Как удаляют аппендицит

Как удаляют аппендицит

Несмотря на весь научный прогресс человечество до сих пор до конца не определило предназначение аппендикса, не нашло действенных способов профилактики его воспаления и причин, способствующих этому.

Поэтому о том, что такое удаление аппендицита пришлось узнать практически половине всех наших современников, ведь эффективных консервативных способов лечения этого заболевания пока не существует.

Виды операций

В зависимости от того, на какой стадии находится воспалительный процесс в червеобразном отростке, больным может быть проведена экстренная или плановая операция по удалению аппендицита. Следовательно, это и является одним из основных определяющих факторов в том, каким методом будет осуществляться хирургическое вмешательство.

Внимание! Любая операция назначается поступившим в хирургию пациентам только после окончательного подтверждения диагноза острого аппендицита с помощью тех или иных методов.


Показанием для проведения экстренной операции служит диагностирование у больного поздних стадий воспаления, что сопровождается высоким риском развития опасных для жизни состояний, в частности, перитонита, сепсиса и т.д. Поэтому в таких случаях пациент попадает на стол хирурга уже в течение первых 2–4 часов после поступления в медицинское учреждение.

Если больной обратился за помощью как только заболевание начало развиваться, воспаление прогрессирует медленно и состояние пациента не вызывает серьезных опасений, ему может быть предложено проведение операции в плановом порядке, то есть ее назначают на определенный час. Оставшееся время затрачивается на то, чтобы максимально подготовить организм больного к предстоящему вмешательству с помощью различных медикаментов и процедур, а также полностью оценить его состояние за счет лабораторных и инструментальных методов обследования.

Безусловно, плановая операция всегда более предпочтительна, поскольку в таких случаях можно собрать максимум информации о здоровье пациента, что позволяет:

  • избежать развития многих осложнений;
  • подобрать оптимальный вид обезболивания;
  • метод проведения хирургического вмешательства.

До проведения хирургического вмешательства любого вида производится:

  • исследование сердечно-сосудистой системы и определение переносимости фармакологических препаратов для оценки возможности применения того или иного вида анестезии;
  • внутривенное введение изотонического раствора для устранения симптомов интоксикации, предотвращения обезвоживания организма и т.д.;
  • очищение желудка от его содержимого;
  • выбривание волос в области операционного поля;
  • обезжиривание и дезинфекция кожи.

Аппендэктомия

Традиционно удаление червеобразного отростка осуществляется путем выполнения небольшого разреза, размер которого обычно не превышает 10 см, на передней брюшной стенке, то есть аппендэктомии. При таком подходе в том, как делают операцию на аппендицит, выделяют следующие этапы:

  • Анестезия. Сегодня аппендэктомия чаще всего выполняется под общим наркозом, но возможно обезболивание методом тугого инфильтрата или проводниковой блокады.
  • Рассечение брюшной стенки. Хирург очень внимательно слой за слоем разрезает брюшную стенку. Такое постепенное рассечение тканей позволяет не только существенно снизить риск повреждения мышц или апоневрозов, но и вовремя прижечь поврежденные кровеносные сосуды. Сами же мышцы разъединяются тупыми инструментами или даже руками вдоль волокон.
  • Осмотр органов брюшной полости, ее стенок и выделение аппендикса. На этом этапе хирург оценивает состояние внутренних органов, при необходимости он извлекает петли кишечника наружу и находит аппендикс. Особое внимание уделяется участкам кишечника, расположенным по обеим сторонам от места отхождения отростка, длиной 50 см. Если из-за других хирургических вмешательств органы брюшной полости оказались спаянными особыми соединительнотканными тяжами, врач может принять решение об их рассечении. Также в ходе ревизии могут обнаруживаться другие дефекты, о которых хирург должен поставить пациента в известность после завершения операции на аппендицит или ликвидировать сразу же. В тех случаях, когда у больного обнаруживается лишь неосложненный аппендицит, врач переходит к удалению отростка, что является завершающим этапом операции.

  • Удаление аппендикса и зашивание оставшихся краев. Непосредственное удаление воспаленного отростка производится после его выведения в операционную рану, изоляции от брюшной полости и накладывания лигатуры. Рана на оставшейся культе зашивается особым погружным кисетным швом, в результате чего ее края оказываются внутри культи.
  • Зашивание послеоперационной раны. Непосредственно ткани брюшной стенки сшиваются саморассасывающимися нитями, а на кожу накладывается, как правило, 7–10 швов из прочного материала, например, шелковыми или синтетическими нитями. Их удаляют спустя 7–10 дней после проведения операции.

Если пациент поздно обратился к врачам за помощью, червеобразный отросток может разорваться в брюшной полости. Также нередко подобное происходит непосредственно в ходе хирургического вмешательства. В таких случаях хирург оценивает состояние внутренних оболочек брюшной полости, что позволяет грамотно составить схему консервативного лечения осложнений, и устанавливает дренаж для выведения образовывающегося инфильтрата за пределы организма.

Важно: сколько длится операция на аппендицит, зависит от сложности ситуации и наличия осложнений, но в среднем ее продолжительность может колебаться от 40 минут до нескольких часов.


Лапароскопия и малоинвазивные методы

Превосходной альтернативой традиционной аппендэктомии является лапароскопическое удаление червеобразного отростка. Суть операции лапароскопии при аппендиците состоит во введении специальных эндоскопических инструментов в полость брюшины через точечные проколы ее передней стенки. Как правило, достаточно 3-х проколов, диаметр каждого из которых не превышает 1 см. Операция осуществляется под контролем зрения, так как через один из проколов в полость погружается специальная видеокамера, изображение с которой передается на стоящий перед хирургом монитор.

Несмотря на все достоинства лапароскопии, в последнее время все большей популярностью начинают пользоваться малоинвазивные методы удаления аппендикса:

  • Трансгастральная аппендэктомия. Суть метода состоит во введении специальных гибких инструментов через пищеварительный тракт, проведении их к необходимому участку кишечника сквозь крошечное отверстие в желудке, резекции аппендикса и удалении его из организма.
  • Трансвагинальная аппендэктомия. Этот вид транслюминальной хирургии отличается от предыдущего лишь тем, что инструменты проводятся к воспаленному аппендиксу через миниатюрный разрез в стенке влагалища.

Эти операции позволяют избежать формирования грубых косметических дефектов, а в случае проведения транслюминальных вмешательств и вовсе избежать повреждения кожи живота.

Восстановительный период

После операции лечение аппендицита продолжается вплоть до того момента, как пациенту снимут швы, то есть больной проходит реабилитацию. Она включает:

  • детоксикацию организма в первый день, если в этом есть необходимость;
  • диету;
  • восстановление физиологических функций кишечника и мочевого пузыря, если они по тем или иным причинам оказались нарушенными;
  • выявление признаков открытия кровотечения, пареза кишечника, мочевого пузыря и развития осложнений;
  • в определенных ситуациях аппендицит после операции требует употребления антибиотиков, обезболивающих, противовоспалительных, слабительных и прочих препаратов.

При этом пациентам очень важно ограничить себя в физических нагрузках, чтобы наложенные швы не разошлись, а восстановление организма протекало максимально быстро. Поэтому обычно больным разрешается вставать только на 3 или даже 4 день после проведения аппендэктомии и лишь с разрешения хирурга. Некоторым врачи рекомендуют приобрести специальный послеоперационный бандаж, чтобы предотвратить расхождение швов и развитие осложнений.

В течение следующей недели пациентам запрещается поднимать и носить грузы, весом более 1 кг, а тяжелые физические нагрузки противопоказаны на месяц. Все это время также запрещается посещать бани, сауны и т.д. Что же касается секса, то любые половые контакты исключаются на срок до 2-х недель. Но всем больным рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки в размеренном темпе, длительность которых следует постоянно увеличивать.


Внимание! Обычно восстановительный период занимает не более 10 дней, после чего больной выписывается из больницы, но при проведении сложной аппендэктомии его длительность увеличивается. Вернуться на работу и к привычной жизни обычно разрешается через 3–4 недели.

Безусловно, на длительность и тяжесть восстановительного периода непосредственное влияние оказывает вид проводимого вмешательства. Реабилитация протекает намного проще и быстрее при выполнении лапароскопии или даже транслюминальных операций. В последнем случае пациент может покинуть стены больницы уже через несколько часов, а при проведении лапароскопии вставать разрешается на следующие после операции сутки.

Осложнения

По скорости развития осложнения после операции аппендицита могут быть ранними и поздними. К числу наиболее часто встречаемых относятся:

  • Повышение температуры, что указывает на присутствие воспаления. Как правило, после операции она держится лишь несколько дней, что является вариантом нормы. Зачастую по мере нормализации состояния пациента она также опускается до привычных пределов. Поводом для возникновения опасений считается сохранение после операции аппендицита субфебрильной температуры в течение месяца, что сопровождается рвотой, расстройствами стула, болями, повышенным потоотделением и нарушением сознания. Это может быть признаком нагноения мест разрезов, образования абсцессов и т.д.

  • Расхождение внутренних или наружных швов. Внешними признаками этого является образование под кожей выпячивания, появление болей, иногда рвоты. Если же разошлись наружные швы, больной замечает открытие послеоперационной раны, что может сопровождаться кровотечением.
  • Послеоперационная грыжа. Иногда в месте осуществления разреза швы расходятся, следствием чего является выпадение органов в образовавшееся отверстие. Это проявляется выпячиванием стенки живота. Подобное наблюдается при сильном натуживании, получении травм в область разреза, наличии проблем со сращением краев раны, что нередко встречается при сахарном диабете,
  • Перитонит. Чаще всего опасное для жизни воспаление серозной оболочки брюшины развивается у пожилых больных, имеющих те или иные хронические заболевания и прибывших в хирургический стационар на поздних стадиях развития недуга. Если после операции аппендицита держится температура, а передняя брюшная стенка напряжена и резко болезненна, это явно указывает на возможность развития перитонита.
  • Спаечная болезнь. Нередко после любых хирургических вмешательств между отдельными органами брюшной полости, малого таза или просто петлями кишечника формируются своеобразные плотные тяжи. Они могут вызывать боли различной интенсивности, препятствовать нормальному прохождению пищи и каловых масс, соответственно, вызывать вздутие живота, запоры, тошноту и т.д., даже становиться причиной развития кишечной непроходимости, что несет опасность для жизни.

Если у пациента развиваются какие-либо послеоперационные осложнения при аппендиците, ему необходимо срочно обратиться за помощью к хирургу, который назначит подходящее лечение. При этом нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи, если у больного разошлись швы уже после выписки из стационара. В таких ситуациях до приезда врачей следует лечь, сохранять спокойствие и неподвижность.

ozhivote.ru

Причины воспаление аппендикса

Каковы причины возникновения аппендицита? Как уже говорилось, точная причина развития аппендицита остается загадкой. Известно, что на появление аппендицита оказывает влияние два главных условия (фактора):
1. Присутствие в кишечнике бактерий (в нормальном состоянии кишечник взрослого человека «вмещает» до 3 кг бактериальной массы, по этой причине в аппендиксе бактерии имеются всегда).
2. Закупорка просвета аппендикса, при которой между просветом червеобразного отростка и просветом кишечника нет сообщения. К закупорке аппендикса может привести спазм (значительное сжатие стенок) либо по причине проникновения в него инородного тела из кишечника.

Основные причины, вызывающие закупорку червеобразного отростка и, как следствие, вызывающие аппендицит:


  • попадающие в просвет аппендикса каловые массы. После попадания в червеобразный отросток каловые массы становятся твердыми, похожими на камень («камни из кала»), что приводит к появлению инфекции;
  • употребление в пищу семечек, всевозможных косточек от фруктов. При попадании в кишечник твердые семена и косточки могут вызывать закупорку просвета аппендикса.
  • чужеродные тела (мелкие детали от игрушек). В большинстве случаев инородные тела становятся причиной появления аппендицита в детском возрасте.

    Стадии развития острого аппендицита

    Особенность острого аппендицита в том, что он развивается стремительно и характеризуется несколькими стадиями:
    1-я, начальная стадия – катаральный аппендицит. Происходит небольшое утолщение и воспаление аппендикса. Данная стадия может сопровождаться болевыми ощущениями в верхней части живота и тошнотой.
    2-я – гнойный аппендицит. Возникает вслед за катаральным. Отличительные черты – в стенках и полости червеобразного отростка образуются гнойные очаги. На данной стадии пациент может ощущать боль в области правого бока.
    3-я – флегмонозный аппендицит. Следует за гнойным. На данной стадии происходит значительное увеличение аппендикса и он почти полностью пропитывается гноем.
    4-я –разрыв червеобразного отростка. Через некоторое время после наступления стадии флегмонозного аппендицита аппендикс может лопнуть.

    Симптомы и признаки аппендицита


  • Внезапно проявляющиеся боли в животе, как правило, в области пупка, которые затем охватывают живот в целом и лишь спустя несколько часов локализуются в конкретном месте, в большинстве случаев — внизу живота справа. Боль носит постоянный, ноющий характер, у маленьких детей редко бывает сильной.
  • Повышение температуры тела. Возможно появление тошноты и рвоты.
  • Когда воспаленный аппендикс располагается высоко (под печенью), боль локализуется в правой верхней половине живота.
  • Если воспаленный червеобразный отросток находится за слепой кишкой, локализация боли происходит в области поясницы справа либо боль распространяется по всему животу.
  • В том случае если воспаленный аппендикс располагается в тазу, то к болевым ощущениям в правой подвздошной области добавляются симптомы воспаления соседних органов: правосторонний аднексит (воспалительный процесс в правых придатках матки), цистит (воспаление мочевого пузыря).
  • Внезапно прекратившаяся боль не повод успокаиваться, поскольку это, возможно, связано с разрывом стенки воспаленной кишки, т.н. прободением.
  • Необходимо попросить больного покашлять и проследить, вызывает ли это сильную боль в животе.

    Помните! Пока не приедет скорая помощь, больному с аппендицитом или симптомами, похожими на симптомы данного заболевания, не стоит пить препараты, снимающие боль, поскольку это может вызвать трудности при диагностике аппендицита и привести к появлению всевозможных осложнений.

    Острый и хронический аппендицит

    Аппендицит в острой форме среди воспалений червеобразного отростка встречается наиболее часто. Случаи возникновения подострого, или хронического аппендицита, более редки. Он характеризуется медленным развитием и слабо проявляющимися симптомами. Во время хронического аппендицита боли в животе терпимые, тупые, тошнота и повышенная температура могут не проявляться. Кроме того, в отличие от острой формы аппендицита, хроническая форма может завершиться внезапным выздоровлением, что в очень редких случаях возможно при острой форме.

    Первая помощь при аппендиците

    Острая форма аппендицита является крайне опасной, поэтому начинать действовать нужно как можно раньше:
    1. Как только появились первые признаки или симптомы аппендицита, необходимо в срочном порядке обратиться в службу скорой помощи. Чем раньше медики прибудут на место, тем вероятнее успешный исход операции и тем быстрее пациент пойдет на поправку после того, как ему удалят аппендикс.
    2. Пока скорая не приехала, больного необходимо уложить в постель. К правому боку больного нужно приложить пузырь со льдом. Человеку при аппендиците ни в коем случае нельзя прикладывать к животу теплую грелку, поскольку это обычно вызывает разрыв аппендикса и следующий за этим перитонит.
    3. Давать больному болеутоляющие средства до приезда скорой не рекомендуется. Кроме того, при аппендиците нельзя есть и пить до приезда врачей.
    4. В ряде случаев во время аппендицита боли могут затихать (на время становиться не такими сильными). При этом все равно требуется обратиться ко врачу, поскольку обычно затихание боли на некоторое время связано с наличием определенных осложнений в течении болезни.
    5. Пациентам с аппендицитом противопоказан прием слабительных препаратов, поскольку они также могут вызвать разрыв воспаленного червеобразного отростка и появление перитонита.

    Осложнения при остром аппендиците

    Основные осложнения острой формы аппендицита такие:

  • воспаление брюшины (перитонит) – крайне опасное осложнение острого аппендицита, возникающее, когда происходит разрыв червеобразного отростка. Если развился перитонит, шансы больного выздороветь значительно снижаются.
  • непроходимость кишечника. Свидетельствуют о кишечной непроходимости при аппендиците такие признаки, как тошнота, вздутие живота, повторяющаяся рвота.
  • гнойное воспаление воротной вены и появление мелких абсцессов в печени.[/b]

    Острая форма аппендицита в детском возрасте

    У детей на первом году жизни острый аппендицит встречается нечасто. Наиболее распространены случаи острого аппендицита среди детей старше 7-8 лет. Симптомы острого аппендицита у детей сходны с описанными выше симптомами острого аппендицита у взрослых. Однако в большинстве случаев прецеденты острого аппендицита в детском возрасте имеют следующие признаки и симптомы:

  • при аппендиците ребенок становится капризным, вялым, много времени проводит в кровати, а также в значительной мере теряет аппетит;
  • у него наблюдаются тупые боли в области живота, локализующиеся в правом боку;
  • температура тела незначительно повышается — до 37 градусов;
  • один или два раз повторяется рвота.

    Если вы обнаружили, что ваш ребенок, лежа в постели, поднимает колени к животу, нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь.

    Терапия при остром аппендиците

    Если у человека имеются признаки и симптомы аппендицита, нужно вызывать бригаду скорой помощи. Главный метод лечения аппендицита в острой форме является апендэктомия — оперативное вмешательство с целью удаления воспаленного червеобразного отростка.

    Суть операции состоит в том, что у пациента вырезают аппендикс. Обычно данную операцию проводят под местным наркозом. Как правило, вырезание аппендицита производят через разрез небольших размеров, который делают на правом боку, по косой линии. Если не произошел разрыв аппендикса, длительность операции составляет около 40 минут. После того как червеобразный отросток будет удален, на рану накладывают швы.

    На сегодняшний день некоторые больницы практикуют метод эндоскопического удаления аппендикса: на коже не делают надрез, а лишь прокалывают ее в нескольких местах. Данный метод позволяет пациенту в короткие сроки восстановиться после хирургического вмешательства, при этом на коже остаются только несколько чуть-чуть заметных шрамов. Данный вид операции можно проводить только в том случае, если аппендикс не разорвался.

    Если осложнений после аппендицита нет, пациент может начать вести привычный образ жизни уже через неделю после операции. На 10-11-й день снимают швы с раны, которая осталась после хирургического вмешательства. Удаление швов является безболезненной процедурой и хорошо переносится даже в детском возрасте.

    После того как швы будут удалены, больной может нормально передвигаться, вставать и ходить без чьей-либо помощи. После перенесенного оперативного вмешательства пациенту следует в течение двух месяцев воздерживаться от разного рода физических нагрузок.

    Диета после острого аппендицита

    После того как аппендицит удален, больному разрешается пить чай или воду. Диета во время аппендицита составляется с учетом состояния пациента и его пристрастий и включает в себя: бульон, жидкую кашу, всевозможные супы, творог, сливочное масло, рыбу, овощи в тушеном виде.

    После удаления аппендицита пациенту крайне противопоказано употреблять в пищу соленое, жирное, кислое и перченое. Обычно пациентам при аппендиците рекомендуется питаться несколько раз в день небольшими порциями. При любом раскладе диету после аппендицита необходимо согласовывать с лечащим врачом.

    fitfan.ru

    Какими еще методами производиться диагностика аппендицита

    Нужно сказать, что диагностика заболевания не занимает долго времени, а напротив, длиться короткий промежуток времени. Включая в себя:

    • Выслушивание полного перечня жалоб пациента, дабы установить точный диагноз.
    • Берется общий анализ крови на исследование, дабы увидеть уровень лейкоцитов и показатель РОЭ.
    • Также медики берут у пациента анализ мочи.
    • Иногда требуется проведение УЗИ брюшной полости, хотя и считается, что проведение УЗИ, является малоэффективным методом постановки диагноза, потому как червеобразный отросток на УЗИ попросту не виден, но, если имеется воспалительный процесс, то стенки червеобразного отростка становятся толще, а это значит, что на УЗИ они будут проявлены.
    • А порой и лапароскопии, к слову сказать, при внедрении такого метода диагностики значительно снизился уровень ошибок при определении аппендицита.

    При осмотре больного с аппендицитом можно заметить, что у него болит правый бок, к этому симптому стоит отнестись особенно тщательно. При этом у пациента наблюдается слегка учащенный пульс в приделах от восьмидесяти до девяноста ударов в минуту, а также его кожный покров отличается бледностью. Этапы диагностики включают в себя пальпацию живота больного, которая производиться с левой его части, и продолжается, против часовой стрелки, в процессе которой доктор может заметить, незначительное вздутие и напряжение живота, а также оценить состояние надчревной и правой подвздошной области.

    Операция по удалению аппендицита назначается пациентам, у которых наблюдается ярко выраженные симптомы, чтобы не затягивать дольше, не подвергая тем самым жизнь пациента еще большей опасности. Операция на аппендицит важна, потому как если её вовремя не провести, это может спровоцировать разрыв аппендицита. К тому же, своевременно проведенная операция, в ходе которой удаляют аппендицит — исключит спайки.

    Каким должен быть наркоз при операции на аппендиците

    Так как оперативное вмешательство осуществляется полостным методом, то анестезия необходима. Пациенту вводиться общий наркоз. Под действием общей анестезии пациент находиться вплоть до возвращения в палату. Перед тем как назначить наркоз, в обязательном порядке доктор узнает, нет ли у человека каких-нибудь аллергий, потому, как осложнения никому не нужны. Обычно наркоз вводиться человеку посредством внутривенных препаратов, в редких случаях используются ингаляционные препараты, спинальная анестезия, и еще реже инфильтрат.

    Порой используется метод обезболивания организма пациента как — тугой инфильтрат, целью которого является обеспечение безболезненного разрезания, а после сшивания кожи и брюшной стенки, но не всем подходит данный метод, потому, как подразумевает под собой необходимость пребывать в сознании. Инфильтрат является противопоказанным, для:

    • маленьких деток;
    • больных поступивших с перитонитом;
    • больных склонных к повышенному порогу возбудимости.

    Кто знает, может быть поэтому ползучий инфильтрат и не получит столько широкую огласку?

    Как удаляют аппендицит

    Как делают операцию пациенту с аппендицитом

    Итак, после того, как доктор провел надлежащую диагностику, а также взял все необходимые анализы, наступает время операции, длительность которой составляет примерно тридцать минут, но это при условии, что у больного отсутствуют какие-либо осложнения. Перед тем, как провести операцию пациента подготавливают, обрабатывая ему кожу живота, обезжиривают и дезинфицируют кожу в том месте, где будет делаться надрез.

    Если же у пациента гнойный аппендицит, и присутствуют все его симптомы, тогда по времени операцию проводят на протяжение часа – полтора. Время на вырезание червеобразного отростка, то есть аппендицита увеличивается, ибо есть высокая опасность, если стенки отростка прорвутся – гной может вытечь в брюшину. Если же такие осложнения имели место быть, то хирург просто обязан провести промывание, а также установить дренаж. Если же, все благополучно, то ход оперативного вмешательства продолжается.

    Для того чтобы смочь добраться до аппендицита, хирургу необходимо сделать небольшой надрез на правом боку пациента, а затем разрезать не только саму кожу, но еще и стенки живота. После чего доктор внимательно изучает аппендицит, если нет каких-либо сопутствующих недугов, только тогда вырезают аппендицит. Ход операции продолжается тем, что медицинский работник перерезает соединительную ткань, в итоге червеобразный отросток оказывается отделимым от кишечника. После чего происходит зашивание кишки специальными для этого подготовленными нитками, что впоследствии рассосутся.

    После операции по удалению аппендицита у больного может наблюдаться незначительное повышение температуры тела. Почему? Ответ прост: организм пережил стрессовую для него ситуацию, поэтому такая его реакция является нормой. Обычно температура после удаления аппендицита у пациентов спадает сама по себе, через незначительное количество времени. Но, если же температура после операции на аппендицит длительное время не приходит в норму, тогда уже предпринимаются медикаментозные меры для её нормализации.

    Какой должна быть реабилитация после удаления аппендицита

    Естественно, что любая перенесенная человеком хирургия будет требовать от его организма восстановления. Что касается, восстановление после удаления аппендицита, она включает в себя особенно в первые сутки — двое то, что пациент обязан пребывать в положении лежа, категорически воспрещаются постоперационный любые физические нагрузки! Если после операции пациент медленно восстанавливается, то помочь ему это сделать быстрее может сестринский процесс, включающий в себя внимательный уход, помощь и поддержку.

    Как удаляют аппендицит

    Что включает в себя современная операция на аппендицит

    Здесь имеется ввиду, – лапароскопия. Такой метод является даже менее болезненным, по той причине, что ход операции исключает надрезы. Реабилитационный процесс также будет проходить менее болезненно и самое главное – недолго, именно по этой причине многие пациенты отдают ей свое предпочтение. Сколько лежат в палате после лапароскопии? В длительном пребывании в стенах больницы после подобной операции нет необходимости, при желании больной может провести там сутки, но обычно пациент может быть выписан по прошествии пары часов после завершения хирургом процедуры, потому как все болевые симптомы исчезают, инфильтрат не наблюдается.

    Сама процедура лапароскопии будет проведена пациенту при помощи гибких инструментов, что будут вводимы в просветы влагалища, либо же желудка. Помните, что такой метод устранения аппендицита уместен лишь тогда, когда его симптомы выявлены в самом начале, если же у пациента острый или гнойный аппендицит, тогда уместно провести традиционную операцию по его удалению.

    Противопоказания к лапароскопии

    • беременность;
    • острый аппендицит;
    • сердечная недостаточность;
    • плохая свертываемость крови;
    • инфаркт.

    Что такое спайки

    Спайки – ничто иное как, последствие хирургического вмешательства. Медицинская статистика в том вопросе гласит о том, что примерно у тридцати процентов пациентов после аппендицита образовываются спайки, если они все время проводят в постели. Наиболее часто спайки начинают образовываться между кишечником и теми органами, что располагаются недалеко от него. Если выражаться точнее, то спаечный процесс подразумевает собой сращивание стенок органов между собой, а это приводит к тому, что сосуды сжимаются, и органы ЖКТ сжимаются.

    Симптомы патологии являются совершенно разными, но если болит очень сильно, то назначается операция, ход которой обеспечит надежное избавление ото всех спаек, тем самым еще и устранит окончательно боли после удаления аппендицита. Во избежание образований спаек, пациент после того, как ему удалят аппендицит, чтобы его послеоперационный период, прошел хорошо, обязан будет двигаться, хотя бы минимально. Потому, что вместе с внешним движением, у человека точно также происходит движение и во всех его внутренних органах. Но, знайте, что здесь не имеется в виду, ходьба, нет, она как раз таки запрещена.

    После проведенной операции у пациентов остается шрам, в том месте, где было вмешательство, за которым на первых парах понадобиться уход. Швы снимаются в стенах процедурного кабинета и обычно это шестой-седьмой день с момента операции. Среди перечня средств, выделяют такие, как:

    • Дерматикс – используется, дабы смягчить кожу, формируя тем самым наиболее эластичный рубец.
    • Медерма – компоненты мази оказывают хорошее питательное и увлажняющее действие.
    • Келофибраза – отлично убирает ощущение стянутости в зоне шва, а также улучшает циркуляцию крови.

    Как удаляют аппендицит

    Возможно ли лечение аппендицита без операции

    Такой ход событий тоже не стоит исключать. Если правый бок у пришедшего с жалобами пациента болит, но не ярко выражено, а при осмотре оказывается, что это аппендицит хронический, в таком случае доктор назначает больному консервативное лечение. Что оно в себя включает? Бесспорно, прием медикаментов или же физиотерапию. Однако еще назначается и специальная диета, следуя которой пациент может значительно улучшить свое качество жизни и свести к минимуму проявление симптомов недуга.

    Диета включает в себя следующие пункты:

    • прекращение употребления газированных напитков;
    • питаться пять раз на день, но маленькими порциями;
    • отказаться от употребления кофе;
    • сбалансировать суточное потребление жиров, углеводов, белков;
    • уйти от избыточного количества жирной, жареной пищи, либо же убрать её из своего рациона совсем.

    Какие медикаменты используются при лечении хронического аппендицита

    • Но-шпа и Баралгин, чтобы снять спазмы.
    • Линекс, чтобы восстановить необходимую микрофлору в кишечнике.
    • витаминные комплексы, чтобы обогатить организм необходимыми минералами.

    После ответственного соблюдения вышеперечисленных мер, пациент сможет заметить, что правит бок, стал беспокоить его значительно меньше, а то и вовсе не болит. Ознакомившись с информацией, вы уже осведомлены о том, сколько длится операция по удалению аппендикса и что значит, если болит правый бок.

    medistoriya.ru

    Что такое аппендикс

    На границе толстого и тонкого кишечника расположена слепая кишка. Отросток кишки длиной 6-12 см называется аппендиксом или червеобразным отростком. В маленьком придатке слепой кишки сосредоточено скопление лимфоидной ткани, отвечающей за кишечный иммунитет. Другая важная роль органа – создание благоприятных условий для роста и размножения в нём полезной микрофлоры кишечника. Утраченные после болезней, лечения антибиотиками симбионты кишечника пополняются за счёт «молодых кадров», выращенных в аппендиксе.

    Перекрытие просвета аппендикулярного отростка каловыми камнями, скоплениями гельминтов или новообразованиями приводит к активному росту микробов в замкнутом пространстве. Не имея другого питания, микроорганизмы «едят» ткани аппендикса, провоцируя острое воспаление червеобразного отростка или аппендицит.

    Кому и зачем делают операцию

    При подозрении на аппендицит операция проводится после диагностики и аппаратных исследований – рентген, УЗИ, МРТ. Признаки острого воспаления придатка – отсутствие аппетита, рвота, понос. Боль, возникая в области пупка, усиливается и смещается в правое подреберье. Поднимается температура, язык обложенный, во рту сухость. Вовремя сделанная операция на аппендицит спасает жизнь больного. Прорыв аппендикса вызывает разлитое гнойное воспаление брюшины – перитонит.

    Если он (аппендикс) не болит, вырезать здоровый отросток нет необходимости. После 40 лет риск аппендицита минимальный из-за заращения просвета придатка. Хроническая форма заболевания встречается чрезвычайно редко, преимущественно у пожилых людей со сниженным иммунитетом. При диагностике хронического аппендицита отличают его от других болезней кишечника, патологий правого яичника у женщин, ущемления паховой грыжи у мужчин.

    Аппендицит

    Хотя роль аппендикулярного отростка в какой-то мере установлена и рудиментарной лишней частью кишечника его уже не считают, жизненно важным органом он не является. Удаление аппендикса оправдано при его воспалении.

    Виды операционного вмешательства при аппендиците

    Операция по удалению воспалённого отростка слепой кишки называется аппендэктомия. Аппендэктомия – это такое оперативное вмешательство, целью которого является удаление аппендицита.

    По срокам проведения различают:

    • плановая операция при аппендиците делается, если с момента обнаружения первых симптомов прошло менее 24 часов. Пациенту вводят антибиотики для снятия острого воспаления и профилактики раневой инфекции. Готовят операционную палату, куда переводят пациента;
    • экстренная операция аппендэктомии назначается при сильной боли, высокой температуре и длительности симптомов более суток. Удалить острый аппендицит следует не позднее 2-4 часов с момента поступления в клинику.

    Вид операционного доступа отличается при разных формах аппендицита. Два основных метода операции по удалению аппендицита:

    • открытый доступ через разрез в брюшной стенке. Выполняется при осложнении разрывом аппендикса, гнойном воспалении, перитоните. Показаниями так же служат перенесённый инфаркт, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжёлые болезни лёгких;
    • лапароскопия часто используется при плановой операции, когда нет осложнений и сопутствующих патологий. Делается на специальном оборудовании путём 3-4 проколов брюшной стенки.

    Операция

    Преимущества и недостатки имеются у каждого хирургического метода. При выборе способа удаления аппендицита последнее слово остаётся за врачом, учитывая пожелания пациента.

    Подготовка больного к операции

    После максимально быстрой процедуры регистрации в приёмном покое больной направляется на срочный осмотр. Врач пальпирует живот, опрашивает и осматривает пациента. Сдаётся общий анализ крови и мочи. Производится рентгенография, томография, УЗИ и другие исследования. Для профилактики раневой инфекции внутривенно вводят антибиотики. Анестезиолог перед операцией по удалению аппендицита определяет состояние сердца и сосудов, выясняет чувствительность пациента к лекарствам.

    В операционной пациента укладывают на стол, сбривают волосы в зоне операционного поля, обрабатывают кожу антисептиком. Удаляют аппендикс под общим наркозом. Методы местной анестезии сейчас считают устаревшими. Однако при наличии противопоказаний по общему наркозу применяют инфильтрационную или проводниковую местную анестезию. Для проведения операции под общим наркозом пациенту внутривенно вводят наркотизирующее средство и миорелаксант для успешной интубации трахеи.

    Как делают операцию

    Операция по удалению аппендикса длится от 40 минут до 2-х часов. В зависимости от выбранного метода аппендэктомии, меняется техника операции. Удаление аппендикса проводится в любом возрасте и физиологическом состоянии. Для каждого случая подбирается индивидуальная техника оперативного вмешательства с последующей программой реабилитации. Независимо от способа удаления аппендицита, в ходе операции анестезиолог отслеживает давление, пульс, дыхание пациента на мониторах.

    Классическая аппендэктомия

    Хирург рассекает скальпелем кожу и подкожную клетчатку в правом боку. Разрез получается длиной от 7 до 9 см. Связки мышц живота разрезают ножницами. Сами мышцы осторожно раздвигают зажимом. Стенки брюшины рассекают скальпелем. Врач оценивает состояние внутренних органов, подтягивает аппендикс да краёв разреза, вынимает его за пределы операционной раны. Теперь можно вырезать аппендицит.

    Операция

    Здесь хирург, действуя по обстоятельствам, применяет два метода:

    • антеградное удаление, когда зажимают брыжейку у верхушки и основания отростка. Пересекают брыжейку, перетягивают её капроновой ниткой. Основание аппендикса пережимают и перевязывают кетгутом. У основания отростка накладывают шов и ставят зажим. Отсекают червеобразный отросток с его брыжейкой. Образовавшуюся культю зажимом проталкивают в слепую кишку и затягивают шов. Извлекают зажим, накладывают ещё один шов;
    • если отросток в рану вывести не получается, применяют ретроградную методику. Кетгут накладывают на основание отростка, отсекают аппендикс, прошивают культю. Только после этого перетягивают и удаляют брыжейку отростка.

    Кроме того, хирург производит обзор других внутренних органов. Особое внимание уделяется петлям кишечника рядом с аппендиксом – нет ли спаек, иных повреждений. Последний этап аппендэктомии – осушение брюшной полости электрическим отсосом. Возможна установка дренажа. Время проведения манипуляций с отростком – от получаса до полутора часов. У детей оперативное лечение аппендикса занимает время от 30 минут до часа. Операция у взрослых может длиться чуть дольше из-за частых осложнений.

    Если работа врача в полости живота закончена, происходит послойное наложение швов. Брюшная стенка сшивается кетгутом, на разрез кожи накладывают 7-10 стежков шёлковыми нитками. Продолжительность наложения внутренних и внешних швов – 10-15 минут. Выглядит удалённый отросток как тонкая трубочка диаметром около сантиметра и длиной от 5 до 15 см.

    Эндоскопическая операция

    Операция с использованием эндоскопического оборудования, выполняемая через 3-4 прокола брюшной стенки, имеет название лапароскопия. Малый размер брюшной полости и передней брюшной стенки у детей делает лапароскопию преимущественным методом экстракции червеобразного отростка.

    Операция

    Эндоскопическое оперирование аппендикса делают тремя троакарами. Червеобразный отросток захватывают зажимом, натягивают брыжейку. Электрическими щипцами коагулируют брыжейку от верхушки до основания. Отсекают брыжейку. Потом перетягивают основание отростка, коагулируют и отрезают его. Проводится стягивание кетгутом и обработка культи. Затем троакар в области культи меняют на другой, с диаметром 11 мм. Через троакар зажимом захватывают отделённый аппендикс, втягивают в просвет троакара и извлекают наружу. Края ранок сшивают послойными швами, если есть необходимость – вставляют дренаж для отвода экссудата.

    Операция проходит с минимальными осложнениями. Лапароскопическое вмешательство практически исключает расхождение швов, нагноение ран, кровотечение, кишечные спайки. По длительности такая операция занимает меньше времени, чем классическая. Длительность лапароскопии составляет примерно 30-40 минут.

    gastrot.ru


  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Adblock
    detector