительных и инфекционно-воспалительных заболеваний кишечника;
  • своевременное лечение паразитарных и глистных инвазий.

Лечение аппендицита без операции

Попытки консервативно-выжидательного лечения могут быть оправданы при развитии аппендицита у пациентов с тяжелыми сопутствующими патологиями, в случаях, когда проведение оперативного вмешательства может представлять угрозу для жизни больного.

Также, консервативная терапия может применяться при хроническом воспалении аппендикса, аппендикулярной колике и спокойном течении аппендикулярного инфильтрата.

Читайте далее: Первые признаки и симптомы аппендицита у женщин, мужчин, у подростка и ребенка

Аппендикулярный инфильтрат является конгломератом спаянных в результате воспалительного процесса органов и тканей, прилегающих к аппендиксу.

В большинстве случаев, в состав этого конгломерата входят ткани брюшины, большого сальника, слепой и тонкой кишки.

Развитие аппендикулярного инфильтрата является своеобразной защитной реакцией на воспаление в брюшной полости. Инфильтрат способствует отграничиванию воспаления и некоторое время предотвращает развитие перитонита.

В большинстве случаев, наблюдается развитие инфильтратов на фоне флегмонозно-воспаленного червеобразного отростка, однако в некоторых случаях, в центре воспалительных конгломератов может находиться некротизированный гангренозный аппендикс.

Аппендикулярные инфильтраты возникают в течение нескольких дней после развития воспаления червеобразного отростка. При этом значительно снижается имевшийся до этого болевой синдром, улучшается общее состояние пациента, несколько снижается температура. При пальпации живота отсутствуют симптомы воспаления брюшины. Однако, при проведении пальпации правой подвздошной области (ППО) можно пропальпировать плотное, малоподвижное опухолевидное образование. Пальпация малоболезненна, как правило, отмечается только дискомфорт при надавливании на инфильтрат.

Размер опухолевидного образования может значительно варьировать. В тяжелых случаях, инфильтрат может занимать всю ППО. В дальнейшем могут присоединяться положительные симптомы Ровзинга и Ситковского.

Наиболее достоверным методом диагностики аппендикулярного инфильтрата является ультразвуковое исследование, позволяющее уточнить размеры и структуру образования.

Развитие аппендикулярных инфильтратов сможет завершиться их рассасыванием или развитием абсцесса. Поэтому при спокойном течении воспаления, с низким риском абсцедирования и тенденцией к рассасыванию инфильтрата, лапароскопическое удаление аппендицита не проводится.

Консервативное лечение в таком случае заключается в назначении:

  • строгого постельного режима;
  • холода на ППО;
  • легкой диеты (только легкоусвояемые продукты, не вызывающие запоров или газообразования);
  • антибактериальной терапии.

Также проводится тщательное мониторирование состояния больного. При подозрении на развитие абсцесса показано удаление аппендицита.

Но-шпа при аппендиците, как и другие спазмолитики, не применяется. Исключение может составлять только приступ аппедикулярной колики.

Следует отметить, что консервативное лечение при рассасывающемся спокойном инфильтрате является временным. Через три – четыре месяца после полного стихания воспалительного процесса показано плановое удаление аппендикса.

Последствия и осложнения после аппендицита

Наиболее частыми осложнениями воспаления червеобразного отростка являются:

  • развитие абсцессов (периаппендикулярных, тазовых, поддиафрагмальных, межкишечных);
  • возникновение ограниченного или разлитого перитонита;
  • формирование абсцессов печени или пилефлебита (септического тромбофлебита в воротной вене).

Как удаляют аппендицит?

Аппендицит удаляют под общей анестезией (эндотрахеальный наркоз). В отдельных случаях, может применяться местная или спинальная анестезия.

Типичная операция по удалению аппендицита выполняется при помощи доступа по Волковичу-Дьяконову или Макбурнею.

Аппендицит во время беременности удаляют с учетом триместра беременности, смещая отступ в соответствии со смещением купола слепой кишки.

Лечение аппендицита у беременных
Схема оперативного доступа при лечении аппендицита у беременных

Шрам после аппендицита при классическом доступе составляет от десяти до двенадцати сантиметров. Такой доступ является наиболее оптимальным и сопровождается наименьшим риском развития послеоперационных осложнений.

Для профилактики развития послеоперационных осложнений следует соблюдать также несколько правил:

  • не использовать шелковые нити для перевязки основания отростка;
  • не применять самопогружающиеся швы вместо кисетных (наблюдается их частое инфицирование).

На данный момент часто применяется лапароскопический метод удаления аппендицита. Лапароскопия при аппендиците является менее травматичным вмешательством, чем классические доступы и часто применяется не только с лечебной, но также и с диагностической целью.

Такая операция имеет ряд преимуществ:

  • шов после аппендицита, удаленного лапароскопическим методом, практически не заметен;
  • реабилитация после аппендицита у взрослых и детей проходит значительно быстрее;
  • в послеоперационном периоде гораздо реже развиваются осложнения.

Операция по удалению аппендицита:  видео

Лечение абсцессов

При прогрессировании инфильтрата развивается периаппендикулярный абсцесс. Его вскрытие является единственным эффективным методом лечения. При этом, одномоментное удаление аппендикса чаще всего не проводится, так как его поиск в гнойной обширной ране является крайне затруднительным. Удаление аппендицита в таком случае проводится позже, в плановом порядке.

При поверхностном расположении аппендикса, его удаляют сразу, во время проведения вскрытия абсцесса.

Операция проводится под общей анестезией с доступом по Волковичу-Дьяконову. Пересечение брюшины выполняется над местом размягчения. При этом следует крайне осторожно, тупым методом разделять воспаленные ткани, чтобы не повредить петли кишечника.

После, осторожно расширяют полость образовавшегося гнойника, проводят эвакуацию скопившегося гноя, промывают полость абсцесса антибактериальными растворами и устанавливают дренаж.

Вскрытие осложненного абсцессом инфильтрата при латеральном расположении аппендикса проводят через доступ Пирогова.

После операции назначают антибактериальные препараты с широким спектром противомикробной активности.

Тазовые абсцессы

Развитие тазовых абсцессов может наблюдаться даже после оперативного вмешательства по удалению аппендицита. Тазовые абсцессы, как правило, могут развиваться к пятому дню после операции. Их развитие сопровождается проявлением ложных позывов к дефекации, тянущих болей в промежности, лихорадки и лейкоцитоза.

Высокая температура после операции на аппендицит всегда требует проведения полного обследования, с целью выявления осложнений.

При обнаружении плотных инфильтратов в малом тазу, пациенту назначают системную антибактериальную терапию препаратами с широким спектром противомикробной активности. Также применяют теплые клизмочки с растворами ромашки, а кровати пациента придают возвышенное положение с головного конца. Возвышенное положение кровати в послеоперационном периоде часто придают даже до развития абсцесса, с целью облегчения стекания воспалительного выпота в малый таз (в нем часто оставляют дренаж), так как тазовые абсцессы легче всего диагностируются и вскрываются.

Вскрытие тазовых абсцессов проводится через задний свод влагалища (для женщин) или переднюю стенку прямой кишки (для мужчин).

Поддиафрагмальные абсцессы

Данный тип абсцессов развивается реже тазовых. Формирование абсцесса отмечается к пятому-седьмому дню после операции. Следует отметить, что данный абсцесс не имеет никаких специфических симптомов, кроме классической картины гнойного воспаления: интоксикация, лихорадка, лейкоцитоз.

В некоторых случаях возможно появление тупых болей справа, под диафрагмой.

Вскрытие такого абсцесса является крайне сложной задачей. Ранее, наиболее оптимальными методами считались чрезплевральные и внеплевральные вмешательства. Сейчас применяются пункционое вскрытие и дренирование, проводимые под контролем ультразвуковой диагностики.

Общие вопросы

Далее рассмотрены ответы на часто задаваемые пациентами вопросы.

Сколько длится операция по удалению аппендицита

При неосложненном аппендиците, классическое оперативное вмешательство по удалению аппендицита может занимать около часа. При лапароскопическом удалении – около 30-40 минут. Однако, длительность операции строго индивидуальна и может значительно варьировать, в зависимости от расположения аппендикса и наличия осложнений.

Сколько лежат в больнице после удаления аппендицита

Средний срок пребывания пациента в больнице – десять дней. При лапароскопии – от пяти до семи дней.

Точное время нахождения больного в отделении и время снятия швов (как правило на 7-й или 10-й день) определяется лечащим врачом, в соответствии с обширностью проводимого оперативного вмешательства, тяжестью состояния больного, наличием осложнений и динамикой его восстановления.

На сколько дней выдают больничный после аппендицита?

Минимальный срок больничного – пять дней (если была выполнена лапароскопия). В среднем, больничный выдается на 10-ть дней. При наличии показаний, больничный лист продляется до 15-ти дней (максимально до 30-ти дней).

Как сходить в туалет по-большому после операции на аппендиксе

После оперативного вмешательства запрещено тужиться до полного рубцевания швов (сроки индивидуальны). Других ограничений нет.

Для профилактики запоров назначается специальная диета.

Когда можно плавать, купаться и мыться после аппендицита

Мочить шов можно после снятия швов и образования грануляций.

Плавание и другие физ.нагрузки после операции противопоказаны в течении 2-6 месяцев.

Когда после аппендицита можно заниматься спортом и поднимать тяжести

После операции запрещено поднимать тяжести, заниматься спортом, плавать в бассейне в течение от 2-х до 6-ти месяцев (период реабилитации индивидуален).

От половых контактов желательно воздержаться в течение двух недель после операции (при отсутствии осложнений).

Когда можно пить алкоголь после удаления аппендицита

Прием спиртных напитков противопоказан на протяжении всего периода антибактериальной терапии.

Диета, и что можно кушать после операции на аппендицит?

В день операции исключается прием пищи. Далее назначается специальная диета после удаления аппендицита.

В первые дни питание после операции по удалению аппендицита  должно быть максимально щадящим и легкоусвояемым. Исключаются продукты, содержащие грубую клетчатку, жирные и жареные продукты. Также запрещены продукты, усиливающие газообразование и вызывающие запоры.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Читайте далее: Как распознать аппендицит у взрослых и ребенка в домашних условиях и больнице

 

lifetab.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.