Аппендицит первая помощь

Аппендицит первая помощь
  • На какую симптоматику обращать внимание
  • Что обычно используют в качестве неотложной помощи при данной патологии существуют
  • Какие меры не стоит предпринимать при развитии аппендицита
  • Что следует учитывать

Аппендицит – коварное заболевание, которое может очень долго никаким образом себя не показывать. Но при этом если оно «выстреливает», то мало уже не кажется. Симптомы такой болезни достаточно серьезные и сложные и требуют незамедлительного обращения к врачу. Стоит помнить, что шутить при остром аппендиците со своим организмом нельзя. Ведь если медицинская помощь не будет оказана вовремя, то при остром развитии болезни вполне может наступить и летальный исход. Кроме того, стоит выучить, как выглядит первая помощь при аппендиците, чтобы можно было поддержать пациента до прибытия медиков. Скорая помощь в такой ситуации – максимально верное решение.

На какую симптоматику обращать внимание

Обязательно нужно знать, какие симптомы у аппендицита есть. Это позволит понять, требуется ли неотложная медицинская помощь. Приступ может начаться неожиданно. И тут очень важно правильное оказание доврачебной помощи, чтобы пациент не чувствовал особой боли и не впал в шок от нее.


  • Так, к числу симптомов, когда требуется неотложная помощь и налицо приступ аппендицита, относят:
  • Тошноту и рвоту
  • Резкую боль, которая никак не проходит, например, при изменении положения тела
  • Слабость и потерю работоспособности
  • Резкий подъем значений градусника до критических цифр (при остром воспалении отростка это достаточно частое явление)

Если они проявились разом, можно смело посчитать, что у человека острый аппендицит и приступ в разгаре. Оказание первой помощи здесь будет как нельзя кстати. Естественно, после того, как будет вызвана скорая помощь.

Что обычно используют в качестве неотложной помощи при данной патологии существуют

Если у человека начался приступ, следует поступить следующим образом. Стоит уложить больного на спину, а на живот поместить ему лед. Причем в качестве льда при остром аппендиците подойдет все, что угодно – любой предмет заморозки из морозильной камеры.

Кроме того, необходимо по максимуму ограничить двигательную активность человека. Также нельзя давать больному еды, максимум, что допускается — обычная питьевая негазированная вода.

Собственно на этом вся первая помощь и заканчивается. Но стоит понимать, что многие часто начинают проявлять инициативу и предпринимают неверные меры, которые позже затрудняют диагностику такой патологии, как острый аппендицит.

Какие меры не стоит предпринимать при развитии аппендицита


К числу мер, которые никак нельзя проводить при развитии острого воспаления отростка слепой кишки, относится целый ряд традиционных мероприятий, которые все начинают лихорадочно использовать.

Так, большой ошибкой будет давать человеку обезболивающее. Несмотря на то, что боль при аппендиците довольно серьезная и ощутимая (ее еще часто характеризуют народным «на стены лезть»), не стоит приглушать ее разными таблетками. Связано это с тем, что симптомы аппендицита достаточно часто путают с другими различными симптомами и признаками проблем пищеварительных органов организма человека. И медикам нужна вся симптоматика, чтобы максимально четко определяться – воспаление это или нет.

Если дать человеку обезболивающее, сила боли и ее интенсивность резко уменьшатся, а это легко может привести врача к неправильной постановке диагноза и неправильно подобранному лечению. В результате, время будет упущено, и лечение может стать в разы сложнее и дольше.

Также не рекомендуют использовать слабительное, например, если ко всем симптомам добавился еще и запор и вздутие живота. Слабительно заставит мышцы брюшины перенапрягаться, а этого никак нельзя допускать.

Кроме того, достаточно излюбленный способ у многих – оказывать первую помощь с использованием тепла. Для этого обычно используют горячую грелку. Но стоит понимать, что приступ аппендицита означает, что накопленные гнойные массы в отростке вырываются наружу. И необходимо не спровоцировать их быстрое движение. А тепло, как раз и является отличным катализатором.


Что следует учитывать

Нередко бывает так, что боли, вызванные воспалением аппендикса, стихли и прошли самостоятельно. При этом, если данная патология есть в наличии, она, скорее всего, проявит себя в ближайшем будущем. А может и вообще стать причиной развития хронической формы патологии.

Также боли могут пройти, если в процессе развития аппендицита затрагивается только слизистая оболочка. В этом случае при прорыве гноя боль может пройти. Из-за этого даже для врачей диагностика становится довольно затруднительной.

Тому, кто старается оказать первую помощь, необходимо все это очень четко понимать, и не особенно поддаваться на уговоры больного. Ведь в любом случае гной в брюшине – не есть хорошо. И это является довольно-таки сложным испытанием для состояния здоровья человека. Также все это может легко привести и к летальному исходу.

appendicit.net

Первая доврачебная помощь при остром аппендиците. Что делать? Симптомы, как определить (выявить) болезнь?


Первая доврачебная помощь Аппендицит Что делать Симптомы Как определитьАППЕНДИЦИТ зачастую врачи называют болезнь, которой свойственна хорошая маскировка, и не каждый специалист при первом осмотре может поставить правильный диагноз. Симптомы бывают разного характера и отличаются лишь степенью болевого синдрома. Данный недуг имеет свое начало в виде боли в брюшной полости в районе пупка, но пациенты не могут описать конкретное место, потому что кажется, будто болит во всем животе. Как правило, боль при аппендиците ноющая и тупая, но может и приутихнуть при изменении положения тела человека. При болезненных ощущениях рекомендуются улечься на кровать и вызвать врача. При утихании боли люди надеются на полнейшее выздоровление и не спешат обращаться к специалистам, но это неправильно, так как гибель нерва аппендикса приводит к непоправимым последствиям опасным для жизни. В дальнейшем данное затишье перерастает в более серьезную болезнь, при которой воспаляется брюшная полость и развивается кишечная непроходимость.

При аппендиците выявляют следующие симптомы:

  • Появление тошноты и рвоты.
  • Ощущение сухости в ротовой полости.
  • Жидкий стул или диарея.
  • Высокая температура.
  • Завышенное или наоборот пониженное давление человека.
  • Повышение сердцебиения.
  • Учащенное дыхание.

Как выявить (определить) острый аппендицит в домашних условиях?

Самостоятельно в домашних условиях выявить острый аппендицит можно с помощью следующих тестов, указывающих на болезнь:

  1. Во время кашля, чувство боли в правой стороне живота — возрастает
  2. Больной чувствует себя более комфортно, когда лежит в позе эмбриона на правом боку, чувство боли при этом спадает.
  3. Напротив, если больной лежит ровно, вытянув ноги и на левом боку – чувство боли возростает.

Для определения и уточнения диагноза потребуется ряд процедур:

  • Опрос врачом на жалобы пациента и осмотр.
  • Перечислить все перенесенные раннее заболевание носящие инфекционный характер, начиная с самого детства.
  • Предрасположенность к болезни по наследству.
  • Сдача анализа крови.
  • Биохимический анализ.
  • Анализ содержимого кала и соском с анального отверстия.
  • Анализ мочи.
  • Ультразвуковое исследование живота и органов.
  • Рентгенография брюшной полости.
  • Проверка сердечной работы при помощи ЭКГ.
Первая доврачебная помощь при подозрении на острый аппендицит. Что делать?
  1. Вызвать скорую помощь
  2. До приезда скорой помощи, больному следует меньше передвигаться.
  3. Необходим покой.
  4. Не рекомендуется заниматься самолечением: принимать различные лекарственные препараты, народные средства без назначения специалиста.

  5. Больному на область живота следует временно положить пакет со льдом или емкость с холодной водой.
  6. До установки окончательного диагноза, больному следует воздержаться от приема пищи и воды.
  7. Запрещается прогревать место возможного воспаления.
  8. Запрещается делать клизмы (без назначения специалиста) и принимать любые слабительные средства.

Если спустя некоторое время человек, которого беспокоит аппендикс так и не обращается к врачу, то заболевание перерастает в хроническую стадию. На этом этапе боль умеренная и появляется в основном после тяжелых физических тренировок.

Аппендицит делят на четыре типа:

  1. Катаральный
  2. Флегмонозный
  3. Перфоративный
  4. Гангренозный

Причинами развития аппендикса могут послужить многие факторы, например:

  • Закупоривается просвет отростка аппендикса
  • Очень твердый и плотный кал при походе в туалет
  • Наличие глистов в организме, именно они служат изначальными вредителями организма людей. Этими паразитами являются как острицы и белые глисты, так и плоские черви и лямблии.
  • Различные опухоли в других внутренних органах брюшной полости. В результате образуется небольшая опухоль внутри аппендикса и микробы внутри начинают размножаться. Опухоль внутри начинает постепенно увеличиваться, аппендикс растягивается и это влияет на правильную работу кровообращения внутри этого пространства. Если вовремя не приступить к своевременному и правильному лечению, то произойдет появление гнойного содержимого в аппендиците. Эти изменения тоже связаны с развитием большого количества микробов и бактерий,приводящим к другим заболеваниям, таким как: легочные заболевания, а далее туберкулез, брюшной тиф, воспаление кровеносных сосудовэ

Лечение

Если аппендицит развивается скоротечно и имеет острую форму, то излечиваются только при хирургическом вмешательстве, других способов просто нет. После операции пациенту назначают специальное питание, которое необходимо употреблять часто, но маленькими порциями. Применение витаминов для возобновления хорошей работы организма также необходимо, кроме этого это послужит скорейшему восстановлению поврежденной кожи при операции.

Риск и последствия

После любой операции бывают осложнения, и эта не исключение. Осложнения бывают в виде:

  • Образования гноя около разреза и внутри раны.
  • Развитие перитонита.
  • Кровотечение внутри брюшины.
  • Расхождение швов.
  • Появление спаек после операции.

Профилактика

Какой-то специальной профилактики для предотвращения боли от аппендицита просто не существует, но если существует один или несколько симптомов, или подозрение на данное заболевание, в ближайшее время следует посетить поликлинику для уточнения диагноза во избежание более серьезных последствий.

pervaya-pomoshh.net

Причины возникновения заболевания


Основные причины возникновения острого аппендицита – тромбозы в артериях червоподобного отростка. Другие причины возникновения – патологии, относятся к другим воспалительным процессам в органе. Провоцирует патологию поражение анаэробными кокками или другими возбудителями и вирусами.

Вызвать формирование острого воспалительного процесса могут следующие причины:

  1. закупорка просвета органа либо проникновение в него каловых камней;
  2. поражения вирусного и бактериального генезиса, которые влекут за собой дисфункции в лимфатической системе, в частности, нарушается деятельность лимфоузлов, расположенных возле отростка;
  3. интоксикационные реакции, которые бывают при паразитарных инфекциях с последующим воспалением органа в результате глистных поражений, закупорка отростка паразитами;
  4. спайки, которые бывают после операционных вмешательств в брюшную полость;
  5. травматизация слизистых оболочек аппендикса твердыми частицами, бактериальными веществами;
  6. застой кала в отростке;
  7. заболевания сосудистой системы, которые приводят к дисфункции в циркуляции крови;
  8. проникновение болезнетворных микроорганизмов через лимфу;
  9. воспалительный процесс в придатках бывает генерализированным, после переходящий на аппендикс.

Существуют также косвенные причины, способные вызвать патологические процессы:


  • несбалансированное питание;
  • регулярные переедания;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • дискинезия слепой кишки, врожденные патологии аппендикса;
  • атеросклеротическое заболевание;
  • аритмия;
  • туберкулез;
  • дисбиоз в кишечнике;
  • частые стрессовые ситуации;
  • ведение нездорового образа жизни;
  • постоянные переохлаждения.
  • злоупотребление вредными привычками, такими как алкоголь и табак.

Основные причины развития заболевания в период вынашивания ребенка обусловлены компрессией отростка вследствие растущего плода.

Классификация патологии

Врачи определяют разные стадии аппендицита. Самая первая – катаральная стадия, является самой легкой, во время нее воспаление может регрессировать. При деструктивной форме патологические реакции формируют необратимые осложнения и нарушения в структуре и функциях органа.

Среди острых стадий патологии определяют:

  1. острая флегмонозная стадия;
  2. гангренозная фаза;
  3. гнойная фаза;
  4. разрыв отростка.

Каждая стадия имеет свои признаки, которые нельзя игнорировать, важно вовремя обращаться к врачу, чтобы определить патологию и избежать опасные для жизни осложнения.

Подозрение на аппендицит возникает, если появляются боли различного характера в животе, чаще справа. Самая первая, катаральная стадия бывает от нескольких минут до нескольких часов.


Спустя время, болевые ощущения трансформируются в конкретную точку справа и становятся очень интенсивными (синдром Кохера-Волковича). Даже незначительная пальпация вызывает сильную боль (синдром Раздольского).

Синдром Кохера и синдром Раздольского – это начальные симптомы воспаления. Необходимо вовремя обращаться к врачу при первых подозрениях.

Дополнительные симптомы после воспаления аппендикса:

  • тошнота, неоднократная рвота;
  • субфебрильная температура тела;
  • запор;
  • понос (если аппендикс располагается в тазу, понос неоднократный);
  • иногда возникает такой симптом, как отсутствие мочеиспускания;
  • глубокая пальпация вызывает интенсивные болевые ощущения;
  • боль становится выраженной, если пальпация происходит в горизонтальном положении на левом боку;
  • во время сгибательного движения правой конечности болевой симптом снижается;
  • отмечается повышение уровня лейкоцитов.

При флегмонозной стадии воспаления боли регулярные, пульсирующего характера, тошнота частая. Дополнительно появляется учащенный пульс, язык покрыт белесым налетом, слизистые ротовой полости пересыхают, температура тела повышается до высоких отметок.

Воспаление переходит на брюшную область (Синдром Кохера), появляется напряжение мышечной группы на животе, правая подвздошная область отстает во время дыхательных движений, боль сильная при нажатии на живот и резком отпускании (синдром Раздольского).

Гангренозная форма патологии развивается спустя двое суток. Боль может стихнуть, лейкоциты в крови резко снижаются, но увеличивается интоксикация организма (это обусловлено тем, что продукты некроза органа всасываются), появляется сильная слабость, потеря сознания, рвота, понос, температура повышается до 39 градусов. На этой стадии требуется срочное оперативное вмешательство, так как существует очень высокий риск умереть.

При перфоративной стадии стенки аппендикса разрываются, появляется острая боль очень интенсивного характера, сильная рвота, понос, слабость, жажда. Язык становится коричневым, появляется аритмия, температура очень высокая. При вздутии живота можно определить наличие острого перитонита. Очень высокий риск умереть.

Такие симптомы появляются у человека в любом возрасте (как у детей, так и у взрослых), нужно помнить о своевременном обращении к врачу, чтобы разрыв кишки не произошел и врачи смогли купировать приступ, путем удаления органа.

Как врачи определяют присутствие воспаления?

Чтобы определить аппендицит нужно обратиться к доктору

Синдром Ровзинга. Пальцами осуществляют компрессию на живот в участке сигмовидной кишки, затем передвигаются выше, где располагается ободочная кишка. Симптом положительный, если боль становится сильнее.

Синдром Ситковского – боль усиливается при нахождении человека на левом боку. Симптом Воскресенского – пальпация происходит в подложечном участке. При выдохе передвигаются рукой к области слепой кишки, там движение останавливают. Если симптом положительный, боль становится сильнее. Симптом Образцова – боль при прощупывании интенсивнее, если человек выпрямляет конечность.

Синдром Щеткина-Блюмберга. Человек ложится на левый бок, затем врач давит на живот ладонью и быстро ее отпускает. При усиливании боли во время отпускания пальцев, симптом положительный. Такие проявления позволяют проверить наличие воспаления в любом возрасте. Самыми частыми для диагностирования патологии являются симптомы Образцова, Ровзинга, Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Воскресенского. Диагноз – деструктивный аппендицит обозначает немедленное оперативное вмешательство.

Диагностика и первая помощь при аппендиците

Как помочь больному при аппендиците?

Основными методами исследования являются клинический анализ крови и мочи. Если необходимо, проводится МРТ брюшной полости, рентгенография, ультразвуковое исследование либо лапароскопическая диагностика. На основании исследования МРТ доктор решит, в каком направлении вести курс лечения, какие антибиотики применить в данном случае.

Первая помощь при аппендиците заключается в том, что человека необходимо уложить на твердую горизонтальную поверхность. Далее необходимо вызвать неотложную помощь. На область живота можно наложить холодный компресс. Недопустимо греть живот и принимать слабительные препараты.

«Но-шпа» или другие обезболивающие средства обычно не приносят результата, какие антибиотики будут эффективны – рекомендует доктор. Если боль утихает, не стоит пренебрегать визитом к врачу, это может означать такие осложнения, как гангренозная стадия патологии или возникновение перитонита, что означает разрыв аппендикса.

Любые признаки воспаления органа требуют наблюдения в стационаре. Лечение аппендицита заключается только в срочном хирургическом вмешательстве, чтобы избежать такого нежелательного явления, как разрыв червоподобного отростка.

Как лечить образовавшийся аппендицит?

Существуют несколько разновидностей оперативного вмешательства:

  1. Открытая полостная операция – аппендектомия. Такой вид лечения показан при острой форме патологии, которая переходит в деструктивную.
  2. Лапароскопическое лечение – показано на первых стадиях аппендицита.
  3. Транслюминарое вмешательство – с помощью зонда вводятся гибкие инструменты и удаляется воспаленный отросток.

В зависимости от возраста и телосложения пациенту показана местная или общая анестезия. Если диагностируется перитонит, обязательно вводятся антибиотики, до и после оперативного вмешательства.

После операции необходимо выполнять назначения доктора, соблюдать диету. Так реабилитационный период пройдет быстро и безболезненно. Некоторых людей волнует, через сколько дней после операции можно заниматься спортом, заниматься сексом, поднимать тяжести и пить алкоголь.

Врачи проводят операцию на аппендиците

Основными методами исследования являются клинический анализ крови и мочи. Если необходимо, проводится МРТ брюшной полости, рентгенография, ультразвуковое исследование либо лапароскопическая диагностика. На основании исследования МРТ доктор решит, в каком направлении вести курс лечения, какие антибиотики применить в данном случае.

Первая помощь при аппендиците заключается в том, что человека необходимо уложить на твердую горизонтальную поверхность. Далее необходимо вызвать неотложную помощь. На область живота можно наложить холодный компресс. Недопустимо греть живот и принимать слабительные препараты.

«Но-шпа» или другие обезболивающие средства обычно не приносят результата, какие антибиотики будут эффективны – рекомендует доктор. Если боль утихает, не стоит пренебрегать визитом к врачу, это может означать такие осложнения, как гангренозная стадия патологии или возникновение перитонита, что означает разрыв аппендикса.

Любые признаки воспаления органа требуют наблюдения в стационаре. Лечение аппендицита заключается только в срочном хирургическом вмешательстве, чтобы избежать такого нежелательного явления, как разрыв червоподобного отростка.

Как лечить образовавшийся аппендицит?

Существуют несколько разновидностей оперативного вмешательства:

  1. Открытая полостная операция – аппендектомия. Такой вид лечения показан при острой форме патологии, которая переходит в деструктивную.
  2. Лапароскопическое лечение – показано на первых стадиях аппендицита.
  3. Транслюминарое вмешательство – с помощью зонда вводятся гибкие инструменты и удаляется воспаленный отросток.

В зависимости от возраста и телосложения пациенту показана местная или общая анестезия. Если диагностируется перитонит, обязательно вводятся антибиотики, до и после оперативного вмешательства.

После операции необходимо выполнять назначения доктора, соблюдать диету. Так реабилитационный период пройдет быстро и безболезненно. Некоторых людей волнует, через сколько дней после операции можно заниматься спортом, заниматься сексом, поднимать тяжести и пить алкоголь.

Аппендицит первая помощь

Сколько времени понадобится на полное восстановление после операции? Это будет зависеть от соблюдения пациентом рекомендаций врача. Любому прооперированному больному хочется видеть на своем теле аккуратный шов, без рубцеваний на шраме. Следовательно, нужно исключить физические нагрузки, связанные с напряжением брюшного пресса, чтобы предупредить разрыв тканей на шраме.

Физические нагрузки противопоказаны три месяца. Бытовые нагрузки – неспешная ходьба, дела по дому допускаются, но стоять долго и поднимать тяжести нельзя. Это может негативно сказаться на послеоперационном шраме, на его нормальном рубцевании. Сколько по времени продлятся такие ограничения, решит лечащий врач.

Заниматься спортом, поднимать тяжести, осуществлять физические нагрузки и пить алкоголь после удаления кишки (если отсутствуют осложнения после удаления аппендикса) не разрешается согласно больничному листу, который рассчитан на 14-40 дней. Это может вызвать серьезные осложнения, в том числе появление рубцов на шраме. Все остальное зависит от конкретного случая заболевания.

Специфическая профилактика аппендицита отсутствует, но в первую очередь, профилактика заболевания должна основываться на принципах правильного питания. Согласно рекомендациям врачей, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Делать по утрам зарядку, чтобы взбодрить не только мышцы, но и сонный кишечник и своевременно обращаться к доктору при появлении болей в животе и других симптомов.

Посмотрите видео на тему аппендикса и аппендицита. В популярной программе врачи говорят о его лечении и о том, чем же может быть опасен аппендицит для человека.

zhivot.info

Этиология

Основная роль в возникновении острого аппендицита принадлежит инфекции. Микробы проникают в червеобразный отросток или гематогенным путем, или непосредственно со стороны кишечника. В первом случае из любого очага воспаления в организме человека (ангина, грипп, фурункулез и т. д.) микробы током крови заносятся в червеобразный отросток. Однако более частым путем инфицирования является энтерогенный — со стороны кишечника.

Возникновение воспаления в аппендиксе связывают с диплококком, стафилококком и стрептококком. Кишечные палочки и анаэробные бациллы присоединяются позже. Определенную роль в развитии аппендицита играют воспалительные процессы соседних органов (тифлит, воспаление придатков матки).

В зависимости от патологоанатомических изменений различают следующие два вида острого аппендицита: 1) острый катаральный, или простой (неосложненный) и 2) деструктивный. Последний делят на флегмонозный с возможным переходом в гнойный,  гангренозный, перфоративный.

Клиника

Между клиническими признаками и морфологическими изменениями в отростке часто не бывает полного соответствия. Поэтому во всех случаях острого аппендицита необходимо срочное оперативное вмешательство.

Катаральный аппендицит часто имеет следующую клиническую картину. Приступ возникает внезапно и первым признаком его являются боли. Сильная боль возникает около пупка, распространяется в правую сторону живота и в подложечную область. Позже она локализуется в правой подвздошной области. У больного появляется тошнота, иногда рвота. Как правило, стул задержан, газы не отходят. Температура поднимается до 38° и выше. Пульс учащен.

При исследовании крови обнаруживается повышение количества лейкоцитов до 10 000—15 000. Язык сух, несколько обложен. При пальпации области слепой кишки определяется болезненность. Если слегка придавить эту область, а затем быстро отнять пальцы от брюшной стенки, больной испытывает резкую боль. При ощупывании (небольшими толчкообразными надавливаниями) области сигмовидной кишки в левой половине живота больной чувствует боль в правой подвздошной области (симптом Ровзинга).

При сравнительном ощупывании левой и правой подвздошных областей можно установить напряжение мышц живота в области слепой кишки (мышечная защита). Если больного в это время почему-либо не оперируют, явления в течение первых двух суток иногда могут стихнуть. В других же случаях может развиться флегмонозный аппендицит. Гнойный аппендицит по началу своего развития может ничем не отличаться от описанного выше катарального аппендицита, но скоро принимает более тяжелое течение. Общее состояние больного тяжелое, температура повышается еще больше, возникает повторная рвота, пульс продолжает учащаться. В области слепой кишки иногда можно нащупать инфильтрат

Симптом раздражения брюшины (мышечная защита) в этой области резко выражен. При исследовании крови определяется высокий лейкоцитоз, значительный нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы, в нейтрофилах может быть выраженная токсическая зернистость. Вся эта симптоматология служит предостережением возможной перфорации червеобразного отростка. Прободение при гнойном аппендиците приводит к развитию общего гнойного перитонита.

Гангренозный аппендицит обычно имеет еще более тяжелую клиническую картину, чем гнойный аппендицит.

Если в первые часы заболевания острый аппендицит не диагностируют и больного не направляют в хирургический стационар (иногда больной сам не прибегает к медицинской помощи или вызывает врача с запозданием), то за сравнительно короткий срок может развиться перфоративный аппендицит с симптомами перитонита (рис. 13).

Температура после кратковременного подъема может снизиться и оставаться на субфебрильных цифрах или с самого начала не превышает 37,2—37,5°. Пульс частый, плохого наполнения. Артериальное давление падает. Живот вздут, приобретает «доскообразную» плотность. Дыхание частое, поверхностное. Лицо бледное с синюшным оттенком, покрывается липким потом. Черты лица изменяются (глаза запавшие, нос заострен).

При анализе крови вследствие ареактивности организма можно не обнаружить лейкоцитоза, но при исследовании лейкоцитарной формулы выявляется характерный значительный нейтрофильный сдвиг в сторону молодых форм (палочкоядерный сдвиг, наличие юных нейтрофилов) и токсическая зернистость нейтрофилов.

Исход заболевания в случаях, когда развилась картина острого гнойного перитонита, всегда сомнительный, смертность велика.

Диагноз острого аппендицита ставится главным образом на основании следующих симптомов: острого .начала заболевания, местных болевых признаков, явлений раздражения брюшины, повышенной температуры и лейкоцитоза с нейтрофильным сдвигом. В характерных случаях диагноз не вызывает сомнений, однако диагностические ошибки, к сожалению, еще довольно часты.

Ошибки эти двоякого рода. В некоторых случаях аппендицит принимается за какое-либо иное заболевание брюшной полости, которое также требует срочного оперативного вмешательства. При этом больные срочно госпитализируются и этим самым исключаются тяжелые последствия. В других случаях, как это нередко бывает, аппендицит принимается за пищевую токсикоинфекцию.

Такая диагностическая ошибка приводит к тому, что в лечении больных применяются совершенно недопустимые при аппендиците мероприятия (слабительные, клизмы и т. д.), и больные госпитализируются с запозданием.

При локализации процесса справа аппендицит нужно дифференцировать с остро развившимися гинекологическими заболеваниями: воспалением правых придатков, внематочной беременностью, перекрутом кисты яичника и т. д. Диагнозу может помочь анамнез. Заболевание женских половых органов может быть установлено при гинекологическом обследовании.

Диагностические ошибки чаще бывают в тех случаях, когда симптомы острого аппендицита выражены не ярко. Сравнительно небольшая болезненность в правой подвздошной области и субфебрильная температура иногда не вызывают подозрения на развивающийся аппендицит и больной задерживается дома. Позднее могут возникнуть тяжелые признаки общего разлитого перитонита.

Пример

Больной А., 44 лет, обратился на здравпункт с жалобами на боли в — подложечной области. После возникновения болей была рвота. Температура 37,3°. Фельдшер здравпункта нашел болезненность в правой подвздошной области и направил больного с подозрением на аппендицит на прием к хирургу поликлиники. При повторном измерении температура 37,1°, живот был мягким, определялась небольшая болезненность в правой подвздошной области, диспепсических явлений не было. Диагноз аппендицита хирургом отвергнут.

Больного отпустили домой, предложив показаться на другой день. К утру следующего дня температура повысилась до 38,8°, возобновились боли в животе, которые уже носили резко выраженный и разлитой характер. Вызванный на дом врач установил острый перитонит и с диагнозом острого живота направил больного в больницу, где было срочно произведено хирургическое вмешательство.

На операции установлен гангренозный аппендицит с прорывом червеобразного отростка. Больной выздоровел.

Лечение

При всяком выраженном приступе аппендицита требуется неотложное оперативное вмешательство. Это обязывает госпитализировать больного не только в тех случаях, когда диагноз не вызывает сомнений, но и тогда, когда аппендицит только предполагается. При перевозке больного должен быть обеспечен максимальный физический покой.

Клизмы и слабительные при аппендиците категорически запрещаются. Нельзя также применять грелки. На живот больному кладут лед.

Несмотря на выраженные боли, перед направлением в стационар не допускается применение наркотических средств, которые затемняют картину и могут привести к ложному диагнозу и изменить представление о тяжести состояния больного, когда он поступит в стационар.

Следует помнить о преимуществах ранней операции, произведенной в первые 24—36 часов от начала заболевания, и о тяжелых последствиях запоздалой диагностики и поздней госпитализации. Если больной отказывается от операции, его следует уговорить лечь в больницу и ни в коем случае не производить попыток лечить дома.

Больные и их родственники должны знать, что следует немедленно обращаться за медицинской помощью во всех случаях возникновения острых болей в животе. Необходимо разъяснить, что при болях в животе категорически запрещается прием слабительных и болеутоляющих (опий и др.) средств без назначения врача.

М. Г. Абрамов

medbe.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector