Есть ли при аппендиците температура

Есть ли при аппендиците температура

Если человек жалуется на боли в животе, врач, предположив аппендицит, непременно должен измерить температуру тела пациента. Температура при аппендиците является одним из самых важных симптомов, позволяющих диагностировать воспалительный процесс. Единственный способ лечения данного заболевания — это хирургическое вмешательство, в процессе которого червеобразный отросток удаляется. Если аппендицит удален не вовремя, это может привести к самым тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Болезнь отличается разнообразными симптомами, одним из которых является повышение температуры тела. Для выяснения причин температуры при подозрении на аппендицит нужно изучить участок его расположения и симптомы болезни.

Проблема аппендицита

Расположение аппендицита в организме человека


Всем известно расположение легких, сердца, почек. Установление расположения органов желудочно-кишечной системы происходит сложнее. Общая длина кишечника взрослого человека насчитывает от 4 до 5 м.

При поиске аппендикса можно ориентироваться на область пупка и живота. Если провести воображаемую полосу по горизонтали от пупка и вокруг живота и прямую по вертикали от правого грудного соска и вниз, пересечение этих двух линий и будет местом расположения аппендицита. Но воспаленный аппендикс может немного сдвигаться, поэтому в предоперационный момент хирург обязан выяснить точное расположение отростка.

Повышенная температура при аппендицитеО первопричинах заболевания до сих пор нет единого мнения, поэтому существует несколько вариантов развития аппендицита. Основные факторы указывают на то, что начало болезни происходит, когда:

  • закупоривается червеобразный отросток;
  • происходят дефекты в стенках кишечника и его сосудах, создающие кровавые застои, приводящие к некрозу аппендикса;
  • расширяется просвет кишки.

Аппендицит может иметь острую и хроническую формы, и в большей степени ему подвержены люди со следующими диагнозами:

  • частыми запорами;
  • сердечно-сосудистыми болезнями;
  • заболеваниями инфекционного характера (кишечным туберкулезом, амебиазом);
  • вредными привычками;
  • заражениями в области малого таза у мужчин;
  • постоянными гинекологическими воспалениями у женщин;
  • врожденными сужениями просвета слепой кишки;
  • тяжелыми формами ангины.

Симптомы, проявляющиеся при аппендиците

Потеря аппетита при аппендицитеОсновным признаком аппендицита являются режущие боли в области живота, после чего больного может тошнить, рвать. Рефлекторная рвота является ответом на боли. С увеличением отравления организма появляются запор или понос. Другим, не менее важным симптомом является повышение температуры тела. Он означает, что организм борется с инфекцией.

В основном гипертермия остается умеренной. Но иногда случается резкое повышение температуры при аппендиците выше 39°С, что является сверхнормой фебрильной лихорадки (37-38° С), или резкое ее падение. Невысокая температура вовсе не говорит о легком приступе аппендицита. Известны случаи, когда при температуре 37,5°С и даже ниже наблюдалась перфорация отростка. В некоторых случаях приступ может протекать и при нормальной температуре. А вот чрезмерное повышение температуры может указывать не на аппендицит, а на какое-либо другое заболевание (пневмония, тиф). Пульс в случаях средней тяжести соответствует температуре (80-100 ударов в минуту, правильный, хорошего наполнения). Расхождение пульса с температурой — признак, указывающий и на острый аппендицит, и на тяжесть инфекции.

Правила измерения температуры при аппендиците


Прямая кишка расположена в конечном отделе кишечника и, в отличие от других органов, довольно приближена к аппендиксу и чувствительна к отклонениям, происходящим в пищеварительной системе. Поэтому ректальная температура может сказать о начале аппендицита.

Медицинское сообщество считает, что резкое повышение температуры тела сигнализирует о начале воспалительного процесса в организме.

Рекомендуется измерить температуру 2 раза: через задний проход и под мышкой. Если ректальная температура превышает показатели, измеренные в подмышечной впадине, на 10° С, то это аппендицит. По-другому это называется симптомом Видмера.

Для получения максимально безошибочного результата нужно правильно подойти к измерению температуры в заднем проходе. Это лучше делать утром, как только больной просыпается и еще находится в состоянии покоя, так как всякая активность поднимает температуру в прямой кишке на несколько градусов. Лучшим и оптимальным для измерения будет ртутный градусник, поскольку у электронных градусников могут быт небольшие погрешности, которые недопустимы при диагностировании аппендицита. Замеры в подмышечной впадине также необходимо делать правильно, приблизительно через 15 минут после еды. Снимите теплую одежду. Из-за нее температура может подняться, а градусник — показать высокий и неправильный результат.


Дополнительное измерение температуры при аппендиците в прямой кишке позволяет прийти к максимально результативному и детальному представлению о состоянии всего организма. При подозрении на аппендицит можно самостоятельно замерить температуру в заднем проходе и предоставить медицинским работникам полученные значения, что поможет более точной и быстрой диагностике.

kishechnik03.ru

Слепой, но опасный

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали "ошибкой природы" и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?


Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.


При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не "рассосется". Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2.

я сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз "острый аппендицит", первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.


Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться "перетерпеть" аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;


пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

rg.ru

симптом аппендицита: Схваткообразный характер боли при аппендиците не исключает диагноза острого аппендицита. Такая боль возникает при закупорке просвета аппендикса.

2 симптом аппендицита: Длительность болевого приступа колеблется от нескольких минут до нескольких дней.

3 симптом аппендицита: Чаще всего боль, сохраняющаяся в течение более 24 ч, указывает на значительные воспалительные изменения аппендикса. Стихание боли может зависеть от наступившей гангрены отростка с гибелью нервных рецепторов, от прорыва стенки отростка, уменьшающего напряжение в ней. В таких случаях через какой-то промежуток времени боль снова усиливается, часто приобретая разлитой характер.

4 симптом аппендицита: Тошнота и рвота наблюдаются меньше чем у половины больных аппендицитом. Рвота (обычно однократная) возникает в самом начале заболевания, при развитии перитонита она может повторяться многократно.


5 симптом аппендицита: Стул чаще всего нормальный, но может быть и запор, редко — понос.

6 симптом аппендицита: Иногда, особенно при тазовом расположении отростка аппендикса, у больных бывает ощущение, что опорожнение кишечника избавило бы их от боли. Но поставленная клизма (этого не следует делать!) , наоборот, усиливает боль.

7 симптом аппендицита: Если воспаленный отросток аппендикса прилежит к стенке мочевого пузыря, возникают дизурические явления вследствие содружественного цистита.

8 симптом аппендицита: Самочувствие больных заметно нарушается при деструктивном аппендиците. Одновременно обычно снижается аппетит, повышается температура.

9 симптом аппендицита: Чаще всего повышение температуры наблюдается при выраженном гнойном процессе, однако она редко превышает 39 °С. Чем тяжелее интоксикация, тем чаще больные отмечают озноб. При деструктивном, особенно гангренозном, аппендиците учащение пульса опережает температурную реакцию.

10 симптом аппендицита: Общее состояние больного даже при тяжелом аппендиците (до фазы диффузного перитонита или развития гнойника в брюшной полости) может оставаться удовлетворительным.

otvet.mail.ru

Основные признаки

Наиболее выраженным симптомом начала воспалительного процесса в аппендиксе является боль. Она может иметь разный характер и появляться в любое время суток, но практически всегда она возникает внезапно и застает человека врасплох, где бы он ни находился. Как правило, сначала больному сложно определить точную локализацию дискомфорта, так как у него создается впечатление, что болит весь живот. Но вскоре интенсивность боли снижается, что сопровождается ее перемещением в правую половину живота. Медики называют этот процесс симптомом Кохера.

Важно: примерно четверть всех больных первоначально связывают резко появившиеся боли в животе с проблемами в работе ЖКТ.

В части случаев боль изначально ощущается:

  • в области пупка;
  • сразу же в правой подвздошной области;
  • в пояснице.

Тем не менее, где бы ни возникали первые симптомы, боль при аппендиците у 90% людей все равно перемещается в правую нижнюю часть живота. Однако в редких случаях у мужчин она иррадиирует в правое яичко, при этом может появиться ощущение его подтягивания. Подобное наблюдается, если червеобразный отросток расположен в нетипичном для него месте, а именно в непосредственной близости от веточек межреберного нерва, идущих к яичкам. Кроме того, в исключительных случаях боли ощущаются ближе к правому подреберью или в спине, что также может иметь место при аномальном расположении аппендикса.

Что же касается интенсивности неприятных ощущений, то зачастую они достаточно умеренные, хотя иногда пациенты все же жалуются на сильные боли. При этом появление мощных болей в самом начале заболевания может свидетельствовать о возникновение нарушений кровообращения в аппендиксе, спровоцированном тромбозом его артерии или другими причинами. По характеру боль обычно острая, но также возможно присутствие тупых, тянущих, непрерывных болей, которые быстро усиливаются и даже могут становиться схваткообразными. Именно поэтому женщины часто ошибочно попадают в гинекологический стационар с подозрением на различные патологии внутренних половых органов и только оттуда спустя некоторое время переводятся в хирургическое отделение.

Внимание! Боли при аппендиците обычно усиливаются при любых напряжениях передней брюшной стенки, в том числе при кашле, смехе, чихании, движении и т.д.

С течением времени интенсивность болей снижается. У некоторых пациентов это наблюдается спустя несколько часов, у других – через несколько дней, но в любом случае уменьшение дискомфорта является не положительным, а, наоборот, тревожным звоночком, который должен заставить пациента незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Подобное характерно для нарастания интоксикации или перехода заболевания в последнюю, гангренозную стадию. Как правило, при этом на первый план выходят другие симптомы аппендицита.

Другие признаки

Кроме болей, симптомы аппендицита у взрослых могут заключаться в появлении:

  • тахикардии;
  • сухости языка;
  • тошноты;
  • рвоты, как правило, однократной;
  • вздутия живота;
  • налета на языке;
  • диареи;
  • учащения и болезненности мочеиспусканий.

В тяжелых случаях пациентов может одолевать слабость и чувство общего недомогания. Что интересно, температура при аппендиците редко повышается выше 37,5°С. При этом иногда отмечается разница температур при измерении в правой и левой подмышечных впадинах.

Внимание! При наличии подозрений на аппендицит стоит измерить температуру в прямой кишке. Если она на 1–1,5°С превышает показатели температуры тела, измеренной в правой подмышечной впадине, то это свидетельствует о наличии воспаления в органах нижней части живота.

Кроме того, у больных при прогрессировании воспаления из-за нарастания напряжения мышц передней брюшной стенки отмечается изменение формы живота, его симметрии, а также отставание его правой половины от левой при дыхании. Поэтому может наблюдаться некоторое смещение пупка вправо, а у мужчин нередко поднимается правое или даже оба яичка.

Что проверяет врач?

Как бы ни показалось странным, но хороший врач сразу же не будет пальпировать живот больного. В том, как распознать аппендицит, ему помогут наблюдения за поведением и походкой пациента и просьба покашлять. Это объясняется тем, что при развитии аппендицита пациенты обычно стремятся лечь и занять вынужденную позу на правом боку с подтянутой к животу правой ногой. Если же попросить человека встать и пройтись, то можно отметить, что при ходьбе он несколько наклоняется вправо и держит руку в области правой части живота. В то же время кашель провоцирует усиление дискомфорта, что проявляется появлением гримасы боли на лице пациента.

Важно: во время приступа аппендицита больные стремятся сохранять полную неподвижность, так как практически любое движение усиливает боли.

В ходе непосредственного осмотра врач проверяет наличие:

  • Симптома Раздольского, суть которого состоит в резком усилении боли при постукивании по правой части живота.
  • Болезненности при крайне осторожной пальпации живота.
  • Зоны повышенной чувствительности кожи при прикосновениях в правой подвздошной области.
  • Симптома Крымова, то есть появление болей при введении кончика пальца в правый паховый канал и пальпации его задней стенки.
  • Симптома Думбадзе – болезненности при введении кончика пальца в пупочное кольцо.
  • Симптома Вахенгейма-Редера, заключающегося в определении болезненности при ощупывании брюшины через стенки влагалища у женщин и прямой кишки у мужчин.
  • Симптома Щеткина-Блюмберга, присутствие которого указывает на воспалительное раздражение брюшины. Его суть состоит в появление резкой боли, являющейся следствием осторожного надавливания рукой на брюшную стенку правой подвздошной области и быстрого ее отдергивания. Но симптом Щеткина-Блюмберга при аппендиците может отсутствовать при атипичном расположении червеобразного отростка.
  • Симптома Воскресенского – появление боли справа и отсутствие слева при быстром проведении раскрытой ладонью от края ребер по поверхности передней стенки живота через натянутую рубашку.
  • Симптома Ровзинга, заключающегося в возникновении боли в правой нижней части живота после фиксации рукой сигмовидной кишки и произведения легкого точка в область нисходящей ободочной кишки.
  • Симптома Образцова, то есть усиление болей в животе при поднятии правой ноги. Но диагностика аппендицита этим методом крайне небезопасна, так как может спровоцировать разрыв стенок червеобразного отростка.
  • Симптома Бен-Ашера – при надавливании и удержании руки в левом подреберье справа возникает дискомфорт при кашле или просто глубоком дыхании.
  • Симптома Затлера, который проявляется усилением болей в правой части живота после поднимания ноги из сидячего положения.
  • Симптома Бриттена, заключающегося в подтягивании правого яичка вверх при осторожной пальпации самой болезненной точки.
  • Симптома Московского, то есть расширение правого зрачка.

Внимание! Ни при каких обстоятельствах нельзя самостоятельно ощупывать живот больного, поскольку это может привести к разрыву аппендикса, развитию серьезнейших осложнений и смерти.

Таким образом, воспаление червеобразного отростка сопровождается возникновением достаточно обширного количества внешних проявлений, но наиболее патогномоничными, то есть отличительными, являются входящие в так называемую триаду Дьелафуа:

  • боль в правой подвздошной области;
  • напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • появление повышенной чувствительности кожи в правой подвздошной области.

Именно эти признаки относятся к числу тех, на какие симптомы при аппендиците стоит обратить особое внимание. Но даже они иногда не помогают правильно поставить диагноз, в особенности представительницам слабого пола. А промедление может быть чрезвычайно опасным для их здоровья и жизни.

Особенности проявления у людей разного возраста и пола

Ни для кого не секрет, что аппендицит может развиваться как у детей, так и у пожилых людей. Но совершенно очевидно, что у представителей разных возрастных групп характер и интенсивность симптомов воспаления будут разными. Более того, это заболевание не щадит даже беременных женщин, у которых диагностировать его сложнее всего в силу естественных изменений в организме будущей матери.

Дети

Достаточно часто аппендицит возникает у детей различного возраста, причем количество случаев его развития находится в прямо пропорциональной зависимости от возраста. Так, реже всего с этим недугом сталкиваются груднички, а вот школьники подвержены практически такому же риску попасть на стол хирурга, как и взрослые. При этом клиническая картина аппендицита у старших детей практически ничем не отличается от таковой у взрослых пациентов. Но диагностировать заболевание бывает порой нелегко, поскольку школьники часто склонны скрывать свои проблемы, а грудные дети еще неспособны о них рассказать.

У детей в возрасте от полугода до 5 лет может наблюдаться нетипичное течение заболевания. У них воспалительный процесс нередко дает о себе знать резким скачком температуры вплоть до 39,5°С, хотя точно так же температура может колебаться в границах субфебрильной. Кроме того, малыши могут вести себя беспокойно, плохо спать, наотрез отказываться от еды и т.п. из-за сильных болей в животе. Также, в отличие от признаков аппендицита у взрослых, дети часто страдают от многократной рвоты и у них могут наблюдаться симптомы банальной простуды, например, насморк. Это нередко заставляет родителей медлить с вызовом скорой помощи, списывая недомогание своего чада на ОРЗ.

Внимание! Поскольку для аппендицита характерно усиление болей при движении, больной ребенок может отказываться двигаться или во время игры присаживаться на корточки, плакать и жаловаться на боли в животе, если он уже умеет говорить.

Пожилые люди

Как правило, сила, с которой проявляются признаки аппендицита у стариков, не соответствует степени деструктивных изменений в червеобразном отростке. При этом обычно общее состояние пациентов не претерпевает никаких изменений. Поэтому достаточно часто они обращаются за медицинской помощью слишком поздно.

Беременные

Признаки воспаления аппендицита у взрослых беременных женщин на протяжении 1 и 2 триместров обычно не отличаются от классических. Но на завершающих месяцах увеличенная матка сильно сдвигает практически все органы брюшной полости с их типичных мест. Поэтому червеобразный отросток может оказаться как в правом подреберье, в результате чего симптомы его воспаления легко можно спутать с холециститом, так и в центре живота и т.д. В последнем случае врачи могут заподозрить язву желудка или двенадцатиперстной кишки и другие подобные патологии.

Таким образом, при диагностике аппендицита у женщин, находящихся на поздних сроках беременности, медики могут столкнуться с серьезными трудностями и сделать ошибочные заключения. Помочь правильно установить причину болей может наличие:

  • Симптома Брендо. Его суть состоит в появлении болей в правой части живота при легком надавливании на ребро матки пока женщина лежит на левом боку.
  • Симптома Михельсона, заключающегося в усилении дискомфорта при повороте женщины на правый бок, хотя у обычных людей при наличии аппендицита интенсивность болей усиливается при укладывании на левый бок.

Важно: в силу особенностей расположения органов у беременных женщин, среди них наблюдается наивысший процент летальности от аппендицита, поэтому к дискомфорту в животе стоит относиться очень внимательно.

ozhivote.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.