Операция по удалению аппендицита сколько длится

Операция по удалению аппендицита сколько длится

При нормальных условиях операция длится не более 40 минут.И аппендицит лечиться только операцией.Другого решения пока нет.Точные причины ,почему отросток слепой кишки воспаляется ,пока не известны.Но известно,что перекрывается просвет,который ведет из отростка к кишечнику.Результат — воспаленный аппендикс,наполненный гноем,который ,если его не удалить,лопнет.Но всегда причиной воспаления являются инородные предметы в отростке.Это семечки,косточки,мелкие предметы(пуговицы,монетки,мелкие детали игрушек и т. д.),или каловые камни,которые образуются из каловых масс,и становятся твердыми ,провоцируя гнойный процесс.Если не сделать операцию и отросток лопнет,то наступает перитонит,а это смертельная угроза жизни.

Аппендицит очень быстро проходит три стадии:катаральную,это утолщение отростка,которая сопровождается повышением температуры,болью в правой стороне живота(но есть исключения,когда боль ощущается и в других местах брюшной полости).Затем следует гнойный аппендицит,он может усилиться рвотой и диареей,и третья,очень опасная стадия — флегмонозная.На этой стадии отросток уже пропитан гноем полностью,увеличен и промедлить- значит допустить разрыв отростка.До 1735 года,а в этот год в Англии была впервые сделана операция мальчику — подростку, больные погибали.


В России первую операцию по удалению воспаленного аппендикса сделал врач Домбровский. Всегда нужно помнить,при малейшем подозрении на аппендицит ,нужно вызывать скорую.При этом нельзя греть живот,нельзя давать слабительное и обезболивающие.Если видите ,что ребенок поджимает ноги к животу (как бы скручивается),если он прихрамывает,жалуясь на боль в животе,и при этом появилась температура — это и может быть аппендицит.И без операции не обойтись.

При нормальном решении проблемы аппендицита на 5 -ый день уже можно забирать ребенка домой.Нужно научить его быть осторожным ,пока шов полностью не заживет.Нельзя поднимать тяжелые вещи,заниматься спортом,бегать,и плавать.Ребенку нужно объяснить,что очень скоро он "вернется в строй",но нужно немножко поберечься.Советы по питанию после операции даст лечащий врач.Не рекомендуется обычно соленое,очень жирное,острое и кислое.Если соблюдать рекомендации врача,аппендицит останется в памяти ребенка только в виде рубчика на боку.

www.bolshoyvopros.ru

В каких случаях делается операция?

Не обойтись без хирургического вмешательства в следующих ситуациях:

Операция нужна при воспалении отростка


  1. Обострение хронического воспаления;
  2. Перитонит;
  3. Перфорация стенок отростка;
  4. Излияние гноя в полость живота.

Существует два вида операции (аппендэктомии) – экстренная и плановая:

  1. Экстренная проводится практически сразу после поступления пациента в больницу. Обусловлена экстренность развитием опасного состояния, которое может угрожать жизни человека. После осмотра больного проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют аппендицит.
  2. Плановая операция проводится в случае запрета экстренного вмешательства из-за определенных угроз для жизни. Как только угрозы бывают устранены, больного готовят к процедуре, удаляют отросток.

Порядок проведения операции и видео

Операция является единственным способом лечения аппендицита. Перед ее проведением, пациента готовят к будущим действиям. Происходит это чаще всего в экстренном режиме.

Перед операцией пациента готовят


  1. Сначала больного переодевают: выдают специальную одежду для операции.
  2. Предварительно ему чистят желудок и кишечник, если пациент страдает от запоров. Подготовка может занимать два часа.
  3. Когда пациент находится на столе хирурга, его еще раз осматривают. В зависимости от возраста, массы тела человека, врачи выбирают наркоз или анестезию.
  4. Готовится операционное поле: сбриваются волосы с брюшной области, происходит обработка йодом.

Обычно операция проводится через разрез передней стенки живота. Врачи удаляют аппендицит, зашивают рану. В ходе операции выделяется несколько этапов:

  1. Формирование доступа к болезненной зоне;
  2. Выведение слепой кишки;
  3. Удаление червеобразного отростка;
  4. Послойное ушивание раны, контроль гемостаза.

Процедура состоит из нескольких стадий

Посмотрите видео о симптомах аппендицита и проведении операции:

Виды наркоза

Наркоз во время проведения этой процедуры необходим, ведь именно он гарантирует пациенту крепкий сон и отсутствие болевых ощущений. Специалисты выделяют несколько видов анестезии:

Вид наркоза определяет врач


  1. Местная анестезия. Второе название “местный наркоз”. Отличается простотой и высокой степенью безопасности. Однако детям, при перитоните такой способ не используется.
  2. Общий наркоз. Наиболее распространенный в современном мире вид наркоза. Пациент находится в глубоком сне, врачам дается много времени на операцию, что бывает необходимо при осложнениях. Можно подсчитать время пробуждения. Подходит даже для чувствительных пациентов. Дозировку лекарства определяет врач после осмотра больного.

Чаще всего для общего внутривенного наркоза используются препараты:

  • Кетамин;
  • Деприван;
  • Виадрил.

Для общего наркоза масочного введения применяются лекарства:

  • Закись азота;
  • Галотан;
  • Десфлюран.

Длительность вмешательства

Аппендэетомия длится не более 30 минутДанная операция считается простой и длится, как правило, 20-30 минут. Если в ходе процедуры возникли определенные осложнения, длительность операции увеличивается до одного-двух часов.


После удаления аппендицита пациент проводит в стационаре не менее двух недель. За его восстановлением следят врачи.

Операция не является опасной. Ее проводят в любом случае при воспалении отростка. Другого способа лечения аппендицита не существует. Опасность появляется лишь в том случае, если у пациента аллергия на определенные препараты, имеются заболевания сердечнососудистой системы.

У беременных женщин случается воспаление аппендицита. Операции им не удается избежать. Специалисты осматривают больную и проводят экстренную операцию, чтобы спасти женщину и ребенка.

Удалить воспалившийся отросток необходимо. Операция правда в этом случае займет больше времени: от тридцати минут до двух часов. Все зависит от состояния больной и индивидуальных характеристик.

Период восстановления

Врачи рекомендуют в этот период:

    Некоторое время для пациента будут существовать ограничения

  • Соблюдать постельный режим;
  • Физические нагрузки в первые месяцы восстановления запрещены;
  • Посещать бассейн, сауну, баню нельзя;
  • Длительные пешие прогулки под запретом.

Необходимо соблюдать диету, которая характеризуется:

  • Жидкими блюдами;
  • Можно употреблять отварной рис на воде;
  • Нельзя есть бобовые, молоко, овощи с высоким уровнем клетчатки;
  • Запрещены копчености, солености, сладости, острые и кислые блюда.

Снимают швы у каждого пациента в свое время. Все очень индивидуально, зависит от степени восстановления. Обычно врачи назначают время после осмотра больного. Кому-то на выздоровление нужно мало времени, а кто-то будет восстанавливаться долго.

limfamed.ru

Почему не регламентировано время на операцию?

Врач предполагает, а природа располагает — так медики перефразируют известную пословицу. Каждый пациент уникален, у каждого своя история болезни и то, как будут развиваться события в операционной, зависит от обстоятельств. В среднем для удаления аппендицита требуется от 30-ти минут до часа, но из-за сочетаемости 5-ти главных факторов этот показатель меняется в большую сторону.

Вернуться к оглавлению

Вид хирургического вмешательства

Сейчас в медицине делают два вида операций, что отличаются только наличием/отсутствием заметного шрама, но при равных условиях на удаление аппендицита понадобится одинаковое количество времени. Это:

  • Лапаротомия. Предполагает доступ к аппендиксу через длинный разрез в нижней части живота.
  • Лапароскопия. Хирург извлекает отросток слепой кишки с помощью специальной аппаратуры, для проникновения которой к внутренним органам хватает трех небольших проколов.

Вернуться к оглавлению

Стадия заболевания

Если заболевание обнаружено на начальной стадии, врачу потребуется только удалить воспаленную часть кишки и наложить швы. Если пациент долгое время не обращал внимания на боль или же аппендицит протекал бессимптомно, возможно развитие перитонита или разрыв наполненного гноем отростка во время операции. Задача усложняется, так как хирург очищает внутренние органы от попавшей на них инфицированной жидкости, соответственно, увеличивается время операции.

Вернуться к оглавлению

Неприятный сюрприз — спайки

Операция по удалению аппендицита сколько длится
По ходу проведения операции, врач может обнаружить ранние следы хирургических вмешательств в виде спаек.

Иногда операции по удалению аппендицита предшествовали другие хирургические вмешательства, и врач находит в брюшной полости их следы. Речь идет о спайках, которые могут помешать нормальной жизнедеятельности человека. Чтобы через год-два не пришлось делать новую операцию для их устранения, обычно принимают решение действовать по ходу операции. Чем больше патологий имеется в брюшной полости и чем они сложнее, тем дольше больной пробудет в операционной.


Вернуться к оглавлению

Нетипичное расположение аппендикса

В большинстве случаев внутренние органы у людей расположены одинаково. Но, случается, что отросток слепой кишки имеет причудливую форму и расположен не там, где его привыкли видеть. Чтобы операция по удалению аппендицита прошла успешно, медики проводят подробный осмотр брюшной полости, который может занимать до часа.

Вернуться к оглавлению

Опыт врача

Чем больше хирург повидал на своем профессиональном пути, тем быстрее он сориентируется в непредвиденной ситуации и примет правильное решение, если что-то пойдет не так. Опытные хирурги все движения совершают автоматически, поэтому рядом с интерном всегда находится опытный врач. В сложных случаях в операционном зале работают сразу несколько специалистов.

Вернуться к оглавлению

Влияет ли возраст пациента на продолжительность операции по удалению аппендицита?

Многим покажется, что возраст не имеет значения. Но дети до 3-х лет и пожилые люди находятся в зоне риска, а любое хирургическое вмешательство с большей долей вероятности чревато осложнениями. В детском возрасте иммунитет еще не успел сформироваться, а в старости его работа нарушена развитием хронических заболеваний, поэтому организм восприимчив к инфекциям. В таких случаях при аппендиците операция закончится не менее чем через 1,5—2 часа.


pishchevarenie.ru

Как будут оперировать?

Сегодня предпочтительна лапароскопическая аппендэктомия. Особенно при ожирении, сахарном диабете, когда неуместно выполнение больших разрезов. Однако для метода существует ряд противопоказаний:

  • больше суток с начала воспалительного процесса;
  • подозрение на перитонит;
  • заболевания сердца и легких.

Малоинвазивный метод менее травматичен, используется, если операцию надо делать под местным наркозом, заканчивается укороченным периодом реабилитации.

Лапароскопию проводят только в плановом порядке, когда у медиков есть возможность провести полноценную подготовку пациента к операции:

  • собрать анамнез;
  • подобрать наркоз;
  • купировать воспалительный процесс.

Открытую операцию по удалению аппендикса проводят под общим наркозом. Продолжительность вмешательства – 40-120 минут, зависимо от сложности клинического случая. Подготовку и окончательную постановку диагноза обычно проводят одновременно. Женщин должен осмотреть гинеколог, иногда проводят ультразвуковое обследование. В случае запора пациенту делают очистительную клизму. Если он ел в последние 6 часов – в экстренном порядке очищают желудок.

Порядок проведения вмешательства


После анестезии медицинский персонал занимается подготовкой операционного поля. В местах введения троакаров или разреза сбривают волосы, обрабатывают кожу раствором йода.

При лапароскопии обычно делают прокол брюшной полости в 3 местах. Каждое отверстие диаметром до 1 см. В одно из отверстий вводят оптическое оборудование, в другие 2 – хирургические приспособления. После проведения всех манипуляций аппаратуру и удаленный отросток извлекают, а места установки троакаров зашивают. Пациента сразу переводят в общую палату.

При открытой операции хирург делает разметку по ориентировочным точкам. В выбранном месте рассекают:Операция по удалению аппендицита сколько длится

  • кожу;
  • подкожную жировую клетчатку;
  • фасцию;
  • апоневроз брюшной мышцы.

Общий размер разреза – до 7 см. Мышечные ткани раздвигают тупыми инструментами или раскрывают пальцами. В полученное отверстие вытягивают участок слепой кишки, удаляют отросток, кишку и сосуды ушивают. Далее послойно зашивают рану. Чтобы обеспечить полноценное сращивание тканей, свободные участки складывают, чтобы они оказались внутри. После наложения швов рану закрывают повязкой. Пациент пребывает в послеоперационной палате на протяжении 2 часов или сразу переводится в общую палату.

При удалении аппендицита может быть установлен дренаж – трубка внизу живота для выведения экссудата. Это необходимо при распространении воспаления на слепую кишку, брюшину, после ликвидации перитонита.

Пребывание в больнице

Если аппендэктомию проводили лапароскопически, пациента выписывают на 3-4 сутки. Если проведена открытая операция – спустя неделю и более. Для профилактики осложнений необходимо медицинское наблюдение.

Важно после операции начинать двигаться. Первые подъемы показаны после окончания действия наркоза. Пациент может вставать при помощи посторонних. Передвигаться по несколько шагов по палате. Это запустит перистальтику кишечника и предотвратит формирование спаек.

Боль в послеоперационный период купируют обезболивающими препаратами. Если распространилось воспаление– инъекционно вводят антибиотики. После вмешательства необходимо следить за температурой тела больного. 37.5 °С – это норма, ее превышение говорит о развитии осложнений.

Перевязки в больнице делает медсестра. Рану обрабатывают 70% спиртом или раствором йода, через день. Если установлен дренаж, обработку проводят ежедневно. На 3 сутки дренаж извлекают, место выведения трубки заклеивают пластырем.

Гигиенические процедуры разрешены через 48 часов после операции, однако мочить шов нежелательно.

Важный этап реабилитации – диета. Пациент может употреблять:

  • легкие овощные супы;
  • нежирное мясо;
  • картофельное пюре;
  • тушенные овощи;
  • кисломолочные продукты.

Задача диеты – восстановить перистальтику кишечника. После первого стула рацион расширяют. Запрещенными остаются продукты, провоцирующие газообразование и подавляющие перистальтику (шоколад, сладости, сдоба, черный хлеб, бобовые, жирные сорта мяса и рыбы).

После возвращения домой

Операция по удалению аппендицита сколько длится После выписки пациент должен продолжать следить за швом. После душа его обрабатывают спиртом, йодом или зеленкой, заклеивают пластырем. Швы снимают амбулаторно, через 10-14 дней после операции. После удаления нитей уход остается прежним. Повязку следует носить до полного заживления тканей и исчезновения сукровичных выделений.

Второй аспект реабилитации – ограничение физических нагрузок. После лапароскопии строгий режим соблюдают 14 дней, после открытой аппендэктомии – 1 месяц. На это время запрещена любая физическая активность, кроме спокойных прогулок и несложных домашних занятий (без активных наклонов и резких движений). Также на этот срок запрещено купание в открытых водоемах, бассейнах. При открытой операции после перитонита и рассечения прямой мышцы, на протяжении 2-3 месяцев нежелательно поднимать грузы тяжелее 3 кг.

В первые недели после выписки пациент должен продолжать следить за рационом, чтобы предотвратить запор и сильное натуживание. В меню должно быть много овощей, кисломолочных продуктов, необходимо соблюдать питьевой режим. При возникновении запора – посоветоваться с врачом о приеме слабительного.

Неожиданные события после операции

Если развились осложнения аппендицита (нагноение, гангрена, разрыв, перитонит), операцию проводят дольше. В некоторых случаях длительное пребывание в операционной говорит о нехарактерном положении слепого отростка – врачам необходимо время, чтобы найти его.

Послеоперационные ухудшения вероятны при осложненном аппендиците. При нагноении каждая 5 операция заканчивается гнойным воспалением раны. При разрыве гнойного отростка не исключено развитие перитонита и даже сепсиса – системного инфекционного заболевания, при котором высок риск летальности.

После перитонита нередки абсцессы в брюшной полости. В таких случаях проводят интенсивную терапию антибиотиками и повторную операцию для вскрытия гнойников и санации полостей. Тревожный симптом после операции – покраснение и затвердение отдельных участков шва при повышении температуры тела. Именно так проявляются гнойно-некротические процессы.

При нарушениях гемостаза возможно развитие тромбоэмболии вен на ногах, кровотечение в брюшную полость. Редко происходит соскальзывание швов с сосудов, что также чревато внутренним кровотечением.

Операция по удалению аппендицита сколько длится Отдельный вид осложнения – спаечный процесс. Он сопровождает длительное течение хронического аппендицита, отсутствие перистальтики кишечника после операции. Формирующиеся спайки могут мешать работе кишечника, провоцировать боль в брюшной полости. Спайки необходимо рассекать хирургическим способом.

Аппендэктомия в 95% случаев проводится незапланированно. Отсюда различные исходы операции. Чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения, важно при первых симптомах обращаться в больницу и соблюдать все рекомендации в реабилитационный период.

mojkishechnik.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.